Fizioterapijski postupci u ginekologiji

GOU DPO "Irkutski državni institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije"

S.G. Abramovich

Priručnik za liječnike

UVOD

Suvremena znanstvena istraživanja i praktična iskustva na području opstetričarstva i ginekologije pokazuju potrebu razumnog ograničenja opterećenja lijekom na žensko tijelo bez produljenja vremena i smanjenja konačnog rezultata liječenja. To je važno ne samo da bi se spriječili negativni učinci lijekova na žensko tijelo, nego i da bi se fetus zaštitio od djelovanja nepotrebnih i štetnih tvari.

U rješavanju ovog problema, ne-ljekovite metode, uključujući fizikalna sredstva za profilaksu i rehabilitacijsku terapiju, pozvani su da igraju vodeću ulogu. Za njihovo široko uvođenje u praksu potrebno je poznavati suvremene mogućnosti fizioterapije, kao i značajke primjene terapijskih fizikalnih čimbenika kod žena koje pate od ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Liječnik-fizioterapeut mora odgovoriti na pitanje - jesu li isti mehanizmi ugrađeni u provedbu odgovora na terapijske fizičke čimbenike u žena, u usporedbi s muškarcima? Nažalost, dosadašnja literatura o kliničkoj fizioterapiji ne daje odgovor na to - metode fizičkog utjecaja se imenuju bez uzimanja u obzir spolnih razlika. Međutim, čini se da je ovakav pristup liječenju pogrešan, budući da su glavne razlike ženskog tijela (u smislu odgovora na fizički faktor) značajke izvorne hormonske pozadine. To se mora uzeti u obzir u liječenju ginekoloških bolesnika.

Mnogi fiziološki procesi u ženskom tijelu javljaju se ciklički. To vrijedi i za takav fenomen kao što je menstrualni ciklus. Ovaj fiziološki proces karakteriziraju cikličke promjene u jajnicima i hormonski ovisnim organima reproduktivnog sustava (maternica, jajovode, vagina, mliječne žlijezde).

Normalni menstrualni ciklus karakterizira bifazni hormonski odnos u ženskom tijelu, tj. dosljedna dominacija aktivnosti spolnih hormona - estrogena i progesterona. U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (faza sazrijevanja i rasta folikula) najčešća je aktivnost estrogena. Ova faza traje 13-14 dana dok zrelo jaje ne napusti jajnik (ovulacija). U drugoj fazi menstrualnog ciklusa (faza žutog tijela) prevladava aktivnost progesterona koju proizvode lutealne stanice žutog tijela.

Pod utjecajem estrogena, razvoj krvnih žila, rast strome i žlijezda endometrija. Pod utjecajem progesterona javlja se sekretorna transformacija endometrija, a tonus mišića uterusa se smanjuje, tj. procese pripreme uterusa za implantaciju embrija i formiranje posteljice. Na te transformacije utječu i kontroliraju hormoni hipofize. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa povećava se uloga hormona koji stimulira folikul, nakon ovulacije povećava se izlučivanje luteinizirajućeg hormona, prolaktina. Ako ne dođe do začeća, svi ciklički procesi u reproduktivnom sustavu ponavljaju se u istom ritmu.

Najčešći testovi za proučavanje funkcije jajnika su: određivanje bazalne (rektalne) temperature, histološko ispitivanje endometrija (dijagnostička kiretaža), određivanje fenomena "zjenica" i "listne paprati".

OPCIJE ODNOSI ESTROGEN-PROGESTERONOVA

  1. Funkcija jajnika se ne mijenja.
  2. Smanjena estrogena aktivnost. Često se ova mogućnost kombinira sa smanjenjem aktivnosti hormona žutog tijela (istinska hipofunkcija jajnika).
  3. Povišene razine estrogena ili nepromijenjeni sadržaj estrogena sa smanjenom aktivnošću hormona žutog tijela (apsolutna ili relativna hiperestrogeneza).
  4. Nepostojanje "žutog" tijela (anovulacija, nedostatak neovulacije u menstrualnom ciklusu).

Ove četiri opcije nalaze se u nizu poništavanja opasnog (u smislu učestalosti komplikacija iz fizioterapije) na opasnije. Dakle, s prvom opcijom, možete dodijeliti gotovo sve fizičke čimbenike, s drugom, pogreške i komplikacije, u pravilu, ne događaju se, a sa trećom i, posebno, četvrtom opcijom, imenovanje fizikalne terapije nosi vrlo veliku odgovornost, jer podcjenjivanje hormonalne pozadine može dovesti do ozbiljnih posljedica.

KLASIFIKACIJA FIZIČKIH ČIMBENIKA

UTJECAJ NA HORMONALNU POZADINU ŽENE

  1. Fizički čimbenici koji povećavaju zasićenje estrogena u tijelu dugotrajnim učinkom: tretman blatom svih vrsta; supstance slične peloidu (ozokerit, parafin, glina, Naftalan ulje itd.); zagrijani pijesak; mineralna voda za balneoterapiju (sumporovodik, koji sadrži arsen, ugljični dioksid, dušične silikatne uvjete, natrijev klorid visoke mineralizacije), terpentinske kupke; planinska klima; metode fizikalne terapije: ultrazvuk (osobito u pulsirajućem modu); rm UHF, TNC-terapija, IR, laserska terapija, termalne doze SMV i VLMV, elektroforeza bakra, intervalni hipoksični trening, "suhe" karbonske kupke, vibracijska masaža, klasična ručna masaža lumbosakralne kralježnice.

Prije imenovanja žene od navedenih fizikalnih čimbenika prve skupine, potrebno je uvijek odgovoriti na pitanje - je li patogenetski, je li uzeta u obzir početna hormonska pozadina?

  1. Fizički čimbenici koji smanjuju saturaciju estrogena u tijelu s dugotrajnim učinkom Ova skupina je, nažalost, malobrojna i uključuje: radonske vode, jod-bromne vode i elektroforezu joda (svrha je opravdana i prikladna kako u reproduktivnoj dobi tako iu adolescentima i ženama u menopauzi).
  2. Fizički čimbenici koji stimuliraju funkcionalnu aktivnost žutog tijela, to je lasersko zračenje niskog intenziteta, interferencijske struje, elektroforeza. Potonji, zajedno s protuupalnim učinkom, stimulira funkciju hormona žutog kamena progesterona (u pozadini dovoljnog zasićenja estrogena u tijelu), povećava razinu androgena.
  3. Fizički čimbenici koji praktički ne mijenjaju hormonsku funkciju jajnika ili utječu na njih s kratkoročnim učinkom. Ova skupina uključuje sve terapijske fizikalne čimbenike koji nisu uključeni u prethodne skupine.

TAKTIKA FIZIČKE TERAPIJE

Izbor dana menstrualnog ciklusa (početak fizioterapije). U nedostatku hitnih indikacija, optimalno vrijeme za početak fizioterapije za ginekološke bolesti je 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. gotovo odmah nakon završetka menstruacije. Kod amenoreje s cikličkim predmenstrualnim osjećajima, potonje treba smatrati važnim vodičem kao što je menstruacija.

Ako se prvi fizioterapeutski postupak podudara s preovulacijskim razdobljem i ovulacijom, vjerojatnost patološke fokalne reakcije značajno se povećava. Nije preporučljivo započeti fizioterapiju usred druge faze menstrualnog ciklusa, jer je u ovom slučaju moguće prekinuti kratkotrajnu trudnoću ili odgoditi menstruaciju, što negativno utječe na psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Fizioterapija u vrijeme menstruacije. Moguće povećanje gubitka menstrualne krvi. Otkazivanje fizioterapeutskih postupaka ovih dana ne bi trebalo biti dovoljno da se smanji doza energije fizikalnog faktora, nakon čega se menstruacija normalizira, a ti funkcionalni poremećaji nestanu ili značajno oslabe.

Maksimalni rani početak fizioterapije. To je od temeljne važnosti u klinici operativne ginekologije nakon bilo kakvih kirurških zahvata, bez obzira na volumen i pristup.

Dnevni ritam liječenja. Poštivanje dnevne (24-satne) periodičnosti postupaka doprinosi obnavljanju cirkadijalnog ritma oscilacija glavnih fizioloških funkcija tijela koje je poremećena bolešću.

Pojam naknadnog djelovanja. To je duljina vremena nakon prestanka izlaganja fizičkim faktorom, tijekom kojeg se fiziološke promjene u tijelu uzrokovane time nastavljaju i postupno „nestaju“. Dugoročni rezultati koji se postižu nakon perioda naknadnog djelovanja obično su bolji od trenutnih, stoga je ispravnije ocijeniti učinkovitost fizioterapije uzimajući u obzir razdoblje nakon zahvata. Prekid između tijekova planiranog fizioterapeutskog liječenja ne bi trebao biti manji od razdoblja nakon učinka, budući da se u tom razdoblju povećava vjerojatnost reakcija nuspojava.

Prosječno trajanje posljedica je ljekovito blato (6 mjeseci), ozokerit (4 mjeseca), balneoterapija s vodikovim sulfidnim vodama (6 mjeseci), ostali balneofaktori - 4 mjeseca, ultrazvuk (uključujući pulsni režim) - 3 mjeseca, druge metode fizioterapije - 2 mjeseca. Klinička obilježja razdoblja nakon liječenja fizioterapije u ginekologiji su nepoželjnost planirane fizikalne terapije; potrebu za kontracepcijom (prednost se daje kondomu).

Razmatranje odgovora Klinički odgovori tijela najčešće se manifestiraju u dinamici prvih 7-10 postupaka, stoga je važno tražiti mogućnosti da se priroda odgovora organizma utvrdi mnogo ranije, po mogućnosti čak iu predkliničkoj fazi. Sve je važno, čak i negativni učinci fizioterapije. U ovom slučaju, oni mogu biti vrijedan dodatni diferencijalni dijagnostički karakter.

Dakle, kod kronične upale zdjeličnih organa u razdoblju trajne remisije, odsustvo ublažavanja boli od djelovanja fizičkog faktora, obično ima analgetski učinak, najčešće ukazuje na neprepoznate male oblike genitalne endometrioze ili proširene vene zdjelične karlice. Maternica je karakteristična za hiperplastične procese u ovom organu. Ti su simptomi rezultat provocirajućeg učinka fizioterapije.

Preferirani monofaktoralni učinci. Ako se u kombinaciji (istodobno) ili u kombinaciji (uzastopno) koristi više fizikalnih sredstava, onda je s neadekvatnim odgovorom organizma mnogo teže utvrditi uzročno-posljedične veze. Stoga fizioterapeuti - ginekolozi radije koriste jedan fizički faktor koji je utemeljen u određenoj kliničkoj situaciji.

Intenziviranje liječenja Uključuje 3 međusobno povezane komponente: “gustoća” opterećenja u obliku višestrukih (2-4 puta dnevno) učinaka terapijskog faktora; svakodnevno kliničko i višestruko funkcionalno praćenje odgovora tijela za brzu procjenu njihove adekvatnosti stanju žene i njenog reproduktivnog sustava; na temelju prirode odgovora pacijentovog tijela, moderne korekcije učinjenih učinaka.

Restorativna fizioterapija nakon endoskopskih operacija. Općenitošću temeljnih pristupa, taktika restorativne fizioterapije je nešto drugačija od one koja se provodi nakon celiakije.

Prvo, zbog praktične odsutnosti rizika od infekcije i nepravilnog zacjeljivanja neznatne rane na koži, učinci na postoperativnu ranu mogu se napustiti i široko se primjenjuju intrakavitarni (vaginalni i rektalni) energetski vodiči.

Osim toga, zadovoljavajuće stanje žena nakon kirurške laparoskopije omogućuje intenziviranje fizioterapije povećanjem broja dnevnih zahvata do 2 pa čak i 3 kako bi se postigao željeni klinički učinak u vrlo kratkom razdoblju boravka pacijenta u bolnici.

I konačno, s takvim operacijama, uvjeti boravka pacijenata u bolnici su smanjeni, a često i nema potrebe za sanatorijskom rehabilitacijom.

Sustavna kontracepcija. Ova mjera je nužna kada se koristi fizioterapija, kao i tijekom naknadnog djelovanja fizičkih čimbenika (bolje - pomoću kondoma). To je povezano s povećanim rizikom od ektopične trudnoće i mogućim štetnim učinkom fizičkih čimbenika na embriogenezu. Važno je naglasiti da uporaba intrauterinih kontraceptiva, uključujući kontracepcijska sredstva koja sadrže bakar, ne ometa vođenje bilo koje vrste fizioterapije, uključujući intrakavitarne.

Starosne značajke fizioterapije. U djece i adolescenata prevladavaju izvanvaginalni utjecaji, koji se provode u ublaženoj varijanti uz postupno povećanje njihovog opterećenja samo uz adekvatan tjelesni odgovor.

U reproduktivnoj dobi najprimjereniji su intrakavitarni postupci koji se provode intenzivno. Budite sigurni da uzmete u obzir hormone žene i prisutnost benignih povezanih tumora reproduktivnog sustava.

U perimenopauzalnom razdoblju učinak nije na području zdjelice, već na središnjim regulatornim mehanizmima.

METODOLOŠKE ZNAČAJKE PRIMJENE FIZIČKIH FAKTORA U GINEKOLOGIJI

Brojne tehnike koje se koriste u fizioterapiji bolesti ženske genitalije mogu biti izvan šupljine i intrakavitarne. Potonji uključuju vaginalne, endocervikalne i rektalne postupke. Postupci izvan gnijezda u ginekologiji su manje učinkoviti, iako se češće koriste. Razlog tome je nedostatak uvjeta za intrakavitarne postupke, nedostatak posebnih elektroda i emitera.

Primjena intrakavitarnih metoda fizioterapijskog liječenja moguća je u posebno opremljenim sobama, po mogućnosti u neposrednoj blizini ginekološkog odjela.

Intrakavitarni učinci mogu se provesti primjenom sljedećih metoda fizioterapije:

  • Hidroterapija - ispiranje, navodnjavanje otopinom lijeka ili mineralne vode, kupke, liječenje sredstvima za lokalnu hipotermiju.
  • Blato - vaginalni i kombinirani tamponi s rektalno-vaginalnim blatom.
  • Fototerapija Osim tehnika kože, možete koristiti i tzv. Aktivirane tampone, možete koristiti kratkotalasne ultraljubičaste uređaje OKUF-5M ili BOP-4 za lokalne utjecaje pomoću svjetlosnih vodiča ili lokalizacijskih cijevi.
  • Laserna terapija se široko koristi za liječenje ginekoloških bolesnika, uz prisutnost svjetlosnih vodiča i intrakavitarnih tehnika. U posljednjih nekoliko godina, široko se primjenjuju laseri "Range", "MILTA", "Isel" infracrvenog raspona, itd.
  • Magnetska terapija pomoću uređaja "Pole-2". Šupljina induktora (br. 3) stavlja se u kondom i umeće se u stražnji vaginalni otvor, češće se upotrebljava povremena generacija magnetskog polja, pulsirajuća struja, a gumb "Intenzitet" u položaju "4". Trajanje postupka je 20 minuta. Ako se koristi tehnika dvostruke indukcije, tada se induktor smješten iznad kože postavlja tako da strelica "N-S" gleda na induktor šupljine s različito imenovanim polom. Također možete upotrijebiti i uređaj "Inductor-2G".Vaginalni induktor se stavlja u vjerojatno ubrizganu na stražnju stranu vagine. Intenzitet magnetskog polja je 1,5 mTl, a trajanje postupka je 15 minuta, dnevno, jednom dnevno, za tečaj broj 12.
  • Galvanizacija i medicinska elektroforeza Intrakavitarno liječenje provodi se uz pomoć:
  • Vaginalne metode. Jedna elektroda uređaja "Stream-1" uvodi se u vaginalnu vaginu, a druga se račva i postavlja u supralona i lumbosakralna (ili samo sakralna) područja. Silato 10-15 mA, trajanje postupka je 20-30 minuta, tijekom 15-20 postupaka. Za vaginalnu elektroforezu koriste se štapasti grafit ili drvene elektrode. Pamuk je navlažen otopinom lijeka, elektroforeza vagine može se izvoditi s vaginalnom elektrodom koja se najčešće koristi u ginekologiji: jod, kalcij, magnezij, bakar, cink, kiselinski ostatak oksalicilna kiselina, hijaluronidaza, lidaza.
  • Metode Yagunova (elektroforeza s uvođenjem lijeka u rektum). Jedan elektro-lociran u nadlone području, drugi - u lumbosakralnom. Lijek se ubrizgava u rektum.
  • Metode Kellata (endocervička elektroforeza). Za provođenje postupka potrebne su posebne cink elektrode od ginekološkog seta do uređaja "Potok-1". Intra cervikalna ili cervikalna intra cervikalna elektroda umetnuta je u cervikalni kanal. Pomoću gumenog balona kapaciteta 100 ml u vaginu se ulije 0,25% -tna otopina cinkovog sulfata. Cink elektroda je spojena na pozitivni terminal galvanizacije, negativna elektroda se nalazi poprečno na kralježnici, površina mu je 300-400 cm2. Struja je do 10 mA, a trajanje postupka je 10-15 minuta. Liječenje se provodi jednom tjedno, tijekom 10 postupaka.
  • Centimetarska i decimetarska elektromagnetska terapija (uređaji "Ray-3", "Ray-4", "Kamilica", "Ranet", "Terma"). Intrafleološki tretman provodi se uz pomoć posebnih vaginalnih i rektalnih radijatora.
  • Tretiranje supra-tonalne frekvencije iz Ultratone TNC-10-1 aparata. Izvodi se vaginalnom (EPP) ili malom ili visokorektalnom elektrodom (EPI-11 ili EPI-15) pomoću stabilne metode, snage učinka - sve dok pacijent ne osjeća slabu toplinu, 20-30 minuta. Tijekom 20 postupaka.
  • Dijadinamičkom terapijom primjenom uređaja Tonus-1 i Tonus-2 primjenjuje se DD sfinkterotonizacija (tehnika Kalyakin). Za izvođenje postupka potrebna je posebna vaginalna elektroda, koja se umeće u vaginu tako da je elektrodni jastučić u susjedstvu sluznice vagine u sfinkteru mokraćnog mjehura. Vaginalna elektroda je katoda, anoda (veličina 10-15 cm) je smještena u natprirodnom području. Snaga struje pacijenta u kontrakciji mišića prednjeg trbušnog zida primjenjuje struje OM, DV i OR. Trajanje svake vrste struje je 7-10 minuta, a liječenje se provodi svakodnevno, s tijekom do 15 postupaka.
  • Amplipulse terapija Uz pomoć uređaja Stimul-1 provodi se električna stimulacija jajovoda, primjenjuje se konstantna struja, način "pošalji-pauziraj" i pravokutno modulirani valni oblik. Anoda (veličine 10–12 cm) nalazi se u području sakruma, avalijalna elektroda (katoda) je umetnuta u vaginalni prorez. Snaga trenutnih osjeta slabih vibracija ispod anode (8-12 mA). Trajanje postupka je 15 minuta, liječenje se provodi svakodnevno, tečaj se sastoji od 12-15 postupaka.
  • Ultrazvučna terapija. U ginekologiji se široko primjenjuju intrakavitarne tehnike. U tu svrhu koristi se posebna oprema.
  • Elektrostimulacija maternice monopolarnim impulsima pravokutnog oblika s posebnom bipolarnom elektrodom iz aparata UIEI-1, Electrosleon-4 ili Endoton.
  • Uređaji za iskrenje "Iskra-1", "Iskra-3", "Kruna", vaginalna elektroda umetnuta je u stražnji dio vagine. Izlazna snaga je dodatak osjećaja slabe topline, a trajanje postupka je 15 minuta, svaki dan, 1 ili 2 puta dnevno s pauzom ne manje od 2 sata. Tečaj - do 20 postupaka.
  • Uređaj pulsira niskofrekventno elektrostatičko polje "INFITA" s elektrodom za zavarivanje. Učinci lokalizacije: elektrode kože dimenzija 9 x 6 cm nalaze se u prednjem dijelu i simetrično na križu; Elektroda šupljine je smještena u kondom, umetnuta u stražnji dio vagine. Brzina ponavljanja impulsa 20 Hz. Trajanje postupka je 20 minuta.
  • Elektroterapija niske frekvencije impulsa (bipolarni impulsi) u rasponu frekvencija koje se lako mijenjaju pomoću aparata "Andro-Gin". U bolesnika s kroničnim upalnim bolestima privjeska endometritis koristi intravaginalnu tehniku ​​ovog uređaja. Elektroda šupljine umetnuta je u stražnji vaginalni otvor, a pločasta (indiferentna) elektroda, veličine 6 x 8 cm, postavljena je horizontalno u suprapubičnom području. Stimulacija s pozitivnim ili negativnim polaritetom s frekvencijom od 10 Hz koristi se 10 minuta svaki, a slijede pakiranja u trajanju od 6 s s pauzom od 2 s. Trajanje postupka je 20 minuta, tečaj uključuje 10-15 postupaka.

TAKTIKA LIJEČENJA FIZIČKIM FAKTORIMA ŽENA KOJI SU DOVOLJNO SAMO POVEZANO OBRAZOVANJE SEKSUALNOG SUSTAVA

U patogenezi benignih hormonski ovisnih tumora reproduktivnog sustava i hiperplastičnih procesa u endometriju značajnu ulogu imaju povrede estrogensko-progesteronskog odnosa. Primjena terapijskih fizikalnih čimbenika u ovim bolestima zahtijeva stalnu onkološku budnost. Kod mioma uterusa, genitalne endometrioze i mastopatije, fizikalni čimbenici mogu se koristiti samo kada nema sumnje na malignu degeneraciju tumora i to samo u slučajevima kada ne zahtijeva kirurško liječenje.

U liječenju fizičkih čimbenika ovih bolesnika treba se voditi sljedećim odredbama:

  1. Atipična hiperplazija, fokalna adenomatoza i adenomatozni polipi su prekancerozni endometrij i stoga služe kao kontraindikacije za fizikalnu terapiju i sanatorijsko liječenje bolesnika s ginekološkim bolestima, kao i za ekstragenitalnu patologiju.
  2. Miomatskii, genitalnompeti Druge metode fizičkog djelovanja, u pravilu, pojačavaju estrogenu aktivnost i tako stvaraju uvjete za napredovanje hormonski ovisnih formacija.
  3. Kirurško liječenje fibroida maternice, endometrioze, mastopatije i hiperplastičnih procesa u endometriju ne eliminira relativnu hiperestrogenemiju. Ova najvažnija okolnost mora se uzeti u obzir pri odlučivanju o imenovanju fizičkih metoda i upućivanju pacijenata na spa tretmane u slučajevima kada su bili podvrgnuti takvim operacijama pri primjeni genetskih ili ekstragenitalnih bolesti. Takav kontingent bolesnika zahtijeva se u obveznom određivanju hormonalne funkcije jajnika. Ako je ova anketa potvrdila relativnu hiperestrogenemiju, tada se pacijent može poslati samo u odmarališta s vodama radona i joda. Izbor fizikalnih metoda liječenja (uključujući i spa tretman) određen je ne prisutnošću fibroida uterusa ili nehormonalno povezanih formacija u pacijentu, nego hormonskom funkcijom jajnika u sadašnjem trenutku.

Uključivanje u konzervativni kompleks liječenja pacijenata reproduktivne dobi s miomom maternice OMT (frekvencija 100 Hz, sinusoidalni oblik polja, 3,5 mT indukcija, vrijeme porasta i pada magnetskog polja za 25 s, samo 18 ciklusa, vrijeme 15 min) povećava njegovu učinkovitost nakon tri mjeseca liječenja, ne samo smanjivanjem kliničkih manifestacija (bol, skraćivanje dana menstruacije, gubitak krvi, normalizacija menstrualnog ciklusa), nego i (prema ultrazvuku) smanjuje veličinu miomatskih čvorova u 64,3% žena u prosjeku za 16,7 %. To se osobito primjećuje u žena s trajanjem bolesti do 4 godine. U razdoblju praćenja od 1 godine, nije bilo rasta miomskih čvorova u 100% žena. Ovaj kompleks (u pozadini hormonalne terapije s gestagensom - norkolut) preporučuje se pacijentima reproduktivne dobi s miomom maternice do 12 tjedana trudnoće, s trajanjem bolesti do 8 godina. Privatne kontraindikacije za OMT: opće kontraindikacije za fizioterapiju, fibroidi maternice, komplicirane krvarenjem, hiperfunkcija štitne žlijezde, gnojni upalni procesi, teška hipotenzija, trudnoća, prisutnost umjetnog pejsmejkera.

FIZIOTERAPIJA INFALMATORNIH BOLESTI UTERUSA I NJEGOVIH ADHEZIVA

To je najbrojnija skupina ginekoloških bolesti. Fizikalne metode liječenja usmjerene su na zaustavljanje upale, razaranje adhezija, obnovu ovarijske funkcije jajnika, korekciju imunološke disfunkcije i ublažavanje bolova i neurotskih stanja.

Fizikalna terapija započinje vanjskim metodama, a zatim, kako se upalni proces smanjuje, prelaze na abdominalne (intravaginalne, rektalne) postupke kao učinkovitije. Prilikom propisivanja fizioterapije uzimaju se u obzir jačina upale i klinički tijek.

Salpingo-oophoritis odvija se (uvjetno) u dvije verzije:

  1. "Classic" - popraćen raznim kliničkim manifestacijama upale na lokalnoj razini, u krvi itd.
  2. Uglavnom bolne manifestacije. U ovom slučaju, prvo mjesto u klinici - bolni sindrom, zbog živčanih neuralgija, disfunkcija vegetativnih prskanja.

Fizioterapijski tretman "klasičnog" salpingoophoritisa

Faza pogoršavanja

HF terapija niskog intenziteta (27,12 MHz) u području privjesaka ili uterusa, uzdužna ili poprečna, ne-toplinska ili niska doza topline (ne više od 30 W) iz uređaja UHF-30, UHF-66, UHF-80, prema 10 minuta dnevno; tečaj - 6-8 postupaka. Ako postoji gnojna komponenta, potrebno je isključiti odsustvo odljeva. U prisustvu UHF-5-1 aparata "Miniterm", nakon 4-5 perkutanih procedura, moguće je nastaviti (još uvijek, 3-4) tijek liječenja intrakavitarnim tehnikama.

Suf-zračenje u eritemalnim dozama prema Zhelokhovtsev-u. Nanesite s akutnom upalom maternice s izraženom eksudativnom komponentom i živopisnim kliničkim simptomima. Ova tehnika se može koristiti u kombinaciji s UHF terapijom (nakon nje) ili samostalno. Četiri polja zona "panty" su konzistentna, svaki dimenzija 25 x 20 cm (500 cm 2):

  1. Stražnja površina gornje trećine bedara.
  2. Prednja površina gornje trećine bedara.
  3. Lumbosakralna regija do glutealnog nabora.
  4. Donji dio prednjeg trbušnog zida do preponskog nabora (štiti posljednje ultraljubičaste zrake).

Ozračeno je samo 1 polje dnevno. U prvom ciklusu ozračivanja koriste se 2-3 biodoze, u drugom - 3-4 biodoze. Drugi ciklus počinje odmah nakon završetka prvog ciklusa. Dnevne procedure.

Krioterapija. U tu svrhu upotrijebite:

  1. Pakirano u solno-solno hlađenje (ima volumen od 80-100 ml i temperaturu od -180 0 Cdo -160 0 S) Utjecaj od 3 minute, dvaput, u razmaku od 1-3 minute, trajanje postupka je 8-10 minuta, dnevno, 10-12 za tijek liječenja. Tretmani uključuju kombiniranu uporabu kožnih i vaginalnih kriopakova.
  2. Vaginalni hladnjaci, koji predstavljaju šuplji cilindar od toplinski provodljivog materijala u kojem cirkulira ohlađena tekućina. U drugom krajnjem hladnjaku, vodovi i odvodne cijevi ugrađuju se za dovod i ispuštanje rashladne tekućine (temperatura vode je 20 ° C), temperatura organa i tkiva pothranjenosti varira od 28 do 32 ° C tijekom hlađenja, a hipotermija traje 30 minuta 3-4 puta dnevno tijekom 2-3 dana, Tijek liječenja sastoji se od 6-8 postupaka, ovisno o težini upalnog procesa i bolnom sindromu.

Indikacije za primjenu krioterapije su akutne upalne bolesti privjesaka maternice, komplicirane zbog menstrualne disfunkcije hipomenstrualnog sindroma, algomenoreje; hipofunkcija jajnika; smanjena kontraktilna aktivnost jajovoda kao neovisnog oblika, te u kombinaciji s asteničnim manifestacijama i bolnim sindromom.

Kontraindikacije za primjenu krioterapije: menstrualna disfunkcija prema vrsti hiperpolimenoreje, popratne hiperestrogene stanja, indikacije u povijesti ponovljenih kirurških zahvata na zdjeličnim organima, tubularni hipertonus, trudnoća.

Krioterapija se najbolje izvodi u prvih 3-5 dana nakon završetka sljedeće mjesečnice. To omogućuje liječniku da bude siguran u odsutnost trudnoće, a također pridonosi bržem zarastanju vrata maternice nakon zahvata. Ako se krioterapija odvija neposredno prije menstruacije, tada u vrijeme mensisa cerviks će biti otečen i može spriječiti protok menstrualne krvi iz maternice.

Ako se smanji težina upalnog procesa, kao i pogoršano pogoršanje, propisana je UHF terapija. UHF-terapija u ovoj situaciji je bolja od SMV-terapije, jer ne izaziva vegetativne poremećaje. Koristi se uređaj "Wave-2". Lokalizacija utjecaja - donja trećina prednjeg trbušnog zida. Duguljasti radijator je postavljen vodoravno, donji rub je 1-2 cm iznad pubičnog zgloba. Tehnika je udaljena, zračni razmak od 5 cm, a doza izloženosti je slabo termalna ili (češće) termalna (snaga do 40 W), trajanje - 15 min. Postupci se provode svakodnevno. Prema V.M. Strugatsky i sur. (2002), postupci se mogu provoditi u intenzivnom načinu rada: dva ili čak tri puta dnevno s intervalima od najmanje 2 sata. Tijek liječenja uključuje 14-15 učinaka.

Kada se koriste prijenosni uređaji "Ranet", "Ray-3", "Ray-4" (posebno s jednosmjernim postupkom), postupak se provodi prema kontaktnom postupku, cilindričnom radijatoru, doza je niska toplina (8-10 W), 10 minuta dnevno; tijekom 10 tretmana. Nakon 4-5 kožnih zahvata mogu se koristiti intrakavitarne izloženosti: kamilica, ranet - 5-7 W, Luch-3, Luch-4 - 8-12 W. Intenzitet udarca trebao bi odgovarati osjećajima meke topline, emiter je fiksiran na bedro.

Promjenjivo niskofrekventno magnetsko polje. Ova metoda liječenja je od posebne praktične važnosti jer se može koristiti u liječenju žena starijih od 35 godina, s benignim hormonski ovisnim formacijama reproduktivnih organa - miomom maternice, genitalnom endometriozom bilo koje lokalizacije, mastopatijom, ako ne zahtijevaju kirurško liječenje.

Uređaj "Pole-2". Na odgovarajućem dodatku ili odmah s dva magneta na području oba privjeska (orijentacija polova je potrebna ako udaljenost između njih ne prelazi 15 cm). Koriste se kontinuirani modus, sinusoidna struja, razina 3-4 intenziteta (30-40 mT), 10-20-30 minuta, do 15-17 postupaka po tretmanu. Od sredine liječenja može se izvoditi abdominalna magnetska terapija uz iste dozimetrijske parametre. U ovom slučaju, tijekom jednog postupka moguće je izvršiti kombinaciju abdominalnih i perkutanih učinaka.

Uređaj "ALIMP-1". Utjecaj se provodi s četiri para solenoidnih induktora na području donjeg trbuha. Parametri izloženosti: intenzitet 100%, frekvencija 10 Hz, veličina magnetske indukcije 5 mT. Postupci se provode svakodnevno, počevši od 5-7 dana menstrualnog ciklusa, 10-15 minuta. Tijekom liječenja - 10-12 postupaka.

Subakutna upala

Ultratonotherapy. Glavna indikacija za tu svrhu je prisutnost kronične, uključujući dugotrajne, upale uterusa tijekom smanjivanja pogoršanja i remisije. Praktično je važna mogućnost korištenja HPC-a kod žena s progesteronedeficientom i hiperandrogenezom ili razumnom sumnjom na njega (klasična trijada simptoma je hirzutizam, masna koža i acne vulgaris). Mogućnost propisivanja pumpe za dodatno punjenje povećava se ako bolesnik boluje od uretritisa i / ili cistitisa bez pogoršanja; neurocirkulacijska distonija (osobito u hipotoničnom tipu), kardioneuroza; proširene vene donjih ekstremiteta.

Upotrijebite uređaj "Ultrathon TNC-10-1" i dva fleksibilna lumbalna aplikatora od ginekološkog pribora do odgovarajućeg uređaja uređaja za induktotermiju IKV-4. Lokalizacija udarca - srednji lumbalni aplikator nalazi se u suprapubičnom području, a veliki - na sakrumu; Vaginalna elektroda umetnuta je u stražnji vaginalni otvor. Parametri utjecaja: njegov intenzitet - dok se ne pojavi osjećaj slabe topline, trajanje - 20 min.

Induktotermija (HF PeMP). Počnite s učincima na kožu, a zatim, u nedostatku patološke opće i fokalne reakcije, idite na intravaginalne postupke. Mali, srednji i veliki lumbalni aplikatori od ginekološkog seta do IKV-4 uređaja postavljeni su malo iznad pubične simfize, u području prepona ili u području sakruma (mjesto i izbor veličine aplikatora ovise o lokalizaciji upalnog procesa). Intenzitet udara je slabo termalni ili bez toplinskih osjećaja, trajanje je 20 minuta; Za tijek liječenja - 5-6 dnevnih postupaka. Mogu se koristiti sljedeće metode:

  1. Učinak PEMF-a provodi se subkutano pomoću 2 aplikatora; jedan (manjeg promjera) smješten je u prednjem dijelu abdominalne stijenke ili sakruma, a drugi je simetričan na suprotnoj strani tijela.
  2. Uređaj IKV-4 umeće u vaginu poseban aplikator šupljine (vaginalni) iz istog ginekološkog kompleta.
  3. Pojedinačni lumbalni aplikatori nalaze se na prednjoj trbušnoj stijenci, u području prepona ili u području sakruma, a implantat se stavlja u vaginu.

Kod izvođenja ovih efekata koristite intenzitet lagano toplih ili bez topline, trajanje dnevnih učinaka od 20 minuta; tijekom 14-15 postupaka. Maksimalnu žarišnu reakciju treba očekivati ​​pri provođenju tehnika br. 1 i br.

U nedostatku ginekološkog seta, na prednju trbušnu stijenku postavljen je induktor-disk promjera 20 cm ili induktor-kabel u obliku ravne spirale od 2,5 zavoja. Intenzitet izlaganja sa osjećajem pacijenta slabe topline; trajanje dnevnih postupaka je 20 minuta; za tijek liječenja - 15-20 postupaka.

Učinci se izvode pomoću induktora promjera 6 ili 9 cm; nalazi se nešto više od pubičnog zgloba, u području prepona ili sakruma (ovisno o dominantnoj lokalizaciji upalnog procesa). Intenzitet izlaganja s osjećajem slabe topline, trajanje postupaka provodi se dnevno, 20 minuta; Tijek liječenja je 15 postupaka.

Laserska i magnetska laserska terapija.

Patogenetska uvjetovanost izloženosti: protuupalno, dekongestivno, regenerativno djelovanje, poboljšanje lokalne cirkulacije.

Metode izlaganja: kožni prema odgovarajućim poljima; kombinirano perkutano i intravaginalno zračenje; laserska punkcija.

Položaj pacijenta tijekom postupka: kada je kožno ozračivanje - leži na kauču na leđima; s kombiniranim ozračivanjem - ležeći na kauču na leđima, za intravaginalno zračenje potrebno je savijati koljena i raširiti noge.

Područja utjecaja: 1) u ilijačnom području na prednjem abdominalnom zidu na desnoj i (ili) lijevoj strani; 2) sluznica stijenki vagine, istodobno ozračena difuznim mlaznicama od optičkih vlakana.

Kada je izložen laserskom zračenju u crvenom području spektra, potrebno je provesti kombinirano perkutano i intravaginalno zračenje. Tijekom liječenja IR laserima dovoljna je izloženost projiciranja maternice na prednji trbušni zid.

Kada se koriste pulsni laseri u akutnoj fazi upale, preporučuju se frekvencije do 1000 Hz (600-1000 Hz); u subakutnoj fazi - frekvencije od 100 do 600 Hz; kronično - manje od 100 (60-80 Hz).

Fizioterapeutski tretman boli salpingoophoritisa

Faza pogoršavanja

Sinusoidalno modulirane struje.

  1. Postupak SMT-a sastoji se od 2 dijela: prvo, terapija amplipulse provodi se orbitalno-mastoidnom tehnikom (varijabilni modus, 3RR, FM 100 Hz, GM 50%, poluvremeni 1-1,5 s, trajanje 10-15 min). Dnevne procedure se obično propisuju od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa u iznosu od 10-12. U drugoj fazi liječenja, počevši od druge faze ciklusa, pacijenti se podvrgavaju CMT terapijskim postupcima s podijeljenom elektrodom na području projekcije uterusa (3-4 PP, varijabla režima, FM 50 Hz, GM 50-75%, trajanje 2-3 sekunde, 5 min svaki) svaka radna obitelj, svakodnevno, tijekom 10 do 12 postupaka).
  2. Moguće je koristiti kombinaciju metode pojačane magnetske terapije iz aparata "Sedaton". SMT sa sljedećim parametrima: varijabilni način, trajanje poluvremena 4/6, PP 3, GM75%, FM 100 Hz. Naizmjenično niskofrekventno magnetsko polje u području projekcije i (ili) njegovog privjesaka, indukcije MP 30 mT. Tijek liječenja sastoji se od 10 dnevnih kombiniranih učinaka od po 15 minuta.
  3. Modificirana metoda Yagunova. Položaj pacijenta koji leži na boku; Pomoću gumene bočice kapaciteta 100 ml, u rektum treba uvesti 50-70 ml otopine kalijevog jodida zagrijanog na 36-37 ° C ili 1-2% otopine natrijevog salicilata natrija izravno u rektum. Elektrode 11 x 16 raspoređene su na sljedeći način: poprečno pozitivne iznad vagine i negativne na sakrumu. Rektificirani način. 1 RR, FM 100-150 Hz, GM 50%, 20-30 min, № 10-12.

4. Elektroforeza SMT 2% otopine natrijevog salicilata vaginalno. Katoda se nalazi u prednjem ili stražnjem korijenu vagine. Anoda (bifurkirana) - u supra i lumbosakralnoj regiji. Lijek se ubrizgava iz katode. Rektificirani način, 1 PP, GM 50-75%, FM 100-150 Hz, 20-30 mA, dnevno, № 10-12.

  1. SMT-Foreznovokaina, Analgin, ganglioblokatorov.
  2. Amplipulse-UZ-terapija na području ovratnika. Dva domaća serijska aparata koriste se za utjecaj ultrazvuka UZT-1.08 i za ultrazvučno snimanje Amplipuls-5 uz pomoć SAU spojnice koja omogućuje spajanje ultrazvučnog vibratora Amplipuls-5 i njegovo korištenje ne samo kao izvor ultrazvučnih vibracija, već i kao jedan elektrode za sinkrone efekte pomoću SMT-a. Repak gel se koristi kao kontaktni medij, koji također ima dobru električnu provodljivost. Plošna elektroda, veličine 8 x 10 cm, uspostavlja područje donje vratne kralježnice i pričvršćena je na aparat Amplipulse-5, a glava ultrazvučnog vibratora služi kao druga elektroda. U ovom slučaju koriste se sljedeći parametri: ultrazvučni (vibrator promjera 4 cm, pulsni mod, intenzitet 0,4 W / cm 2, trajanje pulsa - 10 ms); SMT (varijabilni način rada, trajanje 4: 6, 3 i 4 poluvremena RR, GM - 50%, FM - 100 Hz, 3-5 minuta za svaku vrstu posla. Tijek liječenja sastoji se od 10 dnevnih postupaka.
  3. Transvaginalna amplifikacija-ultrazvučna terapija. Da bi se provela procedura, koristiti istu metodu udarca ultrazvuka i SMT s jednim momentom s istim parametrima, ali ploča elektroda dimenzija 8 x 10 cm uspostavlja lumbosakralnu regiju kralježnice i koristi poseban vaginalni ultrazvučni vibrator na koji se nanosi kondom na površinu. provodite sonikaciju uterinskih privjesaka. Tijek liječenja sastoji se od 10 dnevnih postupaka, u ukupnom trajanju od 8-10 minuta.

Interferencijska terapija. IT se koristi u slučaju kroničnih upalnih bolesti ženske genitalije u fazi remisije, u slučaju menstrualne disfunkcije po vrsti hiper-, poli- i algomenoreje, hipomenstrualnog sindroma; hipo-i hiperestrogena stanja; funkcionalna hiperprolaktinemija; povezane promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Kontraindikacije za primjenu IT-a su upalne bolesti u remisiji u organskim oblicima hiperprolaktinemije, popratna miopija (-5 i>), glaukom zatvaranja kuta u fazi dekompenzacije, epilepsija.

  • Uređaj "Interdinid-79 M". Lokalizacija udara: E50 elektrode s distantima navlaženim vodom, smještenim na razini paravtebralnog sakralnog kralješka (S)1- S2): desno - s crnim vrhom, s lijeve strane - s crvenim vrhom. Slične elektrode nalaze se na desnoj strani (s crvenim vrhom), a lijevo (s crnim vrhom) iz bijele linije trbuha, gornji rub elektroda je na ulaznoj razini. Automatski mijenja frekvenciju struja u rasponu od 0-100 Hz. Snaga struje - do izražaja izražene, ali bezbolne vibracije u interlektrodnom prostoru (duboko u maloj zdjelici) Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili čak 2-3 puta dnevno, najmanje 2 sata. Tečaj - do 30 postupaka.
  • Uređaj "Stereodinator-728" ("Siemens", Njemačka). IT terapija metodom elektro-uzorkovanja s frekvencijom od 200 Hz u frontalno-zatiljnom položaju elektroda. Snaga se opaža senzacijama i iznosi prosječno 2,5 mA. Postupci se provode svakodnevno, u trajanju od 15 minuta. Tijekom 10-12 postupaka.
  • Uređaj AIT-KS-50-01 (Rusija). Omogućuje provođenje interferencije triju sinusoidnih struja u ritmički varijabilnoj frekvenciji IT struja u rasponu od 0 do 150 Hz uz osjećaj svjetlosnih vibracija. Za izvođenje postupka koristi se elektrodni uređaj (maska) za nanošenje ITokokova metodom elektro-spašavanja, koja se sastoji od 3 para elektroda ugrađenih u gumenu manžetnu, a postupci se izvode svakodnevno, a trajanje jednog postupka je 15 minuta. Tijekom liječenja, 10-12 postupaka.

Flyuktuorizatsiya. Uređaji ASB-2-1, FS-100-4. Lokalizacija udara: jedna elektroda s brtvom 11 cm x 16 cm, navlaženom vodom, nalazi se u suprapubičnom području; druga elektroda se nalazi u lumbosakralnom području. Trenutni izmjenični (1 obrazac). Snaga struje je sve dok se ne pojavi blagi osjećaj trzanja ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1, 2 ili 3 puta dnevno, s pauzom od najmanje 2 sata. Tečaj - do 30 postupaka.

Pogoršanje pogoršanja faze

Intravaginalna pulsirajuća niskofrekventna elektroterapija s Andro-Gin aparatom. Položaj pacijenta leži na leđima, noge su savijene u koljenima i rastavljene. Elektroda šupljine nalazi se u stražnjem vaginalnom kanilu, a ploča (ravnodušna) veličine 6 x 8 cm je horizontalna u suprapubičnom području. Oni stimuliraju impulsima pozitivnog i negativnog polariteta s frekvencijom od 10 Hz u trajanju od po 10 minuta, nakon čega slijedi pakiranje u trajanju od 6 s. s pauzama 2 sekunde. Amplituda impulsa regulirana je bezbolnim osjeta vibracije kod pacijenata ili kontrakcija mišića prednjeg trbušnog zida. Trajanje dnevnih postupaka je 20 minuta, tijek liječenja uključuje 10-15 postupaka.

Infitoterapija (pulsirajuće elektrostatsko polje niske frekvencije). Postupci započinju od 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Upotrebljava se domaći Infitin aparat: lokalizacija ekstrakavitarnih elektroda (udaljenih ploča svaka po 9 x 6 cm) - prednja trbušna stijenka u zoni projekcije desnog i lijevog ušća maternice, vaginalna elektroda u stražnjem vaginalnom kanilu. Stopa ponavljanja pulsa je 20 Hz, trajanje postupka je 20 minuta, dnevno, u intenzivnom načinu rada - 3 puta dnevno, s intervalom od najmanje 1 sata, ukupno 30 izlaganja (Strugatsky V.M. i sur., 1999).

Ultrazvučna terapija. Imenovan s učestalim egzacerbacijama, dugim tijekom, adhezijama, s umjerenim bolnim sindromom. Prvo (2 postupka) u pulsnom modu, zatim u kontinuiranom. Izražavaju se 3 polja: dva paravertebralna (0,2 - 0,4 W / cm 2) 2-3 minute na svakoj strani. Treće polje je hipogastrično područje (izraženo trapezom, čije su strane ilijačne regije na obje strane - od 6 do 10 minuta). Intenzitet ultrazvuka postupno raste od 0,2 do 0,4 i 0,8 W / cm2. Ukupno vrijeme zahvata je do 15 minuta, tijek liječenja je od 10-15 postupaka. Povećati učinkovitost - fonoforeza analgina, anestezina, Cortane, hidrokortizona.

Erytherapy "gaćice" zona Zhelokhovtsev. Posebno je pokazano ako se ova tehnika nije koristila u akutnoj fazi upale.

Elektroforeza lijekova. Koriste se natrijev salicilat, analgin, magnezij, kalcij, cink, jod, bakar, novokain. Možete koristiti kožne i intrakavitarne tehnike. Koristi se: galvanska struja, sinusoidalno modulirane struje, fluktuirajuće struje. Izbor lijekova uvjetovan je specifičnom kliničkom situacijom:

  • Magnezij se koristi u slučajevima kada postoji spastičnost, razdražljivost, arterijska hipertenzija.
  • Zinkokazyvaet multilateralno djelovanje, pridonosi reparativno-trofičkim i imunomodulatornim učincima, smanjuje adhezije, potiskuje estrogene i normalizira aktivnost progesterona.
  • Jodnormalizira metabolizam, ima fibrozni učinak, omekšava šiljke, potiskuje estrogene, ne djeluje na progesteron. Ginekolozi često kombiniraju jod i cink u metodama elektroforeze.
  • Bakar povećava redoks reakcije, povećava razinu estrogena.

Metode: abdominalno-sakralni; vaginalni (učinkovitiji); moguće je ubrizgati lijek u vaginu u mikroklizerima (30-50 ml) istovremeno s transkutanom galvanizacijom; Možete koristiti uvođenje lijeka u mikroklister u rektumu uz istovremenu transverzalnu galvanizaciju poprečno.

Kombinirana diadynamophoreis cinka i salicilne kiseline. Uređaj "Tonus-2". Položaj pacijenta koji leži na boku; pomoću gumenog balona kapaciteta 100 ml, u rektum se ubrizgava 50-70 ml 2% -tne otopine natrijevog salicilata zagrijanog na 37 ° C. Zatim se položaj pacijenta nalazi na leđima. Lokalizacija udara: anoda (11 x 16 cm) navlažena s 1% otopinom cinkovog sulfata u suprapubičnom području; katoda iste veličine, natopljena s 2% otopinom natrijevog salicilata, nalazi se u lumbosakralnom području. Vrsta struje - DV, jačina struje - sve dok se ne pojave osjećaji, ali bezbolna vibracija ispod elektroda. Trajanje - 20 minuta, dnevno, 1 ili 2 puta s prekidima od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, izazvana hlađenjem pacijenta i / ili praćena bolom, povlačenjem karlične boli.

Kombinirana elektroforeza cinka i salicilne kiseline s sinusoidnim moduliranim strujama. Uređaji "Amplipulse-4", "Amplipulse-5". Položaj pacijenta - leži na boku; pomoću gumenog balona kapaciteta 100 ml, u rektum se ubrizgava 50-70 ml 2% -tne otopine natrij salicilata zagrijanog na 36-37 ° C. Lokalizacija udara: anoda s oblogom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena otopinom 1% cinkovog sulfata, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se s 2% -tnom otopinom natrijevog salicilata, koja se nalazi u lumbosakralnom području. Rektificirani mod, 4 RR, FM 150 Hz, GM 75%, trajanje paketa 4-6 s. Struja - do bezbolnih vibracija ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno s pauzom od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, uzrokovana hlađenjem pacijenta i / ili praćena bolom, povlačenjem karlične boli.

Kombinirana elektroforeza cinka i salicilne kiseline fluktuirajućom strujom. Uređaji ASB-2-1, FS-100-4. Položaj pacijenta - leži na boku; pomoću gumenog balona kapaciteta 100 ml, u rektum se ubrizgava 50-70 ml 2% -tne otopine natrij salicilata zagrijanog na 36-37 ° C. Lokalizacija udara: anoda s podloškom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena otopinom 1% cinkovog sulfata, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se s 2% -tnom otopinom natrijevog salicilata, koja se nalazi u lumbosakralnom području. Ispravljena struja (obrazac 3). Snaga struje je sve dok se ne pojavi blagi osjećaj trzanja ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno s pauzom od najmanje 2 sata. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, izazvana hlađenjem pacijenta i / ili popraćena bolom, povlačenjem karlične boli kod osoba s vaskularnom distonijom.

Diadinomoforeza magnezija. Uređaj "Tonus-2". Položaj pacijenta koji leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s elektrodnom brtvom (11 x 16 cm) navlaženom s 10% otopinom magnezijevog sulfata - u suprapubičnom području; katoda iste veličine, navlažena vodom, nalazi se u lumbosakralnom području. Vrsta struje - DV, jačina struje - sve dok se ne pojave osjećaji, ali bezbolna vibracija ispod elektroda. Trajanje - 20 minuta, dnevno, 1 ili 2 puta, s razmacima od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, praćena grčevitim (grčeve) boli u zdjelici, osobito kod osoba koje pate od algomenoreje.

Magnezijeva elektroforeza sinusoidnim moduliranim strujama. Uređaji "Amplipulse-4", "Amplipulse-5". Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s podloškom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena s 10% otopinom magnezijevog sulfata, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se vodom i nalazi se u lumbosakralnom području. Rektificirani mod, 4 RR, FM 150 Hz, GM 75%, trajanje paketa 4-6 s. Struja - do bezbolnih vibracija ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno, s pauzom od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, praćena grčevitim (grčeve) boli u zdjelici kod osoba s vaskularnom distonijom.

Magnezijeva elektroforeza fluktuirajućom strujom. Uređaji ASB-2-1, FS-100-4. Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s podloškom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena s 10% otopinom magnezijevog sulfata, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se vodom i nalazi se u lumbosakralnom području. Ispravljena struja (oblik 3). Snaga struje je sve dok se ne pojavi blagi osjećaj trzanja ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno, s pauzom od najmanje 2 sata. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala unutarnjih genitalnih organa, praćena grčevitim (grčeve) boli u zdjelici kod osoba s vaskularnom distonijom.

Diadinomoforeza kalcija. Uređaj "Tonus-2". Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s elektrodnom brtvom (11 x 16 cm), navlažena s 5% otopinom kalcijevog klorida, - u suprapubičnom području; katoda iste veličine, navlažena vodom, nalazi se u lumbosakralnom području. Vrsta struje - DV, jačina struje - sve dok se ne pojave osjećaji, ali bezbolna vibracija ispod elektroda. Trajanje - 20 minuta, dnevno, 1 ili 2 puta s prekidima od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala maternice s krvarenjem.

Elektroforeza kalcijevih sinusoidnih moduliranih struja. Uređaji "Amplipulse-4", "Amplipulse-5". Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s podloškom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena s 5% otopinom kalcijevog klorida, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se vodom i nalazi se u lumbosakralnom području. Rektificirani mod, 4 RR, FM 150 Hz, GM 75%, trajanje paketa 4-6 s. Struja - do bezbolnih vibracija ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno, s pauzom od najmanje 1 sat. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala maternice s krvavim sekretima s negativnom emocionalnom reakcijom na senzacije specifične za djelovanje diadinamskih struja.

Elektroforeza fluktuirajuće struje kalcija. Uređaji ASB-2-1, FS-100-4. Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija udara: anoda s podloškom elektrode veličine 11 x 16 cm, natopljena s 5% otopinom kalcijevog klorida, nalazi se u suprapubičnom području; katodu iste veličine ovlaži se vodom i nalazi se u lumbosakralnom području. Ispravljena struja (obrazac 3). Snaga struje je sve dok se ne pojavi blagi osjećaj trzanja ispod elektroda. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno, 1 ili 2 puta dnevno, s pauzom od najmanje 2 sata. Tečaj do 30 postupaka. Indikacije: subakutna upala maternice s krvavim iscjedkom u vegetovaskularnoj distoniji.

EHF - terapija. Uređaj "Yav'-1" (fiksna valna duljina od 5,6 mm, gustoća incidentne snage 10 mW / cm 2) Položaj pacijenta - leži na leđima. Lokalizacija utjecaja: instalirajte pričvršćenje valovnog roga u suprapubičnom području duž središnje crte. Modulacija frekvencije moda (50 Hz) s širinom pojasa od 0,03 mm (+ 100 MHz). Trajanje postupka je 30 minuta dnevno, 1, 2 ili 3 puta dnevno, s pauzom od najmanje 2 sata. Tečaj do 30 postupaka.

Faza remisije

Tijekom tog razdoblja obje varijante salpingoophoritisa tretiraju se jednako. Kod mnogih bolesnika nastaju adhezije, ometa se kinetika cijevi, a liječenje i prevencija neplodnosti provodi se uz pomoć fizioterapije. U fazi remisije kod ovih bolesnika, kontrola hormonskih razina je obvezna. Prema indikacijama, pulsirajuće struje, magnetska stimulacija, PEMF koriste se u intenzivnim modusima (maksimalna indukcija s pulsirajućim MT oblikom) i termalnom terapijom. Možete odrediti elektroforezu lijekova, lasersku terapiju.

Električna stimulacija pulsnim strujama za liječenje i prevenciju neplodnosti.

DDT - poprečno. Upotrijebite 2 razdvojene elektrode s površinom od po 200 cm 2 - na području maternice i jednu (400 cm 2) - na lumbosakralnoj kralježnici. Vrste struja: DN (2 + 2 min), mjenjač (5 + 5 min), DP (3 + 3 min). Ukupno trajanje postupka je do 20 minuta, snaga struje je do osjeta izražene vibracije (bez boli), dnevno, br. 12-15. Možete - pripreme za blato DDT-forez.

SMT - položaj elektroda je isti. SMT parametri: rektificirani način rada, 1R - 100 Hz (2 + 2 min), 4 RS - 50 Hz, poluvremena 1 -1.5 s, (5 + 5 min), 4 RR - 30 Hz, poluvremena 2 - 3 s ili 4 - 6 s, (3 + 3 min). Snaga struje je do osjećaja izražene vibracije (bez boli). GM 50%, 4. postupak - 100%. Ukupno trajanje postupka je do 20 minuta. Dnevno, broj 12-15.

LIJEČENJE ZDRAVLJA SPA

Pacijenti sa salpingoophoritisom u kroničnom stadiju ne prije 2 mjeseca nakon pogoršanja (s normalnim kliničkim analizama) šalju se u klimatska, balneološka i blatno-ljekovita odmarališta s vodikovim sulfidnim vodama (Bakirovo, Hot Key, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk "," Talgi "," Ust-Kachka "), radonski (" Belokurikha "," Pyatigorsk "), jod-brom (" Yeisk "," Ust-Kachka "), natrijev klorid (" Anapa "," Guy "," Yeisk ") ", Područje Kaliningrada," Kalinin "," Krainka "," Angara ") ili dušik-silikatni i voda ( "Goryachinsk").

U prisutnosti hipoestrogenemije, pacijentima su prikazana odmarališta za balneal i blato s hidrosulfurnim, natrijevim kloridom, dušikom-silikatnim vodama, au slučaju hiperestrogenemije - odmarališta balnea i blata s vodama radona i joda.

Kontraindikacije za liječenje u lječilištu: bolesti ženskih spolnih organa u akutnom razdoblju, juvenilno krvarenje uterusa kod bolesti sustava zgrušavanja krvi, ciste jajnika, endometrioza, koje zahtijevaju kirurško liječenje.