Menstrualna migrena: moderan pogled na problem

Migrena tijekom menstruacije javlja se kod mnogih žena. To je patologija koja se javlja zbog malog hormonskog neuspjeha prije početka menstruacije ili u prvih nekoliko dana poslije. Žene imaju glavobolju i ne žele ništa učiniti.

Tipični simptomi

Simptomi svake žene mogu varirati. No, postoje zajedničke, karakteristične za sve, bez iznimke:

  • pulsiranje u frontalnom području glave i na području hrama;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • promjena raspoloženja: razdražljivost i suza;
  • reakcija na svjetlo i glasan zvuk;
  • slabost;
  • smanjeni vid;
  • udarni tlakovi;
  • brz puls i otkucaji srca;
  • povraćanje;
  • nesanica;
  • pretjeranog znojenja.

Neke žene imaju dodatne znakove:

  • bol u leđima;
  • bol u prsima;
  • Gastrointestinalni poremećaji.

Nakon 2-3 dana stanje se vraća u normalu i znakovi nestaju bez traga.

Mehanizam razvoja migrene

Postoje mnoge teorije o tome. Ali najtočnija je kombinirana neurovaskularna teorija. Njezini pristaše vjeruju da se zbog loše povezanosti između trigeminalnog živca i krvnih žila mozga javlja menstrualna migrena.

Tijekom sljedećeg napada, opterećen je trigeminalni živac i izlučeni vazodilatatori smanjuju elastičnost krvnih žila. Kao rezultat, tkiva se nabubre i pojavljuje se migrena.

Popis razloga

Neki liječnici vjeruju da žene sa snažnim leđima uopće ne pate od boli i povezuju pojavu glavobolje tijekom menstruacije s općom slabošću tijela. Drugi tvrde da je naslijeđena.

Migrena prije menstruacije, kao i migrena nakon menstruacije, dolazi iz istih razloga. Da vidimo zašto se to događa.

Hormonski poremećaji prije i tijekom menstruacije

Tijekom kritičnih dana, proizvodnja hormona se smanjuje kako se tijelo priprema za oplodnju. Zbog toga se žena brže umara, osjeća slabost i osjeća glavobolju. Predmenstrualna migrena pojavljuje se iz istog razloga.
Osobito snažno hormonska migrena pojavljuje se na početku formiranja ciklusa - u adolescenciji.

Nehormonski čimbenici

Najlakši način da se ukloni migrena katameniala, ako je uzrokovana razlozima koji se mogu kontrolirati njihovim ponašanjem. Mi smo popis glavnih i najčešćih.

Oteklina moždanog tkiva

Migrena je vazospazam. Može se pojaviti zbog činjenice da se tijekom menstruacije povećava propusnost krvnih žila i ako tijelo doživi povećano opterećenje ili žena ne spava puno, pojavljuje se oteklina moždanog tkiva. I, kao posljedica, migrena.

Kronični umor

Loša prehrana, nedostatak sna, nedostatak režima rada i odmora dovode do osiromašenja tijela. Žene su posebno važne za jesti i piti vitamine kako se ne bi osjećale loše. Kao rezultat toga, pojavljuje se kronični umor, koji lišava žile željenog tona.

Alkohol i cigarete

Alkohol uzrokuje pad pritiska. Liječnici ga smatraju glavnim napitkom koji izaziva pojavu migrene. To izaziva nalet krvi na glavu, posude se ne nose i pojavljuje se migrena.

Pušenje cigareta i nargile uzrokuje bol, tjeskobu i tjeskobu. Tijelo je pod stresom i pojavljuje se migrena. Teški pušači pate od patologije 15 puta češće od ljudi koji prate životni stil.

Pad krvnog tlaka

Za osobe koje pate od vegetativno-vaskularne distonije, karakteristični su periodični napadi migrene. Pojavljuju se u trenutku kada se dogodi pritisak.
Tijekom menstruacije, većina žena, posebno stanovnika sjevernih regija, boluje od bolesti.

kontracepcija

Mnoga kontraceptivna sredstva štetno utječu na zdravlje. Kada ih primi, postoje neuspjesi u proizvodnji estrogena i žena se osjeća razdraženo i slabo. To izaziva napad migrene, koji se ponovno pojavljuje za 2-3 dana.

Stresne situacije

Kada je osoba nervozna ili zabrinuta, tijelo počinje raditi punom snagom. Sve rezerve se brzo iscrpljuju, energija istječe i žena brzo osjeća nedostatak snage. Plovila također doživljavaju povećani stres i "na granici". Kao rezultat toga pojavljuje se glavobolja, kao u slučaju muške migrene.

Tijekom menstruacije opterećenje je 2 puta više nego u normalnom danu.

Napadi klimaksa i migrene

Tijekom menopauze i ispred nje, žena počinje propadati u proizvodnji hormona - estrogena i progesterona, koji su odgovorni za žensku ljepotu i pružaju mogućnost rađanja djece. Tijekom početka menopauze, bol postaje sve češća kako se tijelo restrukturira. Ali nakon što većina žena zauvijek zaboravi što je to migrena i odakle dolazi.
Ublažiti stanje i smanjiti broj napada pomoći će lijekovi koji sadrže estrogen. Jedite hranu koja je bogata fitoestrogenom - prirodni nadomjesci estrogena.
Oskudni iscjedak izaziva pojavu aure, pa čak i medicina već ne može pomoći. Potrebno je samo proći kroz ovo razdoblje.

Teške glavobolje tijekom ovulacije

Bol dolazi od činjenice da dolazi do naglog smanjenja proizvodnje estrogena. Kao rezultat toga dolazi do spazma cerebralnih krvnih žila i pojave migrene.

Dijagnoza ženskog tijela

Nezavisno postavite dijagnozu nemoguće. Za početak trebate konzultirati neurologa. Preporučit će vam da vodite dnevnik glavobolje, gdje trebate zabilježiti vrijeme, učestalost migrene, učestalost, čimbenike koji su izazvali bol i pritisak.
Na temelju ovog dnevnika, liječnik će vam moći propisati potrebne preglede - MRI, rendgenske snimke, vaskularne preglede i testove. Kao liječenje, liječnici često propisuju i Sumamigren. Koliko ćeš ga uzeti - kaže liječnik.

Trebate također kontaktirati ginekologa. Pitat će vas sve o PMS-u i reći vam zašto vaši simptomi nisu razlog panike. On će objasniti zašto se bol pojavljuje i koji su pravi uzroci bolesti.

Liječenje predmenstrualne i menstrualne migrene

Ni u kojem slučaju ne mogu koristiti lijekove koji dovode do vazospazma. Liječenje migrene jednostavnim tabletama neće raditi. To je dugotrajan rad, tijekom kojeg trebate trenirati žile, uzeti kontrastni tuš i trenirati tijelo. Potrebu za migrenom liječite dugo vremena.

Dajemo popis lijekova koji će pomoći pri ublažavanju glavobolje tijekom menstruacije i ublažiti bolest.

Analgetici

Može se koristiti kada se glavobolja pojavila i bila blaga. Oni blokiraju bol i oslobađaju napad nakon pola sata nakon gutanja.

Ne preporučuje se redovito uzimanje, jer s vremenom tijelo prestane reagirati na njih.

Primjer: Analgin, Ibuprofen, paracetamol.

Antiemetički lijekovi

Mogu se uzimati čak i ako nemate povraćanje. Ako se uzima s lijekovima protiv bolova, na primjer, s analgeticima, učinak će se povećati.

Vi svibanj iskustvo nuspojave - proljev i povećana pospanost.

Hormonalna medicina

Takve lijekove propisuje samo liječnik. Njihova opasnost je da povećavaju rizik od moždanog udara. Tijekom menstruacije tijelo je oslabljeno, pa se ne preporučuje zlouporaba tableta.

Postoji rješenje: sada postoje hormonski gelovi i flasteri koji će smanjiti moguće nuspojave.

Triptani i pripravci ergotamina

Mogu se kupiti samo na recept. Djeluju izravno na krvne žile, što pridonosi njihovom sužavanju i brzoj obnovi cirkulacije krvi.
Preporučujemo oprez kod uzimanja takvih lijekova ženama koje pate od visokog krvnog tlaka i imaju srčane bolesti. Starije osobe i djeca su kontraindicirana.

Mefenaminska kiselina

Koristi se u početnim fazama migrene ili kada je bol blaga ili umjereno teška. Prodano na recept.

Provedeni su eksperimenti u kojima su uspoređeni učinci kiseline s paracetamolom. Nisu utvrđene razlike u učinku, stoga su sredstva jednaka na posudama.

Iznimke za usvajanje sredstava - trudnoća.

Kako se riješiti narodnih lijekova?

Kada se bol počne pojavljivati, nije potrebno uzimati lijekove. Tijekom menstruacije, tijelo je već pod stresom, pa je bolje koristiti savjet bake.
Broj recepta 1.
Treba ti samo kava. Bolje je ako je žito. Nije bitno - espresso, cappuccino, latte ili redovita jaka kava.

Jedna šalica će vas osloboditi boli za 10 minuta. Nakon pola sata bolje je leći kako bi se izbjegao novi napad.

Recept broj 2.
Ako vam se ne sviđa kava, ili nije bila pri ruci, uzmite krumpir. Iscijedite sok iz nje. Da biste to učinili, natopite krumpir na finom ribežu i stisnite ga.

Piti četvrtinu šalice soka i migrenu tijekom menstrualnog ciklusa proći će za 20-30 minuta.
Recept broj 3.
Uzmi jabuku i sol. Odrežite jabuku na male kriške i sol. Jedite i lezite 15-20 minuta.

Teške migrene tijekom kritičnih dana mogu se pojaviti od 2 puta po ciklusu.

psihoterapija

Nisu uvijek ženske migrene tijekom menstruacije nastale kao rezultat tih razloga. Nije ni čudo što se ova patologija naziva "bolest mega-gradova". Ljudi postaju nervozni i puno misle, a kao rezultat toga - mnoge se bolesti pojavljuju kao posljedica auto-sugestije. Da biste saznali je li to tako u vašem slučaju - idite na sastanak s psihoterapeutom.
U samo 2 sjednice, on će utvrditi razloge koji vas sprečavaju da se osjećate zdravom osobom i da vam kažu što učiniti.

Mnoge žene imaju migrenu nakon carskog reza. Smatra se da će djeca rođena na ovaj način patiti od patologije. Ako mislite da imate takav slučaj - kontaktirajte svog psihoterapeuta.

Dijetalna terapija

Ponekad nepravilna prehrana uzrokuje bolest. Dijetetičar će vam reći koju hranu isključiti kako biste se trajno riješili migrene.

Ženske nutricionisti savjetovat će proizvode koji će vam pomoći da oživite menstruaciju.

fizioterapija

Za jačanje imunološkog sustava pomoći će fizioterapija. To izravno utječe na krvne žile, tako da u samo nekoliko sesija moći ćete se riješiti glavobolje i poboljšati svoje zdravlje.

Tijelo će postati jače i jače. Ali fizioterapiju može propisati samo liječnik opće prakse.

masaža

U slučaju migrene, ne jednostavna masaža, nego točka masaža pomaže. Potrebno je 1 minutu da masiraju uparene točke preko nosa toplim rukama. Bol se trenutno smanjuje.

Ponovite postupak čak i kada nema napadaja kako biste spriječili pojavu novih.

Preporuke za kritične dane

  1. U prva 2 dana ne opterećujemo tijelo tjelesnom vježbom, kako ne bi izazvali napad glavobolje.
  2. Jedite više voća i povrća.
  3. Spavajte najmanje 8 sati. Pokušajte ostati u intervalima od 21:00 do 23:00.
  4. Zračite sobu prije spavanja i nakon buđenja.
  5. Povećana nervoza - radite vježbe disanja i opustite se.

prevencija

Da biste izbjegli ponovljene napade, slijedite savjete.

  1. Ako volite kavu, popijte 1 šalicu za doručak.
  2. Bavi se sportom. Aerobna tjelovježba je korisna.
  3. Uzmite kontrastni tuš.
  4. Redovito piti vitamina tečajeve.

Što je menstrualna migrena, koji su uzroci pojave i kako se liječi?

Bol tijekom menstruacije je jedan od najneugodnijih i nepodnošljivih osjećaja, što ženi daje velike neugodnosti. Ali još gore, kada je menstruacija popraćena glavoboljom, pa čak i najsnažnijim oblikom - migrenom. Što se naziva menstrualna migrena, koji su njezini uzroci i simptomi?

O ovome ćemo govoriti u ovom članku. Menstrualna migrena - što je to? Ova bolest, koja se često javlja zbog hormonalnih poremećaja u tijelu tijekom menstruacije, ili zbog promjena povezanih s predmenstrualnim sindromom.

Uzroci menstrualne migrene

Kao što je već spomenuto, menstrualna glavobolja može biti hormonalne prirode, ali također nije povezana s hormonima.

Ovi simptomi su karakteristični za prvu menstruaciju, au budućnosti se, u pravilu, ne pojavljuju.

No, žene sa stalnim ciklusom mogu patiti od menstrualne migrene. Razlog za to je hormonska neravnoteža. Nakon što jaje izlazi iz folikula na njegovo mjesto formira se korpus lutnje koji proizvodi progesteron, hormon trudnoće.

U slučaju da ne dođe do oplodnje, jajne stanice umiru, žuto tijelo se transformira; sluznica maternice počinje odbacivati. U ovom trenutku dolazi do hormonskog skoka. Razina progesterona oštro pada, postoji veliko oslobađanje estrogena, koji je odgovoran za stvaranje folikula i sazrijevanje novog jaja. To restrukturiranje tijela i uzrokuje glavobolje.

  1. Nehormonski uzroci menstrualne migrene:
    • kronični umor;
    • psiho-emocionalni stres, stres;
    • uzimanje hormonskih lijekova;
    • nakupljanje tekućine u tijelu;
    • bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • alergijske bolesti.
  2. Kako hormonska terapija utječe na migrenu? Hormonska kontracepcija izaziva migrenu u slučaju pravilnog odabira lijeka. Tijelo na to reagira ili u prvim danima uzimanja kontraceptiva, ili tijekom prvog mjeseca.
  3. Migrena povezana s akumulacijom tekućine u tijelu. Zadržavanje tekućine u ženskom tijelu izaziva korištenje raznih pića i slane hrane - iz njezinih unutarnjih organa počinju postupno oticati. Mozak nije iznimka: raste u veličini, cijedi krvne žile - a to dovodi do gladovanja kisikom i jakih glavobolja.
  4. Migrena i bolesti kardiovaskularnog sustava. Oštar pad tlaka, grč maternice i krvarenje iz maternice mogu uzrokovati glavobolje. Ako je kardiovaskularni sustav žene normalan, onda ona možda neće reagirati na te čimbenike, ali ako postoji patologija, onda će bol sigurno početi.

Razlikovati istinsku menstrualnu migrenu - zadovoljava kriterije za migrenu bez aure, javlja se na dan 1, 2 menstruacije, do 3 dana, a ne javlja se u druge dane ciklusa; a migrena povezana s menstruacijom je migrena bez aure, koja se javlja u prva 3 dana menstruacije, kao iu bilo koje druge dane ciklusa.

Sada ste svjesni uzroka migrene prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom ovulacije.

simptomi

Migrena može zahvatiti i prije početka menstruacije, i tijekom prvih dana protoka, kao i unutar 2 do 3 dana nakon menstruacije. Većina napadaja povezanih s menstruacijom je migrena bez aure.

Tipični simptomi:

  • bolna bol;
  • glavobolja (u vremenskom ili frontalnom dijelu);
  • razdražljivost;
  • iznenadne promjene raspoloženja;
  • gubitak apetita;
  • fizička slabost, umor;
  • smanjenje mentalne aktivnosti, odsutnost;
  • pojačana reakcija na vanjske podražaje (na oštre mirise, svijetlo osvjetljenje, glasna glazba);
  • kršenje vizualnih funkcija (gubitak jasnoće);
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • mučnina, raste u povraćanje;
  • blijeda koža;
  • znojenje;
  • poteškoće sa spavanjem

Kako liječiti migrenu?

Prije menstruacije

Što učiniti kako bi se spriječila migrena prije menstruacije? Potrebno je pravodobno uzimati lijekove koje propisuje ginekolog, kao i slijediti dnevni režim i dijetu. Za liječenje se koriste lijekovi različitih skupina, čija je kombinacija odabrana za svakog pacijenta pojedinačno.

Najčešće se prije menstruacije preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici - ibuprofen, paracetamol, diklofenak i drugi. Novi pristup u prevenciji napada migrene je imenovanje antiepileptika, čija se učinkovitost objašnjava sličnim mehanizmima razvoja napadaja migrene i napadaja (npr. Topiramat (Topamax)).

Osim toga, tijekom predmenstrualnog razdoblja preporučuje se:

  • ograničiti prehranu slane, dimljene i masne hrane;
  • isključiti gazirana pića;
  • smanjiti fizički napor;
  • spavati u dobro prozračenom prostoru.

Ne preporučuje se:

  • uzeti previše vruće kupke;
  • biti na otvorenom suncu;
  • posjetiti saunu.

Kako bi se smanjio bolni osjećaj tijekom predmenstrualne migrene, korisno je piti u umjerenim količinama slatko zeleni čaj i kavu.

Tijekom menstruacije

Kako liječiti migrenu tijekom menstruacije? Kako bi se uklonili migrenski lijekovi koriste se iz različitih skupina:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici - glavna metoda liječenja:
    • acetilsalicilna kiselina;
    • ibuprofen;
    • paracetamol;
    • Diklofenak.

Ovi lijekovi neće samo smanjiti intenzitet boli u glavi, već i smanjiti menstrualne bolove u donjem dijelu trbuha.

Za odabir prikladnog lijeka najbolje je konzultirati se sa specijalistom.

Dodatni načini za ublažavanje menstrualne migrene:

  • nanesite pakiranje leda ili hladno pakiranje na područje boli;
  • baviti se napetošću i stresom primjenom joge, masaže, vježbi disanja i istezanja;
  • liječiti akupunkturom;
  • promatrajte način rada i spavanja, ne pijte alkohol, ne pušite.

S ovulacijom

Glavobolje tijekom ovulacije također nisu rijetke. Mogu biti uzrokovane prirodnom osjetljivošću i različitim patologijama. Usklađenost sa sljedećim preporukama pomoći će smanjiti vjerojatnost glavobolje tijekom razdoblja ovulacije:

  • Poštivanje pravila zdrave prehrane.
  • Osloboditi se loših navika.
  • Način umjerene tjelesne aktivnosti.
  • Prijem vitaminskih kompleksa.

Za ublažavanje migrene tijekom ovulacije možete koristiti:

  • Konvencionalni lijekovi protiv bolova:
    1. Aspirin.
    2. Pentalgin.
    3. Paracetamol.
    4. Sedalgin.
  • protuupalni:
    1. Ibuprofen.
    2. Diklofenak.
  • Specifični lijekovi protiv migrene:
    1. Dihidroergotamin.
    2. Crgotamin.
    3. Nomigren.
    4. Migreks.
  • triptana:
    1. Sumatriptan.
    2. Zomig.
    3. Eletriptan.

Ukratko

Menstrualna migrena je izuzetno neugodna pojava. Tijekom menstruacije tijelo je već u najranjivijem obliku, a ovdje se dodaje i jaka glavobolja. Stoga je iznimno važno na vrijeme primijetiti pojavu slabosti i poduzeti odgovarajuće mjere, kao i ne zaboraviti na prevenciju menstrualnih migrena, ako su ih prije primijetili. Sada znate što čini ovu nevolju.

Menstrualna migrena: moderan pogled na problem

Pregled naglašava problem menstrualne migrene - jednog od najtežih oblika cefalgije. Opisana je klinička slika menstrualne migrene. Napadi menstrualnih i menstrualnih srodnih migrena intenzivniji su i produljeni, češće praćeni mučninom i povraćanjem, pacijenti su neprilagođeniji i slabije reagiraju na liječenje. Prikazani su podaci temeljnih istraživanja provedenih posljednjih godina, koji su omogućili da se u mnogim aspektima shvati patofiziologija menstrualne migrene. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron) značajno utječu na rad mozga. Estrogeni mogu modulirati neuronsku aktivnost putem estrogenskih receptora, široko prisutnih u središnjem živčanom sustavu. Istaknuti su rezultati stranih istraživanja o liječenju i prevenciji menstrualne migrene. Liječenje menstrualne migrene sastoji se od zaustavljanja napadaja i prevencije. Bolesnici s menstrualnom migrenom suočeni su s nedostatkom kompetentnosti ginekologa u vezi s migrenom i nedostatkom kompetentnosti neurologa glede hormonske terapije. Pokazalo se da zajedničko liječenje bolesnika od strane neurologa i ginekologa poboljšava kvalitetu njihovog liječenja i smatra se "zlatnim standardom". Budući da se napadi odvijaju mnogo teže i da se na terapiju pogoršavaju, preporuča se odmah započeti s triptanima. Triptani se također mogu koristiti za kratkoročnu profilaksu. Trenutno se pacijentima s menstrualnom migrenom može preporučiti ruski lijek Migrepam (zolmitriptan).

Postoji jasna veza između menstrualnog ciklusa i migrene. Ako je prije puberteta prevalencija migrene kod dječaka i djevojčica ista, onda je nakon puberteta veća kod djevojčica u odnosu na dječake. Prema epidemiološkim istraživanjima, 50-70% žena prijavljuje pojavu migrene u određenim fazama menstrualnog ciklusa. U 14% žena migrena se razvija isključivo tijekom menstruacije. Taj je odnos toliko važan da je Međunarodna klasifikacija glavobolje III (2013) istaknula radne kriterije za menstrualnu migrenu (Tablica 1) [8]. Prema kriterijima, menstruacija se smatra krvarenjem iz endometrija, što je rezultat normalnog menstrualnog ciklusa ili ukidanja egzogenih gestagena koji se koriste u svrhu kontracepcije ili hormonske nadomjesne terapije. Prvi dan menstruacije je 1. dan, prethodni dan -1, sljedeći dan 2 (dan 0 nije naveden). Prema klasifikaciji, menstrualna migrena je podijeljena na "čistu" menstrualnu migrenu, u kojoj se napadaji javljaju isključivo tijekom perimenstrualnog perioda, te migrenske bolesti povezane s menstrualnim poremećajem, u kojima se napadaji javljaju tijekom perimenstrualnog razdoblja, ali se mogu razviti u drugu fazu ciklusa.

Patofiziologija menstrualne migrene

Podaci fundamentalnih istraživanja provedenih posljednjih godina omogućili su u mnogim pogledima razumijevanje patofiziologije menstrualne migrene. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron) značajno utječu na rad mozga. Estrogeni mogu modulirati neuronsku aktivnost putem estrogenskih receptora koji su široko prisutni u središnjem živčanom sustavu (CNS), osobito u hipotalamusu.
Estradiol se sintetizira u neuronima različitih područja mozga koji su uključeni u patogenezu migrene. Stoga se razina estrogena povećava u području talamusa, koji ima povećanu osjetljivost na stimulaciju boli kod migrene, nucleus accumbens, koja regulira osiguravanje mehanizma emocionalnog pojačanja, amigdale koja je uključena u razvoj anksioznosti i straha. Modulirajući aktivnost ovih područja, estrogeni mogu uzrokovati simptome migrene kao što su alodinija, promjene raspoloženja, poremećaji prehrane. Osim toga, serotoninski neuroni srednjeg mozga, koji imaju projekcije na frontalne režnjeve, limbičke, diencefalne regije, leđnu moždinu i reguliraju i raspoloženje i bol, sadrže receptore i za estrogen i za progesteron [14]. Polimorfizmi gena ESR-1 594G> A i 325C> G estrogena povećavaju rizik od migrene za 40–60%, dok polimorfizmi CYP19A1 rs10046 i CYP19A1 rs4646 koji kataliziraju sintezu estrogena povećavaju i smanjuju rizik od migrene.
Progesteron je također široko prisutan u središnjem živčanom sustavu i čini se da ima suprotne učinke estrogena. Dakle, progesteron ima antikonvulzivni učinak.
Pretpostavlja se da testosteron ima aktivnost protiv migrene. Dakle, sintetski derivati ​​testosterona poboljšavaju tijek migrene i kod muškaraca i kod žena, očigledno kroz suzbijanje pervazivne kortikalne depresije. Osim toga, učestalost migrene je veća kod homoseksualnih muškaraca koji su smanjili razinu testosterona u usporedbi s heteroseksualnim muškarcima (15, 5%, odnosno 7, 2%).
Studije spolnih hormona za migrene su nedvojbeno zanimljive. Dakle, u bolesnika s "čistom" menstrualnom migrenom, u usporedbi sa zdravim pojedincima, dolazi do povećanja razine estrogena i progesterona u svim fazama menstrualnog ciklusa, osobito u lutealnoj fazi. Na temelju tih podataka može se pretpostaviti da se disfunkcija hipotalamusa događa tijekom migrene, ne samo da proizvodi spolne hormone i kortizol, već i regulira cirkadijalne ritmove. To potvrđuje nedavna studija o neurovizualizaciji A. Maya, koja je pokazala da je "generator" napada migrene disfunkcija hipotalamusa i njegove veze s potkortikalnim i matičnim strukturama. Kako seksualni hormoni mogu biti povezani s napadom migrene?
Hipotalamus proizvodi hormon gonadotropnog oslobađanja koji se izlučuje u pravilnim intervalima (Slika 1). Učestalost oslobađanja gonadotropnog oslobađajućeg hormona veća je u folikularnoj fazi i razdoblju ovulacije, dok se u lutealnoj fazi promatraju najveće fluktuacije u razini ovog hormona. Estrogen regulira oslobađanje gonadotropnog oslobađajućeg hormona na temelju negativnih povratnih informacija. Gonadotropni oslobađajući hormon regulira hormonske fluktuacije tijekom ciklusa - vrhunac estrogena u kasnoj folikularnoj fazi i vrhunac progesterona u sredini lutealne faze kroz povećanje razine luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona u sredini ciklusa (14. dan). Razine spolnih hormona (estrogena i progesterona), kao i njihovi faktori oslobađanja - luteinizirajući i hormoni koji stimuliraju folikul, padaju na 28. dan ciklusa (prije početka menstruacije) (vidi sliku 1). Nadalje, tijekom sljedećih 7 dana estrogen i progesteron su na niskoj razini, dok se od 14. do 28. dana ciklusa razine hormona mijenjaju u valovima. Ove valovite fluktuacije spolnih hormona u sredini lutealne faze dovode do povećane neuronske razdražljivosti. Neuronalna ekscitabilnost se povećava tijekom vrhunca estrogena - ovulacijskog i u sredini lutealne faze.

Estrogeni mogu utjecati na bol na svim razinama: na razini dure materije, trigeminalnog živca, trigeminalnog ganglija, trigeminalne jezgre, talamusa, kortikalnih sustava i silaznih modulirajućih sustava. Podaci iz pretkliničkih studija pokazuju da estrogeni igraju važnu ulogu u reguliranju senzibilizacije trigeminalnih neurona izravnom aktivacijom peptida povezanog s genom kalcitonina. U studiji B. Barbosa, Mde i sur. Ispitivani su pragovi osjetljivosti na bol u žena u različitim fazama menstrualnog ciklusa (menstrualni, folikularni, ovulacijski, lutealni, predmenstrualni). Najniži pragovi boli zabilježeni su u predmenstrualnoj fazi. Drugi čimbenik koji pridonosi razvoju i kliničkim značajkama menstrualne migrene je disfunkcija viših centara percepcije boli. N. Maleki i sur. uz pomoć funkcionalnog neuro-snimanja, pokazalo se da žene koje pate od migrene imaju oštećenje parijetalne korteksa (precuneus) i otočića u usporedbi s muškarcima s istom kliničkom slikom migrene. Uzimajući u obzir činjenicu da spolni hormoni mogu oštetiti neuronske krugove koji reguliraju emocije, može se pretpostaviti da su različiti odgovori na bolne podražaje kod muškaraca i žena povezani upravo s oštećenjem tih neuronskih krugova.

Klinička slika menstrualne migrene

Menstrualna migrena ima kliničke značajke. Prema analizi dnevnika, najčešće u većine bolesnika, napad migrene se događa u 2-3 dana menstruacije. I populacijske i kliničke studije pokazuju da su napadi menstrualnih i menstrualnih srodnih migrena intenzivniji, produljeniji, češće su praćeni mučninom i povraćanjem, neprilagođenim pacijentima i slabije reagiraju na liječenje. Napadi koji se javljaju 2 dana prije početka menstruacije, s najvišom razinom intenziteta. Vjerojatnost njihovog većeg intenziteta je 2, 1 puta veća od one napadaja koji se razvijaju u prva 3 dana menstruacije, i 3 do 4 puta veći od napadaja migrene koji se javljaju u drugim fazama ciklusa.

Menstrualni tretman migrene

Liječenje menstrualne migrene sastoji se od zaustavljanja napadaja i prevencije. Za ublažavanje menstrualne migrene mogu se koristiti isti preparati kao i za ne-menstrualnu migrenu, međutim postoje određene značajke. Budući da se napadi odvijaju mnogo teže i da se na terapiju pogoršavaju, preporuča se odmah započeti s triptanima. Sumatriptan, zolmitriptan, olmotriptan, rizatriptan, naratriptan imaju dokazani učinak za ublažavanje napada menstrualne migrene. Učinci zolmitriptana su najviše proučavani. Dakle, u randomiziranoj, prospektivnoj, paralelnoj, dvostruko slijepoj, placebo kontroliranoj studiji obuhvaćeno je 579 bolesnika. Reljef ili značajna regresija glavobolje 2 h nakon primjene zabilježena je u 48% bolesnika koji su uzimali zolmitriptan, a 27% u bolesnika koji su uzimali placebo.

Glavobolja tijekom, prije i nakon ovulacije (srednji menstrualni ciklus)

Pojam "ovulacija" koristi se za označavanje jedne od faza menstrualnog ciklusa, kada se zrela jaja kreće prema maternici, gdje se treba održati oplodnja. U ovom slučaju, promjene u hormonskoj razini dovode do činjenice da žena osjeća mučninu i vrtoglavicu. Glavobolje tijekom ovulacije također nisu neuobičajene i mogu biti posljedica prirodne osjetljivosti i različitih patoloških stanja.

Je li ona doista kriva

Prije nego što se uključite u samodijagnozu, morate se pobrinuti da se glavobolja promatra tijekom razdoblja otpuštanja jajašca iz folikula. Odgovarajuća faza se događa na kraju drugog tjedna od trenutka kada je počela menstruacija (tj. Do vremena završetka prve polovice ciklusa). Ovaj događaj traje oko 4 dana i može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • bolovi tipa probadanja koji zahvaćaju područje prepona i donjeg dijela leđa;
  • spazmodične kontrakcije maternice;
  • mučnina, glavobolje, povraćanje;
  • poremećaj okusa;
  • značajne promjene raspoloženja ili potpuna depresija;
  • pretjerano agresivne reakcije.

Mogući uzroci glavobolje u tom razdoblju.

Ne uvijek glavobolja, koja se osjeća usred menstrualnog ciklusa, može biti uzrokovana upravo ovim biološkim procesom. U dva slučaja od tri, razlozi su potpuno različiti:

  1. Trudnoća. Vrijeme trudnoće ograničeno je na dva dana prije i nakon ovulacije. U druge dane ciklusa, začeće se neće dogoditi. Loše zdravlje u prvim danima nakon ovog događaja je manifestacija rane toksikoze. To se može provjeriti kasnije kada se mjesečni ciklus odgađa. Problemi s dobrobiti mogu biti uzrokovani različitim patološkim stanjima: izvanmaterničnom trudnoćom, prijetnjom pobačaja, fetalnim slijeganjem.
  1. Specifična struktura maternice. Jedan od razloga zašto je žena bolesna u sredini menstrualnog ciklusa, ona ima neugodne osjećaje u području glave i opći osjećaj nelagode, je iritacija živčanih receptora trbušne šupljine povećanom matericom. Ova situacija može biti posljedica patoloških promjena u strukturi organa za reprodukciju: zakrivljenosti, tumora, uboda (na primjer, posljedica kirurške intervencije).
  1. Neravnoteža vode. Nedostatak tekućine potreban za normalno funkcioniranje tijela dovodi do promjene u sastavu krvi. To može uzrokovati da se žena osjeća poput mamurluka, praćena glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Da bi tijelo u tom razdoblju normalno funkcioniralo, potrebno ga je osigurati dovoljnom količinom čiste pitke vode (najmanje 1,5 litara dnevno).
  1. Bolesti povezane s ginekologijom. Glava se može vrtjeti u sredini ciklusa i povrijediti ako je razina leukocita u krvi previsoka. Ovaj pokazatelj ukazuje na prisutnost upale uzrokovane ginekološkom bolešću. Takve patološke situacije obično su popraćene neugodnim osjećajima koji utječu na genitalije: rezanje i pečenje u donjem dijelu trbuha, bol pri mokrenju.
  1. Nema dovoljno hormona progesterona. Ako imate glavobolju prije ovulacije, to može značiti nedostatak ženskog hormona progesterona ili oštar pad u njemu. Također su zabilježeni povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica, problemi s apetitom, poremećena budnost u snu i tako dalje.
  1. Grčevi maternice. Tijekom ovulacije, mora postojati periodična kontrakcija zidova maternice, što omogućuje da jaje pomiče jajnik u pravom smjeru. Čak i manji grčevi mišića koji se javljaju tijekom takvog pokreta mogu uzrokovati preveliki pritisak na posude koje prenose kisik u krvi. Iz tog razloga žena može doživjeti sve simptome hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) i stalno osjećati da nakon ovulacije dolazi do glavobolje.
  1. Lijekovi. Prihvaćanje hormonskih lijekova kako bi se spriječila neželjena trudnoća ponekad dovodi do poremećaja u funkcioniranju tijela, jer se uvođenje hormona događa umjetno. To je uzrok boli u glavi, mučnine i vrtoglavice tijekom oslobađanja jajašca iz folikula. Slično tome, hormonalni poremećaji uzrokovani promjenama u radu samog organizma utječu na zdravstveno stanje.
  1. Stres. Stres može uzrokovati prekomjerni umor, gubitak apetita i glavobolje.

To su glavni čimbenici koji utječu na mogućnost bolnih osjeta prije, poslije i tijekom ovulacije.

Kada posjetiti liječnika

Izolirani slučajevi glavobolje i vrtoglavice tijekom tog biološkog procesa ne zahtijevaju obveznu medicinsku intervenciju, jer se nekoliko dana nakon tog razdoblja situacija stabilizira i stanje zdravlja se vraća u normalu.

Ali ponekad morate kontaktirati stručnjaka. To se obično povezuje sa sljedećim situacijama:

  • tjedan dana ili više, mučnina se nastavlja (s povraćanjem i poremećenim apetitom);
  • javljaju se grčevi u trbuhu i bolovi u preponama;
  • mokrenje postaje bolno i prečesto;
  • uočena je opća slabost tijela;
  • vaginalni iscjedak sadrži krv;
  • nekoliko dana postoji visoka temperatura.

Ako imate ove simptome bez pomoći liječnika nije dovoljno.

Načini poboljšanja blagostanja

Prateći preporuke u nastavku, možete smanjiti vjerojatnost glavobolje tijekom razdoblja ovulacije:

  1. Slijedite pravila zdrave prehrane (odbacite masne, dimljene, slatke, slane i pržene namirnice) i nemojte se prejesti.
  2. Oslobodite se loših navika i održavajte režim umjerene tjelesne aktivnosti.
  3. Pružite liječničku pomoć svom tijelu ako imate glavobolju usred menstrualnog ciklusa (koristite antispasmodici na vrijeme, uzimajući u obzir dostupne kontraindikacije i preporuke liječnika).
  4. Uzmite vitaminske komplekse kako biste osigurali brz oporavak tijela.

zaključak

Kako ne biste imali glavobolje tijekom perioda ovulacije, kao i prije i poslije nje, svakako biste trebali proći pregled kod specijaliste kako biste utvrdili točan uzrok lošeg zdravlja. Nakon provedbe potrebne dijagnoze i pravilnog odabira tijeka liječenja, stanje žene treba poboljšati. No, unatoč tome, potrebno je redovito (najmanje dva puta godišnje) nastaviti sa specijalističkim pregledom.

Migrena tijekom menstruacije: izazovni čimbenici i metode oslobođenja

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene dolazi do brojnih hormonskih promjena. Za neke žene, ovi složeni procesi prolaze nezapaženo, a za neke ih prate glavobolje i drugi neugodni simptomi.

I samo migrene glavobolje - najčešći prigovor povezan s početka novog ciklusa.

Što uzrokuje menstrualne migrene i postoje li načini rješavanja problema? Mi ćemo razumjeti!

Uzroci migrene tijekom menstruacije

S početkom menstruacije u tijelu dolazi do naglog smanjenja razine estrogena i progesterona. Takav hormonski val izaziva ekspanziju moždanih žila i istodobno utječe na njen korteks, pokrećući mehanizam migrene.

Imajte na umu da se pojava migrene u djece (djevojčica) često podudara s prvom menstruacijom.

Prema rezultatima nedavnih studija, ženski spolni hormoni također imaju sposobnost djelovanja na centre mozga koji su odgovorni za percepciju boli. I samo ta činjenica može objasniti pojavu predmenstrualne cefalgije kao simptom.

Najčešće, menstrualna migrena počinje smetati 2 dana prije početka menstruacije i može trajati prva 3 dana nakon početka. Po prvi put, žena može doživjeti migrenu tijekom menstruacije tijekom prvog menstruacijskog ciklusa.

No pojava ovog simptoma u bilo kojoj dobi, uključujući i tijekom menopauze, nije isključena. Premenopauza je također obilježena hormonalnim promjenama u tijelu povezane sa smanjenjem proizvodnje spolnih hormona. S početkom menopauze, glavobolje nestaju ili dobivaju drugi mehanizam pojave.

Dakle, glavni uzrok migrene prije menstruacije je hormonska neravnoteža. Osim hormona, migrene mogu izazvati:

  • lijekovi za oralnu kontracepciju s visokim sadržajem estrogena (njegova razina pada u razdoblju cikličkih prekida uzimanja lijeka);
  • zadržavanje tekućine u tijelu i, kao rezultat, promjene u ravnoteži vode i soli, oticanje membrana u mozgu.

Istina je migrena prije menstruacije koja se redovito javlja istog dana ciklusa. Tolerancija u frekvenciji je do tri dana. Migrena nakon menstruacije ili karakteristične glavobolje u drugom razdoblju ciklusa ukazuju na oblik bolesti povezan s menstruacijom.

Faktori izazivanja

Kod nekih žena, napadi menstrualnih migrena uopće nisu uzrokovani hormonalnim promjenama. I nastaju pod utjecajem takvih čimbenika:

  • nepropisno odabrani kontraceptivni lijekovi (vjerojatnost napada se procjenjuje pojedinačno);
  • zlouporaba napitaka s kofeinom;
  • kronični umor;
  • stalni stres, depresija;
  • konzumiranje alkohola (uključujući tijekom kritičnih dana);
  • skokovi krvnog tlaka, vaskularna distonija;
  • poremećaj spavanja, nedostatak sna, nesanica;
  • post, teške dijete.

Menstrualna migrena je složena bolest. I prije razgovora o liječenju, potrebno je osigurati da pojava glavobolja ovisi o mjesečnom ciklusu žene.

Simptomi menstrualne migrene

Pojava menstrualnog sindroma javlja se i intenzivira prije početka menstruacije. Nakon nekoliko dana jačina simptoma opada, potpuno nestaje do kraja menstruacije.

Dakle, što je menstrualna migrena. Prva je promjena u fizičkom stanju žene. Glavni simptomi migrene tijekom menstruacije:

  • glavobolje lokalizirane u čelu, rjeđe u sljepoočnicama;
  • bol pulsira u prirodi, praćena osjećajem punine ili kompresije;
  • oštećenje vida;
  • nagli porast krvnog tlaka;
  • fotoosjetljivost, povećana osjetljivost na glasne zvukove;
  • mučnina i povraćanje;
  • teška migrena prije menstruacije može biti popraćena i srčanim bolom.

Vrlo često prati migrena tijekom menstruacije:

  • tearfulness;
  • depresija;
  • smanjena koncentracija;
  • razdražljivost pa čak i agresivnost.

To može ukazivati ​​na kršenje psiho-emocionalnog stanja u kojem liječnik propisuje dodatne konzultacije neurologa, pogotovo ako govorimo o redovitim učestalim napadima.

Što učiniti s menstrualnom migrenom

Pitanje što učiniti u slučaju migrene tijekom menstruacije suočeno je s dobrom polovicom lijepog spola. No, samo mali dio njih stvarno zna što učiniti s manifestacijom menstrualnog sindroma.

Liječenje menstrualne migrene provodi se u dva smjera. Prvi je olakšanje nastalih napadaja uz pomoć lijekova. Drugi je naknadno upozorenje o njihovom izgledu. Lijekovi za prvu pomoć za liječenje glavobolje za PMS su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi koji potiskuju lokalnu upalu;
  • lijekovi na bazi ergotamina (lijekovi imaju izražen vazokonstriktor i tonički učinak na krvne žile mozga);
  • lijekovi iz skupine triptana (derivati ​​serotonina djeluju na moždane žile, sužavaju ih i uklanjaju natečenost).

S čestim napadima, koji nisu povezani s početkom menstrualnog ciklusa, ili otpornošću tijela na standardne metode liječenja migrene, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu tijeku uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

No liječenje kombiniranim analgeticima za menstrualne glavobolje nije preporučljivo. Kofein i barbiturati, koji su dio takvih lijekova, pogoršavaju stanje žene, uzrokujući nove, već medicinske, bolove.

Glavne preporuke za prevenciju ICP-a uključuju vođenje dnevnika u kojem žena treba zabilježiti sve podatke o simptomima u skladu s ciklusom.

Budući da menstrualnu migrenu karakterizira redovita pojava, kratkotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, triptana i estrogena 2-3 dana prije očekivane pojave glavobolja pomoći će spriječiti ili olakšati njeno odvijanje.

Vođenje evidencije također vam omogućuje da otkrijete česte glavobolje koje nisu povezane s menstrualnim ciklusom. U identifikaciji takvih, neophodno je proći potpuni pregled kod neurologa, jer kronična glavobolja može biti simptom skrivene bolesti.

prevencija

Profilaksa migrene je skup mjera usmjerenih na stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja žene. Najpopularnije metode:

  1. Opuštanje. Sposobnost opuštanja omogućuje vam da se riješite glavobolje, kao i da ublažite napade razdražljivosti i agresivnosti karakteristične za PMS. Redovitom praksom psihoterapija povećava otpornost organizma na vanjske i unutarnje podražaje, razvijajući otpornost na pojavu takvih glavobolja.
  2. Akupresura, akupunktura. Utjecaj na određene točke našeg tijela ne samo da može eliminirati migrene tijekom menstruacije, već i normalizirati hormone žene, poboljšati cjelokupno zdravlje.
  3. Umjereno atletsko opterećenje. Pod svjetlom fizička aktivnost odnosi se na hodanje na svježem zraku, brzo hodanje, plivanje.
  4. Tretmani vodom. Hladna voda dobro tonira i ima izražen vazokonstriktorni učinak. Ali iz sauna i kupki u ovom razdoblju bolje je odustati. U tom stanju, učinci visokih temperatura na krvne žile mozga mogu samo naškoditi.
  5. Puni odmor. Čak i uklanjanje izazivačkih čimbenika, oslobađanje od glavobolje neće pomoći ni najmoćnijem analgetiku. Prigušeno svjetlo, tišina i san - najbolji lijek za glavu.
  6. Pravilna prehrana. Tijekom napadaja važno je osigurati unos lako probavljivih hranjivih tvari, jer će gladovanje, kao što je prejedanje, pogoršati tijek napadaja. Također se preporuča uključiti hranu bogatu magnezijem. Magnezij se u tijelu ne proizvodi samostalno, stoga je unos antistresnog mikroelementa moguć samo s hranom. Hrana bogata magnezijem uključuje zobenu kašu, mlijeko, kelp, voće i povrće. No, kava, čokolada i alkohol, poznati po stimulirajućem učinku na živčani sustav, strogo su kontraindicirani kod napada migrene.

Menstrualne glavobolje ne reagiraju dobro na tradicionalnu medicinsku terapiju.

Nepravilno odabrani lijekovi mogu samo zakomplicirati situaciju.

I samo sveobuhvatan pristup liječenju, kontroliran od strane liječnika, pomoći će zaboraviti na simptome PMS-a ili smanjiti njihove manifestacije.