Cistadenoma jajnika (cista) - patološka šupljina tkiva jajnika, koja je ispunjena tekućinom ili krvlju. Neoplazme mogu biti benigni, maligni, granični ili s malim malignim potencijalom (LMP). Stoga se svi tumori ne smatraju rakom.

Jajnici su uparene spolne žlijezde u obliku badema koje se nalaze u području zdjelice. Jedan kraj organa se veže preko peritonealnog nabora na maternicu, a drugi se labavo veže u karličnu šupljinu. Funkcija jajnika povezana je s proizvodnjom hormona (progesterona, estrogena, androgena), sazrijevanja jaja i regulacije menstrualnog ciklusa žene.

Najčešće nastaje cista tijekom menopauze, u adolescenciji i prije klimaksa. Kod djevojčica je neoplazma funkcionalna (folikularna cista, cistična formacija žutog tijela, teratoma) - ona se s vremenom rješava i nije maligna. Kod žena u premenopauzi javljaju se povećane fluktuacije ženskih i steroidnih hormona, što dovodi do stvaranja više od 20 različitih vrsta tumora. U 75% slučajeva rak se dijagnosticira u kasnoj fazi, a daljnje liječenje je neučinkovito.

Benigna cistadenoma jajnika je prekancerozna faza, pa je potrebno pažljivo dijagnosticiranje i odgovarajuće liječenje.

klasifikacija

Postoji više od 40 vrsta epitelnih tumora jajnika, najčešći su sljedeći tri:

Mucinozni cistadenom jajnika

Mucinozni cistadenom ili mucinozna cista jajnika je uglavnom benigni tumor u obliku kapsule s glatkom vanjskom i unutarnjom površinom. Može doseći velike veličine, što ne ukazuje uvijek na malignitet, čak i kada je promjer veći od 50 cm s težinom od 20 do 50 kg. U prosjeku, sluznica ima promjer od 15 do 30 cm i bilateralna je u samo 10% slučajeva.

Oko 80% mucinoznih tumora su benigni, 10% su granični s niskim malignim potencijalom, a preostalih 10% su maligni. Rijetko se nalaze u djevojčica prije puberteta, tijekom trudnoće i nakon menopauze, procijenjeni vrhunac učestalosti patologije kreće se od 30 do 50 godina.

Ova vrsta patologije manifestira se sljedećim simptomima: bol u trbuhu, krvarenje iz vagine i povećanje veličine abdomena. Komplikacije mogu uključivati ​​rupturu ciste u peritonealnoj šupljini ili torziju jajnika. U većini slučajeva je asimptomatska i otkrivena je tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa iz drugih razloga.

Serozni cistadenom jajnika

Serous cystadenoma jajnika je najčešći benigni tumor jajnika veličine od 5 do 10 cm, koji se javlja u 40% slučajeva. Podsjeća na oblik bočice obložene gustim cilindričnim epitelom i ispunjena prozirnom blijedožutom tekućinom s nečistoćama u krvi. Tumor se može razviti iz funkcionalne (folikularne) ciste, ako se unutar 3-4 menstrualnih ciklusa tumor ne smanji.

Pojava seroznog cistadenoma povezana je s završetkom reproduktivne dobi ženskog tijela. Zbog toga se rizik od širenja patologije povećava za 40-50 godina. U većini slučajeva dijagnosticira se benigni tumor desnog jajnika, a samo 15 do 20% seroznih cistadenom je bilateralnih.

Papilarni cistadenom jajnika

Papilarni cistadenom jajnika je vrsta serozne neoplazme, koju karakterizira nepravilno smještena na površini procesa u obliku papila. Položaj papile je: obrtanje (unutarnje), preokretanje (vanjsko) i miješanje. Epitel je ravan, baza stanice je labava ili gusta.

Glavni uzroci patologije su nepoznati, ali rizik od njegovog pojavljivanja povećava se kod žena s prekomjernom težinom, uzimanjem hormonskih lijekova iu vrijeme menopauze. Najčešće se papilarni cistadenom javlja u dobnoj skupini od 40 do 60 godina. U većini slučajeva javlja se bilateralna lezija tijela, praćena nakupljanjem tekućine u peritoneumu.

Uzroci cistadenoma jajnika

Cistadenom se može razviti kao posljedica sljedećih šest čimbenika:

Folikularna cista - nastaje nakon ovulacije, kada hipofiza oslobađa malu količinu luteinizirajućeg hormona, signalizirajući folikul da oslobodi jaje. Ako se oslobađanje ne dogodi, folikul se ne može slomiti i početi rasti, pretvarajući se u cistu. Ta je formacija bezopasna i obično se apsorbira tijekom dva menstrualna ciklusa.

Poremećaji metabolizma - u pred-klimaksnom razdoblju javljaju se metaboličke promjene (dijabetes, pretilost), poremećaju hormoni žene, višak estrogena, povećava se rizik od cistadenoma jajnika.

Lutealna cista - nastaje tijekom razvoja rasprsnutog folikula velike količine estrogena i progesterona, koji pripremaju tijelo za začeće. Tada folikul postaje žuto tijelo, koje može akumulirati krv i tekućinu, ako nije došlo do oplodnje, a zatim nakon nekog vremena sama nestaje. Tu je prigovaralo bol u zdjelici i trbuhu, postoji rizik od unutarnjih krvarenja kada cista rupture.

Teratoma - javlja se prvenstveno kod žena mlađih od 30 godina. Razvija se iz zametnih stanica (primarna oocita).

Endometrioza je stanje u kojem stanice endometrija, koje obično pokrivaju unutrašnjost maternice, počnu rasti izvan nje.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje u kojem se mnoge male i bezopasne ciste razvijaju na jajnicima kada se mijenja ravnoteža ženskih hormona.

Uzroci za nastanak cistadenoma mogu biti i stres, krvarenje u menopauzi, ektopična trudnoća, pobačaj, seksualna apstinencija, operacije, genitalne zarazne bolesti (sifilis, klamidija) i nasljednost.

Uobičajeni simptomi

Simptomi različitih cistadena jajnika su međusobno slični: nadutost crijeva, nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites), konstipacija, proljev. Promatran gubitak apetita i težine, umor, težina u želucu, mučnina i povraćanje, abnormalno menstrualno krvarenje, promjene u menstrualnom ciklusu.

Karakterizira ga stalna ili povremena bol povlačenja u donjem dijelu trbuha, koja može pulsirati u donjem dijelu leđa i bedrima, bolnim osjećajima tijekom spolnog odnosa (dyspareunia), te osjećaj praznog mjehura do kraja.

dijagnostika

Pri otkrivanju prvih simptoma cistadenoma jajnika potrebno je konzultirati ginekologa. Za određivanje vrste ciste, liječnik obavlja niz postupaka: provodi ginekološki pregled, sastavlja povijest bolesti, šalje pacijenta na laboratorijske i hardverske preglede (ultrazvuk, MR, laparoskopija).

Rezultati testova krvi i urina mogu pokazati višak krvnih stanica crvenih krvnih stanica, hemoglobina, koji ukazuju na povrede tijela.

Najčešća metoda dijagnostičke opreme je ultrazvuk. Tijekom pregleda ginekolog može otkriti promjene u dodacima, otkriti cistu velikom veličinom, a ultrazvučni pregled će omogućiti utvrđivanje lokalizacije tumora, njegove veličine i strukture.

Druga metoda je dijagnostička laparoskopija - postupak u kojem se abdominalna šupljina ispituje lijekom koji se ubacuje kroz mali rez u trbuh. Minimalno invazivni pristup smanjuje rizik od komplikacija i duljine boravka u bolnici.

Laparoskopija vam omogućuje da uzmete uzorak tumorskog tkiva za biopsiju, koji će ići u laboratorij na histološki pregled. Laboratorijski asistent ispituje uzorak pod mikroskopom, provodi molekularna ispitivanja, elektronsko mikroskopsko ispitivanje. Ove aktivnosti će identificirati malignost tumora.

U većini slučajeva dijagnosticira se cistadenom lijevog jajnika zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela, jaje sazrijeva češće u ovom području.

Liječenje cistadenoma jajnika

Pri otkrivanju patološkog cistadenoma jajnika nužna je kirurška intervencija. Obujam operacije određuje se pojedinačno. Ako je tumor veći od 3 cm, onda je jajnik potpuno uklonjen, ali pacijenti koji planiraju trudnoću pokušavaju ne ozlijediti spolne žlijezde.

Laparoskopija se smatra najsigurnijom metodom liječenja cistadenoma jajnika. Ovaj kirurški zahvat provodi se kroz nekoliko rezova u peritoneumu, što vam omogućuje da u šupljinu tijela unesete potrebne alate (pincete, električne škare). Prednost ove operacije je brza rehabilitacija, nizak postotak postoperativnih komplikacija, sposobnost da imaju djecu.

Zadaci kirurga donekle se razlikuju ovisno o dobi pacijenta. Kod djevojaka je važno očuvati tkiva jajnika. Ako je operacija uspješna, normalizira se razina spolnih hormona, težina ostaje normalna, reproduktivna funkcija žene se ne gubi.

Za punoljetne žene glavni zadatak kirurga je smanjiti rizik od komplikacija nakon toga. Tijekom operacije uklanjaju se svi žarišta upale, smanjuje rizik od pojave i pogoršanja postojećih bolesti.

Pomoćne terapije su tradicionalne metode liječenja, koje uključuju uporabu tinkture akacije, kamilice, paprene metvice, maslačka, zelenih oraha, soka od čičaka, kupina i brusnica. Također je preporučljivo piti tijek vitamina E kako bi se izbjegla iscrpljenost jajnika. Tijekom postoperativnog razdoblja treba isključiti tjelesnu aktivnost, slijediti preporuke ginekologa.

Što je cista jajnika i treba li je ukloniti?

Prevencija patologije

Žena treba pratiti hormonalnu pozadinu svog tijela, voditi kalendar menstrualnog ciklusa i, ako se pronađu nepravilnosti, potražiti pomoć stručnjaka. Pokušajte spriječiti čimbenike koji utječu na hormonalne promjene, kao što su stres, toksini, psihološke traume. Jednom godišnje potrebno je posjetiti ginekologa radi prevencije za opći pregled.

Treba izbjegavati neselektivne intimne odnose, imperativ je uporaba kontracepcijskih sredstava, po mogućnosti barijera (kondoma), koja pružaju zaštitu od spolno prenosivih infekcija. U slučaju hormonskih tableta važno je nakon svakog spolnog odnosa provesti temeljitu higijenu genitalnih organa. Ove mjere spriječit će rizik od cistadenoma jajnika.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pravovremeno liječiti upalne bolesti reproduktivnog i mokraćnog sustava, kako bi se izbjegla hipotermija.

Tijelo mora dobiti dovoljnu količinu svih elemenata, tako da morate popiti tečaj vitamina A, C, PP. Od velike važnosti u prevenciji cista jajnika igra ograničenje boravka pod suncem, izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnim zrakama. Štavljenje je također nepoželjno.

Cistadenom jajnika

Cistadenoma jajnika je benigni tumor s prilično gustom kapsulom. Najčešće je to jednokomorna, smještena na jednom od jajnika i veličine od 4 do 15 cm, koja se razlikuje od ciste po tome što postoji relativno visok rizik od onkološke degeneracije. Upravo je to razlog nužnosti uklanjanja ciste nakon dijagnoze.

Prije nekoliko godina, liječnici ove vrste odnosili su se na rod kao cista i preporučili su da žene uklone oba jajnika. Trenutno su razvijene učinkovite metode liječenja cistadenomom koje čuvaju mogućnost trudnoće.

Prema statistikama, češće cistadenom utječe na desni jajnik, jer ima intenzivniji dotok krvi. Cistadenom lijevog jajnika raste mnogo sporije, jer je njegova funkcionalna aktivnost nešto niža.

Šifra bolesti prema ICD D27.

Tada ćete naučiti što učiniti ako ste postavili ovu dijagnozu, kako liječiti cistu, može li se sama riješiti i koje su posljedice za ovu bolest.

Mehanizam stvaranja cistadenoma jajnika i njegovi tipovi

Cistadenoma jajnika je polietiološka bolest, tj. Nije moguće navesti točan uzrok njezine formacije. Smatra se da hormonalni poremećaji igraju vodeću ulogu u nastanku ovog tumora. Za razliku od endometrioidnih i intraligamentnih cista, cistadenom se najčešće dijagnosticira premenopauzom, menopauzom i postmenopauzom. Kao rezultat poremećaja kemijskih procesa koji se odvijaju u epitelnom sloju jajnika, njegova površina postaje ranjiva, što dovodi do pojave tumora.

Ovisno o obliku, strukturi i unutarnjem sadržaju, razlikuju se sljedeće vrste cistadenoma:

• Serozni cistadenom

Cista izgleda kao vrećica s prozirnim, vodenim sadržajem. Kada se dostigne dovoljno velika veličina, može se manifestirati bol i nelagodnost u donjem dijelu trbuha. Serozni cistadenom se dijele na:

1. Jednostavno serozno. Dovoljno pokretna cista s glatkim zidovima. Obično ne doseže velike veličine pa se često ni na koji način ne klinički manifestira.
2. Papilarni cistadenom (papilarni). Cista ima svojevrsne izrasline nalik na bradavice na unutarnjoj površini. Kako bolest napreduje, tuberkule se mogu proširiti na vanjsku površinu ciste. Često papilarna cista je višekomorna, a lijevi i desni jajnik su istovremeno zahvaćeni. Kod dijagnosticiranja ove vrste seroznog cistadenoma potrebna je hitna operacija da bi se uklonila.

1. Grubi cistadenom. Papile koje se nalaze na njegovoj unutarnjoj površini posebno su guste. Posebnost ove vrste ciste je mala vjerojatnost maligniteta.

• Mucinozni cistadenom

Ova formacija je glatka i višekomorna. Punjena je masom koja je slična konzistenciji u želatini. Posebnost mucinoznog cistadenoma je sposobnost da raste do gigantskih veličina, dostižući 40-50 cm.

• Granični cistadenom

Ona se od prethodnih vrsta razlikuje po obilju papila i stvaranju velikih polja u njihovoj okolini.

Ako se na oba jajnika odmah otkriju znakovi patologije, to je razlog za detaljniji pregled pacijenta, jer je vjerojatnost prelaska ciste u maligni tumor prilično visoka.

Uzroci cistadenoma

Postoje brojni uvjeti koji mogu izazvati cistične izrasline. Ti uvjeti uključuju:

• Funkcionalni poremećaji jajnika;
• Promjene u razinama hormona (razdoblja premenopauze, menopauze);
• Patologija endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjača);
• Upala i infekcija ženskih genitalija;
• Sklonost stvaranju cističnih formacija jajnika;
• Pobačaj, prerano rođenje;
• Upalni proces koji se dogodio nakon operacije na organima reproduktivnog sustava kod žena;
• Povreda metaboličkih procesa;
• Rani početak i kasni kraj menstrualne funkcije
• Dugotrajno odsustvo intimnih odnosa;
• Učestale promjene seksualnih partnera;
• Česta i dugotrajna živčana napetost;
• Teški fizički napori;
• Iracionalna dijetalna terapija;
• Opterećeno nasljedstvo.

Kada se kombinira s nekoliko izazovnih čimbenika, vjerojatnost tumora jajnika je mnogo veća.

Simptomi cistadenoma

Sve vrste cistadenoma imaju slične simptome. U početku, cistadenom ne izaziva žensku anksioznost, ali se s njegovim povećanjem primjećuju sljedeći simptomi:

• Bol i nadraženost u trbuhu. Opaženo je zračenje boli u području prepona, sakruma i donjeg dijela leđa. Uz bilateralne lezije jajnika boli donji trbuh s obje strane;
• Povećano mokrenje zbog stiskanja mjehura od strane tumora;
• Nepravilna menstruacija;
• Rezultat kompresije crijeva je sklonost opstipaciji;
• Ascites.

S razvojem sljedećih simptoma nužan je hitan pregled, budući da postoji opasnost za život žene:

• Bol postaje akutna, nepodnošljiva;
• Pojava hladnog znoja;
• Razvoj tahikardije;
• Podizanje temperature na visoki broj;
• Stanje inhibicije ili, obrnuto, pretjerano uzbuđenje;
• povraćanje;
• Pad krvnog tlaka, razvoj teške slabosti;
• Oštar gubitak svijesti.

Od pravodobnosti pomoći ovisi o životu i zdravlju žena.

Opasnost i komplikacije

Ako cistadenom nije uklonjen ili je došlo do relapsa, mogući su sljedeći neželjeni učinci:

• Smanjena funkcija jajnika, neplodnost;
• Prijelaz ciste na kancerogeni tumor;
• Utjecaj na stanje susjednih organa kao što su maternica i privjesci, mjehur, crijeva itd.
• Kompresija glavnih vaskularnih snopova cistom, što dovodi do pojave dilatiranih vena donjih ekstremiteta i trbušne šupljine. To povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• Nepovoljan ishod trudnoće;

Komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju uključuju:

• Kidanje stijenke ciste, što dovodi do curenja sadržaja u trbušnu šupljinu;
• Uvijanje noge tumora povezujući ga s jajnikom;
• Razvoj gnojne upale koja se ne može ostaviti bez pozornosti. U najkraćem roku žena treba pružiti medicinsku skrb.

Sva gore navedena stanja mogu se spriječiti pravodobnim kontaktiranjem liječnika i praćenjem svih njegovih preporuka.

Cistadenom ciste tijekom trudnoće

Kod veličine ciste od 3 cm ili manje, uklanjanje se ne provodi. Tumor nema negativan učinak na tijek trudnoće.

Ako je tumor impresivne veličine ili raste vrlo brzo, nemoguće je bez operacije. Prognoza ako se ne liječi nije utješna. Pomicanjem maternice obrazovanje može dovesti do njegovog pucanja, što je vrlo opasno ne samo za fetus, već i za ženu.

Tumor se odstranjuje laparoskopski nakon 14 tjedana trudnoće. U ovom trenutku, placenta je već formirana, što daje velike šanse za očuvanje trudnoće. Ranije se kirurška intervencija provodila samo u slučaju po život opasnog stanja za ženu, što uključuje rupturu ciste, uvijanje nogu itd.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti temeljito ispitivanje, uključujući:

• Izvođenje ginekološkog pregleda. Liječnik će odrediti veličinu tumora, njegovu dosljednost i pokretljivost. Također pojašnjava je li cista lemljena na susjedne organe;
• SAD. Ova metoda pomoći će vizualizirati formaciju i točnije je opisati s naznakom veličine, mjesta i gustoće. Pouzdaniji će biti rezultati istraživanja provedenog tjedan dana nakon početka menstruacije;
• MR. Koristi se za točnije opisivanje strukture cistadenoma;
• Krvni test za tumorski marker CA-125, koji može neizravno potvrditi prisutnost onkologije;
• FGDS i kolonoskopija.

Tek nakon temeljite dijagnostičke pretrage možete napraviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje ove patologije.

Liječenje cistadenoma

Nakon konačne dijagnoze određuje se tip operacije. Lijekovi i folk lijekovi neće pomoći da se osigura da je tumor riješen, tako da ne možete bez uporabe operacije.

1. Laparoskopija. Dovoljno sparing kirurgija, koja se izvodi s malom cistom veličine (do 40 cm). Ova vrsta intervencije najčešće se bira između žena koje planiraju imati djecu u budućnosti. Jajnik je sačuvan. Tijekom operacije, kirurg izrađuje rezove koji ne prelaze 1,5 cm, a kroz te rupe laparotni umetci s mikrokameri i drugim potrebnim instrumentima. 4 mjeseca nakon intervencije možete planirati trudnoću.

Laparoskopska tehnika ima nekoliko prednosti:

• Minimalno oštećenje tkiva;
• Rehabilitacija Pacijent nakon intervencije je prilično kratak;
• Vjerojatnost formiranja procesa lemljenja i postoperativnih ožiljaka minimizirana je.

Faze uklanjanja cista:

• Pristup zahvaćenom organu;
• Provođenje koagulacije krvnih žila i zaustavljanje krvarenja;
• Izravno uklanjanje cistične formacije;
• Povezanost oštećenih dijelova tijela;
• Histološko ispitivanje udaljene ciste.

Cijeli taj proces traje oko 40 minuta. Kirurg tijekom operacije provjerava jajovode za njihovu prohodnost, kao i seciranje adhezija.

Ako histologija potvrdi prisutnost onkološkog procesa, kirurg proizvodi ekstirpciju uterusa i privjesaka. Te mjere usmjerene su na potpuno uklanjanje raka i očuvanje života žene.

1. Laparotomije. Ova intervencija je abdominalna, to jest, kirurg napravi rez u prednjem trbušnom zidu kako bi pristupio jajnicima. Tu intervenciju provode žene tijekom menopauze, kao i velika vjerojatnost tranzicije u malignom tumoru. Ako cista ima veliku veličinu, također je preporučljivo dati prednost upravo ovoj operativnoj metodi. Obično se ne izdvaja samo cista, nego i jajnik s jajovodom. Kirurg odlučuje o volumenu tkiva koje treba ukloniti u svakom slučaju. S jednostranim uklanjanjem ciste i privjesaka maternice, žena ima sve šanse da zatrudni u budućnosti, budući da drugi jajnik funkcionira.

Nakon uklanjanja cistadenoma žena treba 2 mjeseca za rehabilitaciju. Čak i uz samo jedan jajnik, postoje pristojne šanse za trudnoću. Kada se istodobno uklone dva jajnika, šanse za trudnoću su male.

Prevencija cistadenoma

Ako se pravodobno otkrije cistična formacija i kada se planira njeno odstranjivanje, prognoze ove bolesti se smatraju povoljnima. Nakon uklanjanja cistadenoma preporuča se da žena počne planirati začeće za oko 2-3 mjeseca. Nakon laparotomije, rehabilitacija je dulja i dostiže 1,5-2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja morate posjetiti ginekologa.

Studije koje su proveli američki stručnjaci dokazali su pozitivan učinak kombinirane oralne kontracepcije na razvoj cistadena.

Pravodobno liječenje upalne bolesti zdjelice, prevencija spolno prenosivih infekcija, pobačaja, korekcija razine hormona, uklanjanje stresnih situacija minimalizirat će vjerojatnost cistadenoma. Obraćajući pozornost na najmanja odstupanja u zdravstvenom stanju, moguće je na vrijeme dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Simptomi i liječenje cistome na jajnicima kod žena

Na zakazanom pregledu, žena se može otkriti cistadenom (cistomom) jajnika. Takva patologija zahtijeva individualno odabranu terapiju kako bi se smanjila veličina obrazovanja, njegova aktivnost i moguća malignost. U nekim slučajevima se pokazuju radikalne mjere, jer cistome ne mogu same nestati, za razliku od funkcionalnih cista.

Kako se cista razlikuje od cistome jajnika?

Cista i cistoma jajnika značajno se razlikuju, glavni kriteriji su lokalizacija, struktura, karakteristike rasta i mogućnost transformacije u oblike malignih stanica.

Pretvorba ciste u rak nije registrirana, ali postoji velika vjerojatnost nastanka cistadenoma na mjestu ciste lijevog ili desnog jajnika. Ovaj fenomen treba uzeti u obzir kod žena starijih od 37 do 40 godina i kod pacijenata u menopauzi.

Što je cistadenom

Benigna neoplazma cistadenoma sastoji se od epitelnih stanica koje mogu aktivno podijeliti i povećati veličinu tumora. Formiraju se od okruglog do nepravilnog s glatkom površinom. Opasan ishod aktivnog povećanja može biti transformacija benignih staničnih oblika u atipične.

Posebnost cistadenoma je prisutnost nogu koja povezuje privjesak s tumorom. Veza je formirana lišćem širokih, pravilnih i potpornih ligamenata epididimisa reproduktivnog sustava. Prehrana je posljedica dotoka arterijske krvi kroz krvne žile i njezina izlijevanja kroz vene. Osim toga, u nozi su limfne žile i živci. Kada su uvučene noge cistadenoma jajnika, pojavljuje se tipičan uzorak "akutnog abdomena".

Vrste i lokalizacija

Prema histološkoj studiji razlikuju se:

• serozni;
• I mucinozni cistadenom jajnika.

Serozni cistadenom je sličan cisti desnog ili lijevog jajnika, predstavljen je formacijom ispunjenom prozirnom ili prozirnom tekućinom. U pravilu, jednokomorna, nastaje, s jedne strane, veličina varira, može biti od 10-15 mm do 30 cm u promjeru. Jednostavna serozna cista jajnika dijagnosticira se u bolesnika starije dobne kategorije (od 40 do 55 godina). Ponovno rođenje u atipičnoj strukturi moguće je u 11-16% slučajeva dijagnoze cistadenoma, obično u razdoblju menopauze.

Grubi papilarni serozni cistadenom jajnika djeluje kao serozni tumor. Dobio je svoje ime zbog osobitosti strukture, obloge unutarnje površine epitela (papilarne). Papilarni cistom ima citohistološku i vizualnu sličnost s tumorskim tumorima.

Mucinozni (sluzokožni) cistadenom jajnika sastoji se od epitela, koji proizvodi želatinozni mukozni sadržaj. Tumor je često višekomorni s zbijenom kapsulom vezivnog tkiva. Pseudomucinozni cistom može dostići velike i gigantske volumene (5–50 cm), zbog čega se primjećuje povećanje veličine ženskog abdomena. Ovaj tip benignog rasta pripada graničnom mucinoznom cistadenomu. Često su zabilježeni slučajevi malignosti.

Relativno povoljan prognostički slučaj je razvoj jednostrane mucinozne ili serozne ciste. Ako se otkrije bilateralni proces, rizik od rasta raka je visok.

Prema citološkoj strukturi cistadenom se klasificira:

• željezni - veliki i divovski volumeni, sadrži sluz;
• cilioepitelni - često bilateralni, mali;
• mezonephroidic - formira površinski epitel;
• endometrioid - sličan strukturi endometrija u maternici, unutar tamnih sadržaja;
• papilarni - s papilarnim rastom.

S obzirom na karakteristike tijeka cistadenoma, razlikuju se benigni, granični i maligni.

Uzroci razvoja

Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok nastanka seroznog ili mucinoznog cistadenoma. Postoje mnogi čimbenici predispozicije:

1. Promjena omjera ženskih i muških spolnih hormona. Žene u perimenopauzalnom i postmenopauzalnom razdoblju trebaju pažljivo promatrati. Prijavljeni su slučajevi cistadenoma nakon menarhe.
2. Genetska predispozicija. Dijagnosticira se kod bliskih i udaljenih srodnika, a posebno su opasni slučajevi postavljanja raka dojke, koji mogu izazvati neoplaziju privjesaka.
3. Ženski nosači humanog papiloma virusa, herpesvirus tipa II.
4. Endokrinopatija (bolesti štitne žlijezde, gušterače, tumori i oticanje moždanih struktura).
5. Ponovljeni spontani i medicinski pobačaj.
6. Ektopična trudnoća.
7. Operativne intervencije na OMT-u.
8. Dugotrajne i usporene kronične bolesti reproduktivnog sustava koje zahtijevaju adekvatnu terapiju.
9. Teški fizički napori, emocionalna iscrpljenost na pozadini stresnih situacija i fizički na pozadini neracionalnog korištenja dijeta.

Cistadenomi jajnika često se utvrđuju kao kršenje ovarijansko-menstrualnog ciklusa i neplodnosti.

Simptomi ciste

Specifični simptomi cistadenoma male veličine nisu uočeni, slučajno se otkriva tijekom rutinske inspekcije. Važno je napomenuti da je izostanak kliničkih manifestacija i malog volumena tumora, u jednakom stupnju, potencijalno opasan i sklon malignitetu ako se stanice aktivno razmnožavaju.

U kliničkoj slici dominiraju bol i povećanje abdomena. Bol može biti beznačajna, ponekad povlačenje i cviljenje, koje se uzima određeno vrijeme menstrualnog ciklusa. Pojavljuje se u trenutku ili nakon koitusa u suprapubičnom području, zračeći se u preponsko i rektalno područje. Povećava se nakon teškog fizičkog rada, sporta, skokova, trčanja.

Osjećaj pucanja i nadutosti izravno je povezan s rastom obrazovanja i kompresijom susjednih struktura. U teškim slučajevima, dizurija, zatvor, ascites, oticanje nogu s proširenim venama, imitacija trudnoće.

Posljedice i komplikacije

Malignizacija je agresivan ishod tijeka mucinoznog i jednostavnog seroznog cistadenoma, stoga su rana dijagnoza i kirurgija važni.

Još jedna ne manje ozbiljna komplikacija je torzija nogu tumora, s mogućnošću intrakapsularnog i intrakavitarnog krvarenja, jakog bolnog sindroma s znakovima akutnog abdomena i bolnog šoka.

Kod hematogenog ili limfogenog unošenja bakterijske flore nastaje apsces. Svaki nagli pokret, udar ili fizički napor mogu izazvati obdukciju. Gnojni eksudat uzrokuje bol, peritonitis, sinkopalni i šok.

Nekontrolirana proliferacija epitelnog tkiva dovodi do kompresije susjednih unutarnjih organa i pogoršanja evakuacije bioloških tekućina i masa. Tipične manifestacije:

• nemogućnost mokrenja - dizurija;
• kršenje evakuacije fekalija - zatvor;
• kompresija krvnih žila, zastoj krvi - oticanje donjih ekstremiteta, proširene vene.

Trajanje operativnog i medicinskog tretmana žene izravno ovisi o proteklom vremenu od postavljanja dijagnoze.

dijagnosticiranje

Dijagnoza cistadenoma jajnika uključuje ginekološki pregled, instrumentalne i laboratorijske tehnike. Kada ga pregleda ginekolog, određuje se gusto-elastično formiranje zaobljenog oblika. Metoda palpacije otkriva asimetriju privjesaka, njihovu odsutnost ili umjerenu bol i potpunu pokretljivost.

Instrumentalni pregled je važan za provjeru dijagnoze i diferencijalne dijagnoze s funkcionalnim cistama, miomom, ektopičnom trudnoćom, ooforitisom, rakom, sekundarnim metastazama, intestinalnim divertikulom, akutnim upalom slijepog crijeva, upalom bubrega. Uključuje nekoliko tehnika:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda;
• CT / MRT OMT;
• probijanje kroz stražnji vaginalni smok;
• dopplerografija boja;
• ezofagogastroduodenoskopija.

Obvezni laboratorijski parametri: klinička i biokemijska analiza krvi, analiza mokraće, analiza krvi za šećer i RW, grupno članstvo s definicijom Rh faktora. Specifične analize uključuju:

• definicija tumorskog markera CA-125, CA 19-9, CA 72-4;
• citološka analiza tekućine iz rectus-uterine (Douglas) prostora;
• biopsija endometrija.

U slučaju sumnjive kliničke slike propisane su konzultacije s odgovarajućim specijalistima.

Liječenje cistome jajnika

U ginekološkoj praksi, nakon dijagnosticiranja cistadenoma jajnika, počinju se odlučivati ​​o njegovom uklanjanju. Pouzdani podaci o liječenju lijekovima i nelegalnim lijekovima nisu registrirani. Nezavisna involucija ovog tipa benignog tumora je nemoguća.

Taktika kirurškog liječenja odabire se uzimajući u obzir prirodu rasta obrazovanja, histološku strukturu i volumen, obilježja strukture, starost pacijenta, mogućnost daljnje trudnoće. U žena reproduktivne dobi preferiraju operaciju očuvanja organa s malim učinkom.

Uklanjanje cistoma jajnika

Primarni zadatak operacijskog ginekologa nije samo otklanjanje cistadenoma jajnika, nego i prevencija tubalno-ovarijske neplodnosti nakon resekcije u žena reproduktivne dobi.

Kirurško uklanjanje tumora provodi se planski, bolesnik se pažljivo ispituje, odabire se metoda operativnog pristupa (laparoskopija, laparotomija) i stupanj ekscizije kirurškog tkiva. Za hitnu operaciju prikazana je laparotomska metoda. Laparoskopija je poželjna za izbornu operaciju.

Osnovne metode i vrste izrezivanja:

1. Cistektomija u obliku klina je klinasti cistom, čija je široka baza usmjerena na zahvaćeni jajnik. Prikazuje se u veličinama koje ne prelaze promjer od 30 mm za žene do 40-45 godina. Kontralateralna revizija dodatka.
2. Unilateralna oophorectomy ili adnexectomy. Podrazumijeva uklanjanje samo jajnika sa strane lezije ili privjeska s jajovodom, respektivno. Prikazano je kada je volumen obrazovanja veći od 30 mm u promjeru kod žena reproduktivne dobi.
3. Bilateralna adnexektomija i totalna histerektomija. Dodijeljen ženama u postmenopauzalnom razdoblju s visokim rizikom od degeneracije stanica u atipične strukture.

Ako se sumnja na malignost, propisuju se hormoni, zračenje i kemoterapija.

Cistadenom tijekom trudnoće

Kod dijagnosticiranja cistadenoma jajnika u ranoj trudnoći preporučuju se taktike u očekivanju, utvrđuje se tumorska aktivnost, utvrđuje precizna lokalizacija i mogućnost komplikacija.

U slučaju povećanja veličine, kompresije vitalnih organa i povećanja patognomonskih simptoma, trudnica se priprema za planirani zahvat u drugom tromjesečju. Hitna operacija je potrebna u bilo kojem razdoblju rađanja s neželjenim posljedicama, kao što su: torzija nogu, ruptura kapsule, apopleksija jajnika.

Kliničke smjernice

Da bi se spriječio razvoj ciste, ginekološkim liječnicima se preporuča da se podvrgnu rutinskom pregledu najmanje 1-2 puta godišnje. Pravovremenim liječenjem spolno prenosivih infekcija, kroničnih bolesti unutarnjih genitalnih organa, pravilnim izborom kontracepcijskih metoda i prevencijom kiretaža smanjuje se rizik od ciste.

Do potpunog oporavka nakon laparoskopske operacije dolazi nakon 2 tjedna. Preporučljivo je planirati trudnoću nakon 2-3 mjeseca nakon oophorectomy ili adnexectomy.

Nakon resekcije, seksualni odmor potreban je 2-3 tjedna. Preporučena koitus umjerena aktivnost, s pojavom boli ne bi trebalo nastaviti.

Cistadenomi jajnika nazivaju se prekanceroznim stanjima, što je i razumljivo. Podmuklost tumora leži u brzoj transformaciji zdravih stanica u stanice raka. Praćenje zdravlja žena je potrebno u bilo kojoj dobi kako bi se bolest pravodobno uklonila.

Cistadenom jajnika i njegovo liječenje

Cystadenoma jajnika je benigna masa nalik tumoru ispunjena seroznom tekućinom. Bolest se uglavnom javlja kod žena kasne reproduktivne dobi iu razdoblju prije menopauze. Cista ima asimptomatski tijek, ali ima tendenciju maligniteta. U identificiranju cistadenoma, iznimno je važno saznati da nije rak, te provesti sveobuhvatno liječenje prema otkrivenoj patologiji.

Dobroćudna serozna formacija često se pogrešno smatra za jednostavnu cistu jajnika. Često se točna dijagnoza može postaviti samo nakon operacije i histološkog pregleda. Važno je zapamtiti da, za razliku od jednostavnih funkcionalnih cista, cistadenom nije pogodan za hormonsku terapiju i nije u stanju sam regresirati. Kada se jednom pojavi, obrazovanje će rasti. Jedino liječenje je operacija.

Razmotrimo detaljnije kako razlikovati cistadenom od drugih bolesti jajnika i što učiniti kad se pojavi.

Uzroci patologije

Točni mehanizmi nastanka bolesti još nisu istraženi. Vjeruje se da se cistadenom javlja na pozadini jednostavne folikularne ciste jajnika, koja se nije vratila na vrijeme. Ovo stajalište ne dijele svi ginekolozi. Većina liječnika vjeruje da serozni oblik formira drugim mehanizmima i da nema veze s upornom folikularnom cistom.

Drugi mogući uzroci cistadenoma:

• Hormonski neuspjeh. Pretpostavlja se učinak viška sinteze estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona. Proučavaju se učinci hormona štitnjače i nadbubrežnih žlijezda na patologiju;
• Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa. Primijećeno je da se cistadenom često javlja u pozadini kroničnog salpingoophoritisa (upale maternice);

Neki stručnjaci smatraju da je razvoj upalnog procesa u privjescima maternice (salpingo-oophoritis) jedan od uzroka cistadenoma.

• Prijenos pobačaja i pobačaja. Nakon prestanka trudnoće, mijenja se hormonalna pozadina žene, a nastaju uvjeti za razvoj cista i tumora jajnika;
• Operacija na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini. Cistadenom na desnoj strani često se otkriva nakon appendektomije, s lijeve strane - nakon resekcije crijeva;
• Endokrina patologija. Učinci bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, metabolički poremećaji;
• Produženi stres, teški emocionalni stres;
• Neodgovarajući fizički napor;
• Nekontrolirani hormonski lijekovi;
• Nasljeđe. Prema opažanjima liječnika, cistadenom se često otkriva u nekoliko generacija.

Cistadenom - kako je?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) bolest je pod šifrom N83.2 - druge i nespecificirane ciste jajnika benignog karaktera. Ako se otkrije maligni tumor, postavlja se C56 šifra.

U ginekologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta cistadenoma:

Jednostavno serozno

• Formiranje pretežno jednokomornih. Više-komorni serozni cistadenom su izuzetno rijetki;
• Šupljina s glatkim zidovima - unutra nema izbočina;
• Obično se otkrivaju samo s jedne strane, bilateralni oblici su rjeđi;
• Prosječna veličina je od 3 do 20 cm;
• Obložen epitelom, sličan stanicama sluznice jajovoda.

Jednostavni serozni cistadenom u dijelu.

Jednostavan cistadenom u ginekologiji naziva se serozna cista jajnika, ali mnogi liječnici ga nazivaju pravim tumorima. S jedne strane, ova formacija raste zbog povećanja volumena serozne tekućine i postupnog istezanja kapsule - kao i sve ciste. S druge strane, stanice s kojima je šupljina obložena mogu se razmnožavati - kao i kod svih tumora. Takva dvojna struktura obrazovanja čini ga liječenjem s ekstremnom opreznošću i ne dopušta liječniku da dugo odgađa kirurško liječenje.

Jednostavan serozni cistadenom smatra se benignom formacijom. Ne degenerira u rak, ali se može pretvoriti u papilarni tumor. U takvoj situaciji, svaka serozna cista jajnika smatra se potencijalno opasnom u smislu maligniteta i zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

Jednostavna serozna cista često je maskirana folikularnom formacijom. Za razliku od funkcionalne ciste, cistadenom ne može spontano nestati, a žena neizbježno ide na operaciju. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon uklanjanja tumora i histološkog pregleda.

Papilarni (grubi papilarni)

• Cistična šupljina koja se sastoji od jedne ili više komora;
• Unutar pokrivene višestrukim papilama na širokoj osnovi;
• Češće jednostrano.

Papilarni cistadenom u presjeku.

Papilarni cistadenom je sljedeća faza u razvoju jednostavne serozne ciste. Papilarni izljevi nastaju nakon godinu dana ili više od postojanja tumora. Takva je formacija sklona malignitetima iu 50% slučajeva se rađa u raku. Kada se malignost širi na velikom području i dovodi do pojave ascitesa. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini nastaje zbog proliferacije papila i smanjuje apsorpciju peritoneuma.

Papilarna granica

• Jednokomorna ili višekomorna edukacija;
• Često otkriveni s dvije strane;
• Unutar šupljine nalazi se veliki broj mekanih bradavica;
• Nije sposoban za invazivni rast.

Granični cistadenom ima obilježja i benignih i malignih tumora. U otprilike polovici slučajeva malignira se s razvojem metastaza u susjedne organe.

Tsistadenofibroma

• Jednostrano ili dvostrano obrazovanje;
• Razlikuje se sporim rastom i rijetko doseže više od 10 cm;
• Ima jasan zaobljeni oblik;
• Sadrži veliku količinu vlaknastog tkiva;
• Može dovesti do fibroidne degeneracije jajnika;
• Otkriva se uglavnom u menopauzi.

Cistadenofibroma se odnosi na serozne tumore jajnika. Može biti i benigna i marginalna. Sposoban za malignost u 10% slučajeva.

Mucinozni cistadenom

• Gotovo uvijek višekomorni;
• U većini slučajeva (do 90%) jednostrano;
• Zid šupljine obložen je epitelom koji je po strukturi sličan stanicama cervikalnih žlijezda;
• Unutar zida može biti glatka (jednostavna mucinozna cista) ili sadržavati papile (papilarna mucinozna cista);
• Unutar šupljine nalazi se mucin - mješavina heteroglikana i glikoproteina;
• Ona doseže veliku veličinu - do 30 cm u promjeru.

Unutar mnoštva kapsula mucinozne ciste nalazi se viskozni sadržaj sluzi - mucin.

Mucinozna cista smatra se dobroćudnom, ali u 15% slučajeva može biti maligna.

Značajke razvoja patologije

U početnim fazama svog postojanja cistadenom je cista glatkih stijenki s tankim stijenkama. To je obično jedna komora. Mnogo rjeđe cista od samog početka postaje višekomorna. Obrazovanje polako raste, tako da dugo vremena ostaje nezapaženo. U prvoj godini, bolest se otkriva samo tijekom ultrazvuka.

Rast jednostavnog seroznog cistadenoma posljedica je nakupljanja sekreta unutar šupljine. Sadržaj ciste je bistra sivo-žuta tekućina. S vremenom se mijenja epitelna podloga formacije. Stvaraju se bradavice, a jednostavna serozna cista postaje papilarna. Povezanost upalnog procesa dovodi do činjenice da nekada glatka sjajna površina tumora postaje tupa i prekriva se adhezijama.

Vodeći simptomi cistadenoma

Ozbiljno nastajanje desnog ili lijevog jajnika dugo ostaje asimptomatsko. Cystadenoma nema hormonsku aktivnost i ne utječe na menstrualni ciklus. Cista manja od 3 cm u promjeru nije popraćena pojavom pritužbi i otkriva se slučajno tijekom pregleda za drugu bolest.

S porastom obrazovanja javljaju se sljedeći simptomi:

• Bol u projekciji zahvaćenog jajnika. Kod jednostrane lokalizacije tumora, osjeća se nelagoda u području prepona na lijevoj ili desnoj strani. Uz bilateralno oštećenje, bol u glavi se nalazi u donjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji daju donjem dijelu leđa, mogu ići u sakrum, dolje na ud;
• Osjetljivost stranog tijela u perineumu ili rektumu zabilježena je s niskim položajem cistadenoma;
• Povećano mokrenje javlja se kada pritisak ciste na mjehur;

Jedan od znakova cistadenoma su učestalo mokrenje.

• Kronični zatvor sugerira mjesto cistadenoma uz crijevne petlje;
• Asimetrično povećanje abdomena događa se kod velikih formacija - od 10-12 cm.

Bol, nelagoda tijekom mokrenja i defekacije nalaze se u raznim tumorima maternice, privjesaka, mjehura i crijeva. Potrebno je što prije konzultirati liječnika kako biste pronašli uzrok tog stanja.

Opasni učinci neoplazme

Jednostavna serozna cista jajnika još nije onkologija, međutim, u pozadini ove patologije, rizik od razvoja raka značajno se povećava. Ako se otkrije mucinozni ili papilarni cistadenom, vjerojatnost maligniteta povećava se na 30-50%.

• Opterećeno nasljedstvo. Ako postoje slučajevi graničnog ili malignog tumora jajnika u rodu, rizik od razvoja raka značajno se povećava;
• Menopauza. Bilo koji tumor jajnika pronađen nakon izumiranja reproduktivne funkcije smatra se potencijalno malignim i zahtijeva obvezno uklanjanje. A ako liječnik u predklimatičnom razdoblju i dalje predlaže piling ciste ili resekciju jajnika, tada se u postmenopauzi obično uklanja cijeli organ;

Tijekom menopauze, kada se otkrije tumor u jajniku, od žene će se tražiti da ukloni cijeli organ kako ne bi rizikovala zdravlje u budućnosti.

• Povrat bolesti. Ponovljena identifikacija slične ciste na istom jajniku razlog je ciljanog pregleda.

Benigni cistadenom je važno razlikovati od opasne patologije - cistadenokarcinom. To je maligni tumor jajnika koji potječe od epitelnog tkiva. Postoje dvije vrste bolesti:

• Serozni cistadenokarcinom. Nastaje iz epitelne sluznice seroznih cista i tumora. To se promatra uglavnom u menopauzi, otkrivena u žena 40-65 godina. Često se događa na pozadini neplodnosti, upalnih promjena u maternici. Karakterizira ga brz rast i širenje u susjedne organe: peritoneum, omentum, mjehur i crijeva;
• Mucinozni cistadenokarcinom. Nastao iz epitela mucinoznih formacija. To dovodi do disfunkcije crijeva s razvojem zatvora i proljeva, brzom pojavom ascitesa.

Maligni tumori jajnika teško je prepoznati u ranim fazama. Nema posebnih simptoma. Pojava boli u trbuhu, ali samo s velikim obrazovanjem. Znakovi tumorske intoksikacije (nemotivirani gubitak težine, teška slabost, subfebrilna temperatura) ne pojavljuju se uvijek ili ih žena ne primjećuje. Cistadenokarcinom se često otkriva već u prisutnosti metastaza.

Očekivano trajanje života za maligni tumor je različito i ovisi o fazi u kojoj je cistadenokarcinom otkriven. Analiza povijesti bolesti pokazuje da je petogodišnje preživljavanje oko 30%. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, stopa preživljavanja doseže 85%.

Komplikacije i njihovi karakteristični simptomi

Dugovječni cistadenomi mogu dovesti do razvoja takvih stanja:

• Upala cista s širenjem infekcije u okolno tkivo. U pratnji groznice i grčeve u donjem dijelu trbuha;

Ako se cistadenom ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih upalnih procesa koji prate bolove u donjem dijelu trbuha i visoku temperaturu.

• Torzija nogu tumora. Pojavljuje se tijekom vježbanja, nakon seksa. To dovodi do oštrih bolova u trbuhu. Prijete nekrozom jajnika i peritonitisom;
• Stvaranje kapsula s jajovodom s krvarenjem u jajniku. To se događa na pozadini groznice i pojačanog bolnog sindroma. Bez liječenja dovodi do peritonitisa i sepse;
• Kompresija zdjeličnih organa. To je navedeno na pozadini velikih cystadeno - od 10 cm u promjeru. To dovodi do disfunkcije mjehura i rektuma.

Liječenje komplikacija koje nastaju samo kirurškim putem. Volumen operacije određuje se nakon revizije karlične šupljine. Uz pravodobno liječenje liječniku možete spasiti jajnik. U uznapredovalim slučajevima indicirano je uklanjanje organa s kompliciranom cistom.

Dijagnostička shema za sumnju na cistadenom

Ako imate bol u donjem dijelu trbuha ili druge karakteristične simptome patologije jajnika, obratite se liječniku. Liječnik će pregledati pacijenta - opće i ginekološke. Na pregledu, liječnik skreće pozornost na simetriju trbuha, bilježi bol tijekom palpacije. Jednostavni serozni oblici ne daju neugodne osjećaje tijekom pregleda. Pojava boli i nelagode ukazuje na razvoj komplikacija.

Ginekološki pregled usredotočen je na stanje maternice i privjesaka. Jajnici se mogu povećati zbog cista. U projekciji organa elastična, okrugla, opipljiva formacija, pokretna i bezbolna. U bimanualnom pregledu ginekolog može samo utvrditi prisutnost tumora, ali bit će potrebno dodatno istraživanje kako bi se odredio njegov tip.

Krvni test za tumorske markere

U dijagnostici neoplazmi jajnika važni su sljedeći pokazatelji:

• CA-125. Normalno prisutna u tkivu endometrija. Ne prodire u krvotok. Povećava se tijekom menstruacije, s endometriozom i tumorima tumora. Kod malignih neoplazmi jajnika povećava se za 5 ili više puta. Koristi se kao probir za bilo koje tumore gonada i ciste;

Davanje krvi za tumorski marker CA-125 omogućit će vrijeme za prepoznavanje prirode tumora u jajniku.

• CA-19-9. Normalno sintetiziraju stanice probavnog trakta. Ima nisku specifičnost, pa se ne koristi kao metoda probira. Propisuje se za sumnje na metastaze. Uz širenje tumora raste marker više od 10 000 IU / ml. Koristi se nakon operacije radi otkrivanja ponovnog pojavljivanja bolesti.

Kod benigne patologije, tumorski markeri ostaju unutar normalnih granica. Stope rasta u korist raka jajnika.

ultrazvučni pregled

Ultrazvučna slika je različita kod različitih tipova tumora. Jednostavan serozni cistadenom na ultrazvuku smatra se gluhim jednokomornim ili višekomornim formiranjem. Pregrade između ćelija su tanke i glatke. Fotografija pokazuje takvo obrazovanje:

Na donjoj fotografiji prikazan je jednostavni cistadenom s više komora (3D slika):

Mucinozni cistadenom može biti višekameran. U lumenu velikih stanica su male. Zidovi formacije su glatki i tanki, a sadržaji su anehoični ili hipoehogeni. Fotografija jasno pokazuje promjene:

Cistadenofibroma u ultrazvučnoj slici ispod prikazana je kao višekomorna bezglava formacija s glatkim zidovima:

Serozni cistadenokarcinom na ultrazvuku vidi se kao višekomorna formacija s debelim i neravnim septama. Unutar se utvrđuju čvrste inkluzije s aktivnim protokom krvi (doplerometrijom). Slika ispod pokazuje ovu patologiju:

Magnetska rezonancija

MRI se koristi u teškim slučajevima kada je nemoguće razlikovati benigni tumor od malignog na drugi način. Tehnika omogućuje identifikaciju ne samo raka jajnika, nego i mogućih metastaza u peritoneum i limfne čvorove.

MRI često ne daje točnu dijagnozu, a zatim se pacijent šalje na dijagnostičku laparoskopiju. Određivanje vrste tumora jasno je samo nakon histološkog ispitivanja.

Pristup liječenju

Bilo koja cistadenoma jajnika je indikacija za kirurško liječenje. Ne provodi se konzervativna terapija. Spriječiti razvoj komplikacija moguće je samo uz pravodobno uklanjanje tumora. Prikazano je laparoskopsko odstranjivanje cistadenoma (ponekad s jajnikom).

Mogućnosti za kirurško liječenje:

• Cistektomija - izrezivanje cista samo unutar zdravog tkiva. Možda s malom veličinom obrazovanja i sigurnim jajnikom;
• Resekcija jajnika - uklanjanje tumora zajedno s dijelom organa;
• Ovariektomija - uklanjanje cijelog jajnika. Provodi se ako je formacija potpuno zamijenila funkcionalno tkivo gonada, a jajnik je postao kapsula ciste.

Uklanjanje jednog jajnika ne umanjuje reproduktivnu funkciju. Prema recenzijama, čak i nakon ooforektomije, žene uspijevaju začeti i roditi dijete. Kada se uklone oba jajnika, indicirana je hormonska nadomjesna terapija prije početka prirodne menopauze. Trudnoća je u ovom slučaju moguća samo uz pomoć donorskog jajeta.

Nakon uklanjanja jednog od jajnika, žena može postati trudna i napraviti zdravo dijete.

Opseg operacije određen je tipom cistadenoma. Ako liječnik sugerira benigni rast, pokušat će napustiti jajnik. Sljedeće činjenice govore u prilog djelovanju očuvanja organa:

• Dob žena manje od 50 godina. Važno je da pacijent još nije ušao u menopauzu. U menopauzi se rizik od raka značajno povećava, a ostavljanje nefunkcionalnih jajnika nema smisla;
• Onkomarkeri su unutar normalnih granica;
• Odsutnost ascitesa i drugih vjerojatnih znakova malignog tumora;
• Promjer formacije nije veći od 10-12 cm;
• Ultrasonografija otkriva jednokomornu cistu glatkih stijenki bez uključivanja (vjerojatno jednostavni serozni cistadenom);
• Doplerometrijem se ne određuje protok krvi unutar tumora;
• S dijagnostičkom laparoskopijom nema znakova peritonealnog oštećenja.

Pri najmanjoj sumnji na granični ili maligni tumor, operacija se provodi u skladu sa svim ablastičkim pravilima. Prije uklanjanja jajnik se stavlja u poseban spremnik. Sve manipulacije se izvode unutar spremnika, pa čak i ako se cista otvori, njezin sadržaj neće pasti u karličnu šupljinu. Ovaj pristup vam omogućuje da izbjegnete širenje tumora u slučaju da se ispostavi da je maligni.

Prognoza cistadenoma jajnika izravno ovisi o vremenu njezina otkrivanja. Što prije tumor bude otkriven, lakše će se nositi s njegovim posljedicama i veće su šanse za povoljan ishod.

Cistadenom i trudnoća: glavni aspekti

Kod planiranja trudnoće na pozadini patologije važno je znati:

• Cistadenom ne utječe na menstrualni ciklus i ne utječe na začeće djeteta;
• Formiranje tumora do 3 cm u veličini ne ometa tijek trudnoće i porođaja;
• Šupljina promjera više od 3 cm može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Ako se otkrije cistadenom veći od 3 cm, ginekolozi vam savjetuju da uklonite tumor prije začeća djeteta. Možete planirati trudnoću 6 mjeseci nakon laparoskopske operacije i godinu dana nakon intervencije abdomena.

Ako žena ima cistadenom veću od 3 centimetra, onda treba tumor kirurški ukloniti prije planiranja trudnoće.

Prije IVF-a preporučuje se uklanjanje cistadenoma, bez obzira na njegovu veličinu. Svaka formacija jajnika može biti sam faktor koji će dovesti do neuspjeha i izazvati spontani pobačaj.

Pitanja ginekologu

Nekoliko riječi o tome što brine žene koje dolaze kod liječnika:

Je li moguće liječiti cystadenoma narodnih lijekova?

Ne, ovaj tumor nije podložan nekonvencionalnoj terapiji. Broths i infuzijama bilja, kao i phytoampamps i druge metode neće pomoći. Ne postoji djelotvorno sredstvo osim operacije.

Može li se cistadenom liječiti hormonima?

Ne, serozni tumor nije podložan konzervativnoj terapiji. Lijekovi u liječenju se ne primjenjuju.

Ako se tumor ne ukloni, hoće li se pretvoriti u rak?

Ne uvijek. Neki oblici cistadenoma ne maligniraju, ali rizik ostaje. Bilo koji cistadenom ili nejasnu cistu treba smatrati potencijalno malignim tumorom.

Može li kirurg napraviti pogrešku i uzeti benigni tumor za rak, ili obrnuto?

Da, događa se. Tijekom operacije, udaljena formacija se šalje u laboratorij na hitno histološko ispitivanje. Ova metoda je nesavršena, a ponekad je dijagnoza pogrešna. U tom smislu, posebna pozornost posvećuje se preoperativnoj dijagnozi - ultrazvuku, MR i definiciji tumorskih biljega u krvi.

Trebam li vidjeti liječnika nakon operacije?

Nakon uklanjanja cistadenoma provodi se kontrolni ultrazvuk nakon 1, 3 i 6 mjeseci. Ako je tumor maligan, indicirano je praćenje tumorskih markera. Ove mjere omogućuju vrijeme za prepoznavanje recidiva i izbjegavanje razvoja komplikacija.