Ostali neupalni poremećaji maternice, osim cerviksa (N85)

isključuje:

  • endometrioza (N80.-)
  • upalne bolesti maternice (N71.-)
  • neupalne bolesti grlića maternice, osim nepravilnog položaja maternice (N86-N88)
  • polip uterusa (N84.0)
  • prolaps maternice (N81.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

ICD-10: N00-N99 - Bolesti genitourinarnog sustava

Lanac u klasifikaciji:

1 Klase ICD-10
2 N00-N99 Urogenitalne bolesti

Dijagnostička šifra N00-N99 uključuje 11 dijagnosticirajućih dijagnoza (naslovi ICD-10):

  1. N00-N08 - glomerularne bolesti
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.
  2. N10-N16 - Tubulo-intersticijska bolest bubrega
    Sadrži 7 blokova dijagnoza.
    Uključeno: pielonefritis.
    Isključeno: cistični pyeloureterite (N28.8).
  3. N17-N19 - Poremećaj bubrega
    Sadrži 3 bloka dijagnoza.
  4. N20-N23 - Urolitijaza
    Sadrži 4 bloka dijagnoza.
  5. N25-N29 - Ostale bolesti bubrega i uretera
    Sadrži 5 blokova dijagnoza.
    Isključeno: s urolitijazom (N20-N23).
  6. N30-N39 - Ostale bolesti mokraćnog sustava
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.
    Isključeno: infekcija mokraćnog sustava (komplicirano): pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8) trudnoća, porođaj i postpartalno razdoblje (O23.-, O75.3, O86.2) s urolitijazom (N20-N23) ).
  7. N40-N51 - Bolest muških genitalija
    Sadrži 12 blokova dijagnoza.
  8. N60-N64 - Bolesti dojki
    Sadrži 5 blokova dijagnoza.
    Isključene su: bolesti dojke povezane s poroajem (O91-O92).
  9. N70-N77 - Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa
    Sadrži 8 blokova dijagnoza.
    Isključeno: komplicirano :. abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.0). trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja (O23.-, O75.3, O85, O86.-).
  10. N80-N98 - Neupalne bolesti ženskih genitalija
    Sadrži 19 blokova dijagnoza.
  11. N99-N99 - Ostale urogenitalne bolesti
    Sadrži 1 blok dijagnoza.

Dijagnoza ne uključuje:
- posebna stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
- neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
- komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00-O99)
- kongenitalne anomalije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
- endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
- ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
- neoplazme (C00-D48)
- simptome, znakove i odstupanja od norme utvrđenih u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, koji nisu klasificirani drugdje (R00-R99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

  • N00-N08 Glomerularne bolesti
  • N10-N16 Tubulo-intersticijska bolest bubrega
  • N17-N19 Zatajenje bubrega
  • N20-N23 Urolitijaza
  • N25-N29 Ostale bolesti bubrega i uretera
  • N30-N39 Ostale bolesti mokraćnog sustava
  • N40-N51 Bolesti muških spolnih organa
  • N60-N64 Bolest dojke
  • N70-N77 Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa
  • N80-N98 Neupalne bolesti ženskih genitalija
  • N99 Ostali poremećaji urogenitalnog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:

  • N08 * Glomerularne lezije u bolestima klasificiranim drugdje
  • N16 * Tubulo-intersticijska oštećenja bubrega kod bolesti klasificiranih u druge rubrike
  • N22 * Kamenje mokraćnog sustava u bolestima klasificiranim drugdje
  • N29 * Ostale lezije bubrega i uretera u bolestima klasificiranim drugdje
  • N33 * Lezije mjehura u bolestima klasificiranim drugdje
  • N37 * Lezije uretera u bolestima klasificiranim drugdje
  • N51 * Lezije muških spolnih organa u bolestima klasificiranim drugdje
  • N74 * Upalne lezije zdjeličnih organa u žena s bolestima svrstanim u druge naslove
  • N77 * Ulceracija i upala vulve i vagine kod bolesti klasificiranih drugdje

otisak

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Online verzija 2018. s traženjem bolesti po kodu i dekodiranju.

MCB 10 serosometar

Hiperplastični procesi endometrija (HPE) uključuju različite vrste hiperplazije endometrija i polipa endometrija.

Softverski kod ICD-10
N84.0 Polipno tijelo maternice.
N85.0 Glandularna hiperplazija endometrija.
N85.1 Adenomatska hiperplazija endometrija.

EPIDEMIOLOGIJA GPE

Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti GGE-a, što je povezano s povećanjem očekivanog životnog vijeka žena i povećanjem broja žena s neuroendokrinim poremećajima praćenim poremećajima metabolizma, nepovoljnom situacijom okoliša, povećanjem broja kroničnih somatskih bolesti sa smanjenjem imuniteta.

Hiperplazija endometrija zabilježena je kod približno 5% ginekoloških bolesnika. Podaci o učestalosti atipične hiperplazije endometrija uglavnom se odnose na žene peri i postmenopauzalne dobi i variraju od 2,1 do 10,1%.

Polipi endometrija nalaze se u 5,3-25% ginekoloških bolesnika svih dobnih skupina, ali najčešće u žena prije i poslije menopauze.

PREVENTION GPS

  • Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesnika s različitim poremećajima menstrualne funkcije, počevši od menarhe.
  • Korekcija različitih neuroendokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja.
  • Zdrav način života (izbjegavajte spolno prenosive bolesti, intrauterine naprave, pobačaj).
  • Odgovarajući pregled i liječenje HPE pri prvom otkrivanju.

PROJEKCIJA

  • Ultrazvučni pregled s transvaginalnom sondom, u sumnjivim slučajevima - hidrosonografija.
  • Aspiracija iz maternice ili biopsije endometrija.

KLASIFIKACIJA GPE

U Rusiji, najčešća histološka klasifikacija koju su razvili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije iz 1975. i modificirana od B.I. Zheleznov 1980. Prema toj klasifikaciji postoje: žljezdani, žljezdano-vlaknasti i vlaknasti polipi endometrija; žljezdane, žljezdano-cistotične žarišne i difuzne hiperplazije endometrija; atipična hiperplazija endometrija ili adenomatoza (žarišna ili difuzna), uključujući adenomatozna polipa.

Domaći onkološki ginekolozi uključuju atipičnu hiperplaziju endometrija, koja je podijeljena na blage, umjerene i teške stupnjeve, na prekanker endometrija.

Godine 1994. SZO je usvojila novu klasifikaciju hiperplazije endometrija na temelju preporuka vodećih ginekologa, onkologa i patologa. Prema toj klasifikaciji hiperplazija endometrija se dijeli na hiperplaziju bez atipije i hiperplazije s atipijom.

  • Hiperplazija endometrija je proliferacija endometrijskih žlijezda bez citološke atipije.
    End Jednostavna hiperplazija endometrija odgovara glandularno-cističnoj hiperplaziji s rastom pretežno epitelne komponente žlijezda karakterističnom za ovo stanje.
    , Kompleksna ili kompleksna (adenomatoza), hiperplazija odgovara atipičnoj hiperplaziji prvog stupnja, razlikuje se od jednostavne hiperplazije endometrija strukturnom rekonstrukcijom žlijezda i proliferacijom žlijezda epitela.
  • Atipična hiperplazija endometrija je proliferacija endometrijskih žlijezda s znakovima citološke atipije.
    At Jednostavna atipična hiperplazija endometrija odgovara atipičnoj hiperplaziji endometrija drugog stupnja i karakterizirana je izraženom proliferacijom žljezdastog epitela u nedostatku znakova staničnog i nuklearnog polimorfizma.
    , Sveobuhvatna ili kompleksna, atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza s atipijom) slična je atipičnoj hiperplaziji endometrija III ozbiljnosti i ima znakove staničnog i nuklearnog polimorfizma zajedno s dezorganizacijom epitela endometrijskih žlijezda. Navedena klasifikacija važna je za određivanje taktike liječenja bolesnika, budući da je izuzetno važno razlikovati atipičnu hiperplaziju endometrija od hiperplazije endometrija - kršenje diferencijacije tkiva. Kompleksna, ili kompleksna, atipična hiperplazija, za razliku od visoko diferenciranog adenokarcinoma, nema znakove invazije strome. Mnogi kliničari razumno nastavljaju upotrebljavati pojam "endometrijski prekanker". Iz morfoloških položaja endometrijski prekanker obuhvaća: hiperplaziju s atipijom (atipična hiperplazija) i adenomatoznim polipima. GM Saveliev i V.N. Godine 1980, Serov je predložio kliničko-morfološku klasifikaciju, prema kojoj, s gledišta kliničara, uvjetno, endometrijski prekanker uključuje:
  • atipična hiperplazija endometrija i adenomatozni polipi u bilo kojoj dobi;
  • rekurentna hiperplazija žlijezda endometrija na pozadini neuroendokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja u bilo kojoj dobi;
  • glandularna hiperplazija endometrija u postmenopauzi pri prvom otkrivanju. Ovisno o histološkoj strukturi, polipi endometrija se dijele na žljezdane (funkcionalne, bazalne), fibrozno vlaknaste i vlaknaste. Adenomatni polipi nazivaju se prekanceroznim stanjima sluznice maternice.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Prema većini istraživača, hormonalni poremećaji koji pogađaju sve dijelove neurohumoralne regulacije ženskog tijela rezultiraju patološkom transformacijom endometrija.

Endometrij je ciljni organ za spolne hormone zbog prisutnosti specifičnih receptora u njemu.

Uravnoteženi hormonski učinak kroz citoplazmatske i nuklearne receptore osigurava fiziološku cikličku transformaciju sluznice maternice. Poremećaj ženske hormonske homeostaze može dovesti do promjena u rastu i diferencijaciji staničnih elemenata endometrija i dovesti do razvoja hiperplastičnih ili neoplastičnih procesa u endometriju.

Vodeće mjesto u patogenezi HPE-a pripisuje se hiperestrogeniji (relativnoj ili apsolutnoj) koja nastaje u pozadini odsutnosti ili nedovoljnog anti-estrogenog učinka progesterona. Uzroci hiperestrogenije mogu biti:

  • patološke ili starosne promjene u središnjoj regulaciji reproduktivne funkcije, što dovodi do NLF ili anovulacije;
  • hiperplastični procesi u jajnicima ili hormoni koji proizvode tumore jajnika (cistično-rezni folikuli, folikularne ciste s hiperplazijom ili luteinizacijom, stromalna hiperplazija, tekomatoz, tumori granularnih stanica, tumori stanica-stanica itd.);
  • hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
  • nepravilna uporaba hormonskih lijekova (estrogena, antiestrogena).

Rizik razvoja HPE-a, kao i raka endometrija, obično nije povezan s iatrogenim učinkom egzogenih estrogena, kao što je to slučaj s endogenim hiperestrogenizmom. Istodobno, apsolutni hiperestrogenizam s prekomjernim izlučivanjem estrogena manje je klinički važan, jer ga uzrokuju uglavnom rijetki feminizirajući tumori jajnika koji uzrokuju estrogen (granulocelularni, stromalni-stanični, stanični tumori), u kojima se HPE nalazi u 46,7–93,5% slučajeva.

U razvoju HPS uloga ne apsolutnog, ali relativnog hiperestrogenizma, koji se manifestira produženom izloženošću estrogenima na pozadini deficita progesterona, koji ima antiproliferativni učinak, ima veću ulogu. U tom smislu, disfunkcija jajnika, praćena kroničnom anovulacijom u reproduktivnoj dobi iu perimenopauzi, smatra se čimbenikom rizika za HPE. Poznato je da žene s kroničnom anovulacijom povećavaju rizik od raka endometrija za 3 puta.

Faktor rizika za proliferativne promjene u endometriju je PCOS, u kojem je zabilježena kronična anovulacija. Iz moderne perspektive, PCOS karakterizira ne samo kronična anovulacija, već i hiperandrogenizam u kombinaciji s rezistencijom na inzulin i hiperinzulinemijom. Inzulin može utjecati na steroidogenezu u jajnicima, stimulirajući proizvodnju androgena i estradiola u njima, kao i dovesti do povećanja slobodnih frakcija spolnih steroida, smanjujući razinu proteina koji ih veže. Raspravlja se o vrijednosti androgena u razvoju proliferativnih promjena sluznice maternice u vezi s povećanjem njihove koncentracije u slučaju HPS-a.

Unatoč velikom broju radova o značaju endogenih i egzogenih estrogena u razvoju GGE, estrogeni nisu kancerogeni u klasičnom smislu te riječi, ne oštećuju DNA. Estrogeni stimuliraju staničnu diobu povećanjem broja proliferirajućih stanica, to jest, estrogeni stimuliraju već uznapredovale faze karcinogeneze.

Važnu ulogu u povećanju koncentracije estrogena i genezi proliferativnih procesa endometrija imaju neurohumoralni i metabolički poremećaji koji proizlaze iz popratnih ekstragenitalnih poremećaja.

Općenito je prihvaćeno da pretilost može biti jedan od čimbenika rizika za patološka stanja endometrija. U ovom slučaju, ozbiljnost proliferativnih promjena izravno ovisi o stupnju pretilosti. Dakle, uz manju debljinu, relativni rizik od raka endometrija raste oko 2 puta, au teškom obliku povećava se 10 puta.

Pretilost kao patološko stanje koje potiče razvoj hiper i neoplastičnih procesa endometrija, razmatra se u nekoliko aspekata: prvo, kao izvor endogene formacije estrogena iz androgena; drugo, kao kompleks metaboličkih pomaka koji stvaraju potencijalne uvjete za razvoj tumora. Poznato je da tiroidni hormoni moduliraju djelovanje estrogena na staničnoj razini. Bolesti štitne žlijezde, koje prati neravnoteža u izlučivanju tih hormona, mogu pridonijeti progresiji poremećaja histo i organogeneze struktura ovisnih o hormonima i stvaranju hiperplastičnih endometrijskih procesa.

Mnogi autori pripisuju razvoj proliferativnih procesa endometrija disfunkciji kore nadbubrežne žlijezde. U postmenopauzalnoj aktivnosti povećava se nadbubrežna korteks. Adrenalni androgeni mogu utjecati na tkiva osjetljiva na hormone i perifernom pretvorbom u estron i izravnim kontaktom s endometrijskim steroidnim receptorima.

Patologija hepatobilijarnog sustava ima ulogu u razvoju kronične hiperestrogenije zbog odgođene uporabe estrogena u jetri. Prema literaturi, u trećini bolesnika s endometrijskom hiperplazijom pronađeni su kronični kolecistitis, hepatitis, žučne diskinezije.

Koncept Ya.V. još se smatra poštenim. Bohman na dvije patogenetske varijante proliferacijskih procesa endometrija. Prva (ovisna o hormonima) varijanta javlja se u 60-70% slučajeva endometrijske patologije i karakterizirana je kroničnim hiperestrogenizmom i poremećenim metabolizmom masti i ugljikohidrata. Kompleks kliničkog simptoma očituje se krvarenjem uterusa, kasnim nastupom menopauze, kombinacijom hiperplazije s tumorom jajnika, čestom prisutnošću MM i adenomioze; difuzna hiperplazija u tkivu endometrija, s kojom se javljaju polipi, žarišta atipične hiperplazije i rak; poremećaji metabolizma u obliku pretilosti, hiperlipidemije i dijabetes melitusa. U drugoj (autonomnoj) patogenetskoj varijanti, koja se nalazi u 30–40% bolesnika, poremećaji endokrinog razmjene nisu jasni ili potpuno odsutni, primjećena je kombinacija stromne fibroze jajnika i endometrijske atrofije, protiv koje se mogu naći polipi, atipična hiperplazija ili rak, često bez kliničkih manifestacija.

Zahvaljujući istraživanjima posljednjih 20 godina na području interakcija hormonskih receptora, postalo je moguće pojasniti patogenezu hiperplastičnih procesa endometrija, a značajnu ulogu imaju kršenja tkivnog prijema. Utvrđeno je da se osjetljivost sluznice maternice na steroide regulira specifičnim citoplazmatskim i nuklearnim receptorima. Model interakcije hormonskih receptora sastoji se od nekoliko faza.

Slobodne frakcije spolnih steroida putem difuzije ulaze u stanicu osjetljivu na hormone, gdje interagiraju sa specifičnim ligand vezujućim receptorskim domenama. Ligand-aktivirani receptor (estradiol, progesteron) stupa u interakciju sa specifičnim DNA lokacijama u promotorskoj zoni gena odgovornih za hormonski odgovor, što dovodi do proizvodnje mRNA. Stoga, hormon modulira funkcionalnu aktivnost stanice.

Status receptora endometrija ovisi o dobi žene i prirodi patologije endometrija. Tako je kod žena u postmenopauzi opaženo smanjenje koncentracije steroidnih receptora u odnosu na trajanje perioda u postmenopauzi. Mišljenje različitih istraživača o sadržaju receptora u patološki modificiranom endometriju je dvosmisleno, iako većina autora bilježi ovisnost njihovog sadržaja o obliku patologije. Najviše koncentracije citosolnog ER i PR otkrivene su u polipima endometrija. To je bilo u kombinaciji s izostankom kršenja hormonskog statusa i omogućilo sugeriranje njihove relativne autonomije. Mnogi istraživači ukazuju na povećani sadržaj ER u žljezdastoj hiperplaziji endometrija, njihovo postupno smanjivanje s atipičnom hiperplazijom endometrija i nizak sadržaj karcinoma endometrija.

Uz estrogene, biološki aktivni spojevi kao što su polipeptidni faktori rasta, citokini, metaboliti arahidonske kiseline, kao i stanični i humoralni imunološki sustavi uključeni su u regulaciju proliferativne aktivnosti stanica endometrija.

Promjene u receptorskom aparatu stanica endometrija mogu biti uzrokovane i traumatskim ozljedama sluznice maternice s višestrukim pobačajima i dijagnostičkim kiretažama, kao i upalnim procesima, koji se utvrđuju u 46-59% bolesnika s HPS.

Histološki znakovi endometritisa otkriveni su u bolesnika s HPS-om, visoka učestalost kroničnog PID-a i velik broj intrauterinih intervencija u povijesti endometrijskih scrapinga. Važnu ulogu u tome imaju starosne imunodeficijencije, koje smanjuju otpornost organizma na djelovanje mnogih štetnih tvari, uključujući mikroorganizme. Pod tim uvjetima, narušavaju se sve biološke barijere koje sprječavaju prodiranje infekcije. Kao rezultat toga razvija se kronični upalni proces koji dovodi do pojave difuzne epitelne hiperplazije, a zatim fokalne proliferacije.

Novija istraživanja pokazala su značajnu ulogu u promjenama imunološkog sustava u patogenezi hiperplazije endometrija. Funkcionalno stanje imunosti T i Vsistema kod žena s hiperplastičnim procesima endometrija karakterizira inhibicija aktivnosti T-stanica i smanjenje broja B stanica. Istodobno, smanjenje indeksa staničnog i humoralnog imuniteta ovisi o težini proliferacije žljezdanog epitela. Proliferacija je najizraženija u bolesnika s endometrijskim prekancerom i praktički je odsutna u bolesnika s fibroznim endometrijalnim polipima. Osim toga, smanjenje imuniteta napreduje s dobi i najizraženije je nakon 60 godina.

U regulaciji homeostaze tkiva i patogeneze proliferativnih bolesti važnu ulogu igraju ne samo procesi stanične proliferacije, nego i narušavanje regulacije stanične smrti. Otpornost stanica endometrija na programiranu staničnu smrt (apoptoza) dovodi do nakupljanja promijenjenih i pretjerano proliferirajućih stanica. Ovo je karakteristično obilježje endometrijskih neoplastičnih promjena. Dokazano je da apoptoza regulira različite gene. Trenutno je opisano više od 60 gena (proto-onkogeni) koji kodiraju proteine ​​uključene u regulaciju staničnog rasta i potencijalni su induktori tumora.

Proučavanje apoptoze kao jednog od mogućih uzroka razvoja proliferativnih promjena u endometriju važno je za poboljšanje njihove terapije. Posljednjih godina dobiveni su podaci o mogućnosti obnavljanja sposobnosti stanica za apoptozu pod utjecajem različitih antihormona: antiestrogena za rak dojke, antiprogestina za karcinom endometrija.

Dakle, kompleksna interakcija općih sistemskih procesa (neuroendokrini, metabolički, imunološki) i lokalnih promjena (receptor i genetski aparat stanica endometrija), kao i sudjelovanje velikog broja biološki aktivnih spojeva (faktori rasta i apoptoza, citokini, prostaglandini i metaboliti arahidonske kiseline) uzrokuju patogenezu proliferativni procesi endometrija.

KLINIČKA SLIKA GPE

Glavne kliničke manifestacije HPE su krvarenje iz maternice, često acikličko, kontaktno krvarenje, rjeđe menoragija. U reproduktivnoj dobi krvarenje se javlja prema tipu menometrohagije, u premenopauzalnim - acikličkim krvarenjima, u postmenopauzi - u obliku krvarenja različitog intenziteta, češće od poremećaja krvarenja. Kod velikih polipa endometrija može doći do bolova u donjem dijelu trbuha. Ponekad su polipi endometrija asimptomatski.

S obzirom da je patogenetska osnova hiperplazije endometrija anovulacija, neplodnost, obično primarna, smatra se vodećim simptomom bolesnika u reproduktivnoj dobi.

Uloga polipa endometrija u neplodnosti i pobačaju još se raspravlja. Istodobno, 24% ispitanih žena s neplodnošću pronalazi polipe endometrija.

YV Bohman (1989) identificirao je dvije kliničke varijante GGE:

1. Prva opcija (ovisna o hormonima). Uočava se u 60-70% bolesnika s FFA, karakteriziranih teškim hiperestrogenim i metaboličkim poremećajima (osobito metabolizmom masti i ugljikohidrata). Bolesnici imaju anovulacijsko krvarenje uterusa, neplodnost, manifestacije sklerozitacije jajnika (Stein-Leventhal sindrom), miom maternice (s debljinom i dijabetesom). Uz AGE, polipi se otkrivaju s povećanim degenerativnim jajnicima zbog hiperplazije tech-stanica.

2. Druga (samostalna) opcija. Pojavljuje se u 30-40% bolesnika. Endokrini poremećaji nisu izraženi ili izostaju. AGE u kombinaciji s polipima razvija se u pozadini atrofičnih procesa endometrija zajedno s fibrozom strome jajnika. Kada je ovaj fenomen izražen imunosupresija. Zabilježeni su hipoestrogenizam, povećanje razine kortizola i smanjenje sadržaja staničnih receptora u endometriju s teškom T-limfocitnom depresijom.

Prigovori bolesnika s hiperplastičnim procesima endometrija mogu se podijeliti u 3 skupine: one povezane s menstrualnom disfunkcijom (krvarenje iz genitalnog trakta); uzrokovane bolom ili kontaktnim krvarenjem; uzrokovane metaboličkim ili endokrinim poremećajima.

Glavna klinička manifestacija svih varijanti HPE su disfunkcionalno krvarenje maternice. U reproduktivnoj dobi, pacijenti se žale na krvarenje iz genitalnog trakta tijekom intermenstrualnog razdoblja. U klimakterijskom razdoblju žene su poremećene nepravilnom menstruacijom nakon koje slijedi razmazivanje (u slučaju polipoze) ili krvarenje (u slučaju hiperplazije žlijezda i adenomatoze). U menopauzi pacijenti bilježe oskudno, kratkoročno ili dugotrajno krvarenje.

Ponekad pacijenti pate od umjereno jake boli u trbuhu i kontaktnog krvarenja.
Žalbe uzrokovane metaboličkim i endokrinim poremećajima, osobito često čine bolesnike s adenomatozom. Najkarakterističnije od njih su pritužbe na glavobolje, prekomjerno dobivanje na težini, abnormalni rast kose, poremećaji spavanja, povremena žeđ, ružičasta pruga, smanjene performanse, razdražljivost.
Često se spominju ekstragenitalne bolesti, pretilost i arterijska hipertenzija. Drugo mjesto po učestalosti je bolest jetre.

DIJAGNOSTIKA GPE

Glavne metode dijagnostike HPE u sadašnjem stadiju su transvaginalni ultrazvuk, hidrosonografija, histeroskopija i histološki pregled.

1. Prigovori pacijenta.
2. Anamneza života (poremećaji metabolizma masti i ugljikohidrata, hipertenzija, bolest jetre).
3. Ginekološka anamneza (menstrualni poremećaji
ciklus s krvarenjem, sterilitetom, miomom maternice, mastopatijom).
4. Ginekološki pregled.
5. Bakteriološko i bakterioskopsko ispitivanje.
6. Hormonsko ispitivanje (estrogeni, progesteron, hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde).

7. Histološko ispitivanje cjelovitog struganja sluznice. Grebanje endometrija treba provoditi uoči očekivane menstruacije ili u ranim satima. Osobito je potrebno pažljivo ukloniti sluznicu u području dna maternice i njezinim kutovima cijevi.

8. Histeroskopija se provodi i prije struganja - kako bi se pojasnila priroda patološke transformacije endometrija, a nakon toga - kako bi se pratila temeljitost izvedene operacije.

9. Ultrazvučni pregled pomoću transvaginalnog pretvarača. Ako sumnjate na hiperplastični proces i rak maternice, posebna se pozornost posvećuje proučavanju srednjeg uterinog eha (M-echo) - odrazu endometrija i zidova maternice. Procijenite njegov oblik, konture i unutarnju strukturu. Odredite veličinu anteroposteriorne veličine (PZR) M-echo. U reproduktivnom razdoblju maksimalna vrijednost PZR nepromijenjenog M-eha uočena je u zrelom razdoblju žutog tijela (sekretorna faza menstrualnog ciklusa) i kreće se od 10 do 16 mm. Glavni kriterij GGE u reproduktivnom razdoblju je povećanje njegove debljine u drugoj drugoj fazi MC više od 16-18 mm, au postmenopauzi - više od 5 mm.

Kod hiperplazije endometrija u području M-eha otkrivene su ovalne formacije, povećane u anteroposteriornom smjeru s uniformnom strukturom i povećanom gustoćom eha (ehogrami tipa I). Drugi tip ehograma karakteriziran je pojavom čak i zadebljanih (do 4-7 mm) kontura endometrija s niskom razinom zvučne provodljivosti, koja omeđuju homogenu zonu s manjim valnim pulsom.

Ultrazvuk polipa endometrija: unutar proširene maternice vizualizirana je okrugla ili ovalna formacija s glatkim konturama i visoka gustoća jeke. M-echo karakterizira naglašeni polimorfizam.

U prisustvu materničnog krvarenja, granica između kontura endometrija i polipa je pojačana i određena na skenovima u obliku eho-negativnog ruba - akustične sjene koja odražava nakupljanje krvi. Diferencijalni dijagnostički kriterij za polipe endometrija - nepostojanje deformiteta M-eha.

Ultrazvučni pokazatelji za morfološke studije:
1. U premenopauzi i reproduktivnom razdoblju: povećanje debljine endometrija> 16 mm; koeficijent endometrija-maternice (EHR) - omjer debljine
endometrij do veličine anteroposteriorne veličine uterusa> 0,33. 2. U postmenopauzi: povećanje debljine endometrija> 5 mm; EHK> 0,15; opsežna ljuskasta diferencijacija; upalni procesi u endometriju.

10. Radioizotopni pregled maternice. Suština metode je procjena stupnja apsorpcije tkiva radioaktivnog lijeka, ovisno o aktivnosti proliferativnih procesa. Intenzitet apsorpcije radioaktivnog lijeka u tkivima s GE je viši nego kod normalnog endometrija, a kod AGE je viši nego kod žlijezde cistične hiperplazije. Radioaktivni fosfor se češće koristi, a njegovo nakupljanje u maternici raste u sljedećem nizu: druga faza normalnog menstrualnog ciklusa - benigni oblici HPE - adenomatoza - rak.

11. Određivanje aktivnosti enzima za razmjenu nukleotida. U serumu su određeni nukleotidni izmjenjivi enzimi: timidin fosforilaza (TF), adenozin deaminaza (ADA). Maksimalno povećanje TF (1,9 puta) i ADA (3,5 puta) opaženo je kod adenomatozne hiperplazije. Kod žljezdano-cistične hiperplazije razina TF aktivnosti je 1,4 puta veća od normalne. Razina ADA aktivnosti je najveća kod adenomatoznih promjena endometrija, s polipima je 1,4 puta niža, s žljezdano-cističnom hiperplazijom - 1,6 puta.

TRANSVAGINALNA ULTRAZVUKNA ISTRAŽIVANJA

Transvaginalni ultrazvuk je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje patologije genitalnih organa. Kod ultrazvuka se procjenjuje priroda Meha: u postmenopauzalnom razdoblju Mecho ne smije prelaziti debljinu od 4 - 5 mm, biti jednolik, struktura je homogena (Sl. 24-1). U menstruaciji Meho tumači uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa. Optimalno vrijeme za proučavanje je odmah nakon menstruacije na 5-7 dan ciklusa. Tanki homogeni Meho odgovara potpunom odbacivanju funkcionalnog sloja endometrija, dok lokalno ili ujednačeno povećanje debljine Meho treba smatrati patologijom. Maksimalna debljina medijanske strukture maternice normalno se promatra u sekretornoj fazi (12-28 dan), ne smije prelaziti 12-15 mm. Kod postmenopauzalnih bolesnika koji primaju HNL, preporučuje se da se debljina Meho procjenjuje pojedinačno, ovisno o vrsti, režimu i dozama HNL-a. Prekoračenje debljine Meho više od 5–8 mm zahtijeva dublje ispitivanje, uzimanje biopsije endometrija za histološko ispitivanje.

Sl. 24-1. Ultrazvučna slika atrofije endometrija.

Sadržaj informacija u ehografiji u dijagnostici hiperplazije endometrija varira od 60% do 93,3%, ovisno o dobnoj dobi života žene. Za hiperplaziju endometrija patognomonske ultrazvučne značajke su Mehoove glatke konture, povećanje anteroposteriorne veličine iznad starosne norme, nehomogena struktura

M-eho ili povećana gustoća odjeka, prisutnost eho-negativnih inkluzija (Sl. 24-2). Nije moguće razlikovati žljezdane hiperplazije endometrija od atipičnog s ultrazvukom.

Sl. 24-2. Ultrazvučna slika hiperplazije endometrija.

Kod polipa endometrija, točnost ultrazvučne dijagnostike dostiže 80–98%. Informativna ehografija smanjuje pretilost, adheziju u zdjelici, MM i adenomiozu, nisku rezoluciju opreme. Olakšava dijagnozu prisutnosti tekućine u maternici (menstrualna krv, serosometar), tako da se kontrastira šupljina maternice i postigne vizualizacija polipa. Dijagnostički znakovi polipa endometrija su lokalni ili ujednačeni (s velikim polipima) zadebljanje M-eha, prisutnost inkluzija u strukturi M-eha, povećana ili neujednačena ehogenost okruglog ili jajastog oblika (Sl. 24-3). U 40% promatranja, eho signali protoka krvi zabilježeni su tijekom Doppler studija u inkluzijskoj strukturi. Ultrazvukom je teško dijagnosticirati žljezdane polipe, koji zbog oblika šupljine uterine imaju spljošten lisnati oblik, a zvučno provođenje polipa je u blizini endometrija.

Sl. 24-3. Ultrazvučna slika polipa endometrija.

Prisutnost tekućine u maternici (serosometer) u postmenopauzi može biti posljedica stenoze cerviksa povezane s dobi ili početnih manifestacija patologije endometrija. Kod ultrazvučnih znakova atrofije endometrija pacijenti sa serosometrom pokazuju dinamičko promatranje. Kod zadebljanja endometrija, neravnomjernih kontura maternice, prisutnost inkluzija u šupljini (znakovi patologije endometrija) pokazuje histeroskopiju, odvojenu dijagnostičku kiretažu s histološkim pregledom strugotine.

Ultrazvučni kriteriji za različite vrste patologije endometrija

Serosometar (tekućina u maternici): što je opasno i je li uvijek potrebno struganje

Serosometar je skup tekućine u maternici. Nije bolest, nego funkcionalno stanje ili simptom. To je tipično za žene u postmenopauzalnoj dobi, ali se može pojaviti kod mladih i još uvijek menstruacijskih.

Serosometar ne ukazuje uvijek na kasniju kiretaciju maternice. Možda će biti potrebno samo simptomatsko liječenje (npr. Protuupalno) ili promatranje. Ponekad je serosometar neizravan znak maligne patologije u maternici. To i dužna pažnja posvećena procesu. ICD-10 kod za serosometre je N85.9 ili N85.8. Patologija je uključena u skupinu maternice.

Uzroci stanja

Endometrij je funkcionalno aktivno tkivo. Koncentrira male posude, stanice koje proizvode žljezdane i serozne sekrecije. Normalno, ova tekućina napušta maternicu sama, pomiješana s vaginalnim ili menstrualnim izlučevinama. Tako se endometrij obnavlja i štiti od upale i oštećenja.

Najčešći serosometar javlja se u postmenopauzi zbog kršenja prohodnosti cervikalnog kanala. S dobi i povećanjem deficijencije estrogena, tkiva genitalnih organa se obnavljaju - atrofiraju. Kanal grlića maternice doslovno je "zarastao", a opstrukcija se može stvoriti zbog prolapsa maternice i promjena u anatomiji. Tajna maternice ne izlazi, akumulira se mjesecima, ponekad godinama.

Također serosimeter se može formirati pod sljedećim uvjetima ne samo kod žena u menopauzi.

  • Atresija cervikalnog kanala. Konstrikcija ili potpuna fuzija mogu biti uzrokovane ne samo atrofijom zbog nedostatka estrogena, već i abnormalnostima, ozljedama, cervicitisom - upalom cerviksa.
  • Tumori cerviksa i tijela maternice. Uklanjanje serozne tekućine može biti poremećeno zbog formiranja tumora u tkivu maternice ili cerviksa - polipa cervikalnog kanala, submukozne miome, malignih tumora na razini unutarnjeg osa i endometrija. Sve to dovodi do serosometrije.
  • Ostale povrede. Sinehije u materničnom prostoru mogu ometati istjecanje izlučevina. Nastaju nakon upalnih procesa, dijagnostičke kiretaže, pobačaja, histeroskopije.
  • Hipersekrecija serozne tekućine. Pojavljuje se na pozadini hiperplazije endometrija, endometrioze, endometritisa, polipa, adenokarcinoma uterusa. Tekućina može doći iz jajovoda - s izvanmaterničnom trudnoćom, adneksitisom, tumorima u privjescima.

Postoje i neizravni uzroci koji izazivaju razvoj serosometara.

  • Lažno ponašanje. Neslužbeni spol, zanemarivanje kontracepcije, pušenje, zlouporaba jakih pića smanjuju imunološki sustav i endokrini sustav, što dovodi do sličnih patologija.
  • Neispravni hormoni. Uzrokuje menstrualnu disfunkciju, koja može pridonijeti kršenju izljeva serozne tekućine.
  • Mala aktivnost. Sedeći način života dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima i znojenja više plazme iz tkiva endometrija u šupljinu.

Serosometar se može pojaviti kod žena nakon prirodnog porođaja i carskog reza, češće tijekom dojenja zbog nedostatka menstruacije. Također, stanje se dijagnosticira nakon pobačaja u ranoj fazi, dijagnostička kiretaža. Međutim, u ovom slučaju, treba isključiti ostatke fetalnih membrana, hematometar (nakupljanje krvi u šupljini), polispe posteljice.

Manifestacije serosometara

Serosometar u većini slučajeva nema značajnih kliničkih simptoma, često slučajnog nalaza na planiranom ultrazvuku zdjelice. Kako se količina tekućine povećava, povećava se tlak u maternici, što uzrokuje bolove u donjem dijelu trbuha.

Progresivni serosometar može osjetiti sljedeće značajke:

  • karakter povlačenja boli u donjem dijelu trbuha koji zrači u lumbalnu regiju;
  • pražnjenje - bistro, žuto ili sivo, ponekad s krvavim prugama, pogoršano nakon intimnosti;
  • nelagoda - samo u trbuhu ili tijekom odnosa.

U slučaju upalne prirode serosometera, može se pojaviti učestalo mokrenje, povremeno povećanje tjelesne temperature, opća slabost i povećan umor. Bolovi postaju sve izraženiji, iscjedak postaje gust, zelen ili žut i prati ga neugodan miris.

Inspekcija zbog sumnje

Ako se sumnja na serozometar ili prati nakon liječenja, provode se sljedeći dijagnostički postupci (popis određuje liječnik).

  • Pregled ginekologa. Omogućuje vam da identificirate patološke formacije u zdjelici, prirodu iscjedka, prisutnost / odsutnost boli. Prikuplja se materijal za onococitološki pregled cerviksa.
  • Ultrazvuk zdjelice. Ovo je najpristupačnija i najinformativnija studija. Transabdominalni ultrazvuk može otkriti promjene u obliku i anomalijama maternice, procijeniti propusnost cervikalnog kanala, dijagnosticirati hiperplastične promjene endometrija, tumore, miomatske čvorove, patologiju jajovoda, jajnike. Transvaginalni pregled nadopunjuje i vizualizira sliku detaljnije. Color Doppler tijekom ultrazvuka može otkriti abnormalni protok krvi u maternici, što je znak nastanka tumora. Normalan M-ECHO (veličina širine maternice) u žena u menopauzi ne smije prelaziti 4-5 mm.
  • MRI i CT zdjelice. Tomografskim pregledom možete stvoriti trodimenzionalnu sliku ženskih genitalija, pobliže ispitati procese i identificirati promjene. Najčešće se provodi sa sumnjom na onkološki proces.
  • Biopsija aspiracije endometrija. Unos funkcionalnog sloja endometrija omogućuje istraživanje njegovog stanja pomoću histološke i citološke dijagnostike. Provodi se za praćenje liječenja serosometara, u slučaju nemogućnosti obavljanja dijagnostičke kiretaže, u slučaju ponovne pojave patologije.

Osim toga, potrebno je proći opće krvne testove, testove urina, biokemijska istraživanja. Oni pružaju informacije o općem zdravlju žene. Istraživanje tumorskih biljega pomaže da se isključi prisutnost onkoloških procesa.

terapija

Priroda terapije za eliminaciju ove patologije ovisi o veličini tvorbe tekućine, njezinoj brzini akumulacije i uzroku povrede. Liječenje serozmery usmjeren na poboljšanje odljeva serozne tekućine i smanjiti njegovo formiranje.

U odsutnosti upale

U žena u menopauzi i reproduktivnoj dobi u odsutnosti upalnog procesa i male količine tekućine (širenje maternice na 5 mm), možete to učiniti bez ikakve operacije. preporučuje se:

  • kontrola - ultrazvuk zdjelice jednom svakih 6-12 mjeseci;
  • lijekovi - usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi u maternici, povećanje tonusa krvnih žila i regeneraciju epitela ("Detralex", "Dioflan", "Avenue");
  • vitamini - skupina B i askorbinska kiselina.

Grebanje i histeroskopija

Pri utvrđivanju heterogenosti sadržaja maternice (eho znakovi
polipi, tumori, sinehije, ostaci jajnih stanica), preporučuje se dijagnostička kiretaža ili histeroskopija.

Ova druga metoda je poželjna, osobito kada se ponavlja serosometar, zbog većeg sadržaja informacija i sigurnosti. Tijekom kiretaže ili histeroskopije izvodi se bužiranje (ekspanzija) cervikalnog kanala u prisutnosti submukoznog mioma, miomektomije. Ako se potvrde tumori raka, liječenje se provodi u skladu s utvrđenom patologijom.

U prisutnosti upale

Ako postoje znakovi upalnog procesa, dodatno se propisuju sljedeći lijekovi:

  • antibiotici - idealno uzimajući u obzir osjetljivost flore otkrivene u vagini i cerviksu, ili u širokom spektru djelovanja;
  • Skupina NSAID - diklofenak, indometacin, ibuprofen u obliku rektalnih supozitorija ili oralnih tableta;
  • antivirusno - u prisustvu virusne infekcije, "Viferon", "Kipferon", "Ruferon";
  • eubiotici - za normalizaciju vaginalne mikroflore, "Narine", "Azilakt", "Ginoflor";
  • imunostimulansi - Livel, Amiksin IC;
  • agensi s estradiolom - za lokalno djelovanje kod žena u menopauzi, na primjer, "Ovestin".

Pomoćni narodni recepti

Liječenje s serozomernim narodnim lijekovima najbolje se obavlja i pod nadzorom liječnika nakon isključivanja ozbiljnih bolesti. Možete koristiti sljedeće recepte.

  • Kupus. Trebate uzeti pet ili šest listova kupusa, preliti kipuću vodu, zaliti litrom mlijeka i prokuhati. Procijedite. Ulijte u umivaonik i držite kupke.
  • Senf. U posudu s toplom vodom ulijte 5 g praha senfa. Promiješati. Koristi se za sedentarne kupke.
  • Smreka. Nasjeckati 100 g smreke, dodati 5 litara kipuće vode i prokuhati. Neka stoji nekoliko sati, zatim razrijedite s toplom vodom za sjedenje kupku.
  • Borovaya maternica. 10 g trave ulijte 200 ml vode, prokuhajte, pustite da se kuha dva do tri sata. Prihvatiti na stolu žlicom dva do tri puta dnevno.

Poremećaj izljeva serozne tekućine iz šupljine maternice najčešće se razvija zbog hormonske neravnoteže i funkcionalno je stanje, a ne bolest. Žene u klimakterijskoj dobi izložene su riziku razvoja patologije. Liječenje serosometara u većini slučajeva uključuje kiretaciju maternice, nakon čega slijedi ultrazvučna kontrola svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Što je serosometer uterusa

Glavni razlog za nastanak serosometara - nakupina seroznog eksudata u maternici - su atrofični procesi organa tijekom perimenopauze i menopauze. Ginekološke bolesti, invazivne procedure, benigne i maligne neoplazme također doprinose nakupljanju tekućine u maternici. Bolesnici su zainteresirani za: serosometar - što je to bolest, kako se razvija i manifestira, koje su metode liječenja? Svakoj je ženi korisno znati odgovore na ta pitanja kako bi na vrijeme započela terapiju.

Serosometar - opće informacije o bolesti

Rezultat nakupljanja tekućine u maternici su vaskularne promjene koje se javljaju u debljini endometrija. Izvor teških tekućina u bilo kojem organu su krvne žile i krv koja teče prema njima. Iz raznih razloga krvna plazma počinje difundirati kroz zidove krvnih žila, kapilare u lumen organa. U prisustvu patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama, serozna tekućina se naglo pritisne.

Što je serosometar? To je ginekološka patologija u kojoj serozni eksudat počinje nakupljati u maternici, što dovodi do povećanja organske šupljine. Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti, najčešće se bolest dijagnosticira kod žena tijekom menopauze.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za nastanak serozometra uterusa su oslabljeni odljev eksudata ili povećano izlučivanje.

Zašto dolazi do serosometra:

  • Smanjenje promjera cervikalnog kanala i njegovo sužavanje - uz smanjenje sinteze ženskih hormona, potiskuje se izlučivanje cervikalne sluzi, atrofija tkiva, pogoršanje prohodnosti kanala također može biti uzrokovano abnormalnim odstupanjima u strukturi ženskih genitalnih organa (ožiljci, rak), cervicitis.
  • Tumori maligne i benigne prirode - polipi, fibroids, ciste velikih veličina sprečavaju normalan odljev eksudata.
  • Hipersekrecija serozne tekućine uočava se kod endometritisa, hiperplazije sluznice na pozadini hormonalne neravnoteže.
  • Izlučivanje u materničnu šupljinu može prodrijeti iz jajovoda tijekom ektopične trudnoće, adneksitisa.

Serosometer teče kod žena tijekom menopauze, paralelno s miomom, polipima i hiperplazijom endometrija.

Serosometar uterusa razvija se uz istodobno smanjenje lokalnog ili općeg imuniteta, hormonalne poremećaje i prijevremeno izumiranje funkcija reproduktivnog sustava.

Sjedeći način života, prisutnost loših navika i loša prehrana, česti pobačaj, dugotrajna upotreba hormonskih lijekova - glavni su čimbenici koji ubrzavaju razvoj serosometara.

Kako manifestirati

U početnom stadiju, bolest se može odvijati bez izraženih simptoma, a serozimetri se otkrivaju slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

  • obilan iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha - pojavljuje se kada se nakuplja upalna tekućina u maternici;
  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • povećava se veličina maternice, koja se očituje u tupoj, bolnoj boli u suprapubičnom području;
  • učestalo mokrenje, zatvor ili proljev - proširena maternica počinje vršiti pritisak na druge organe.

U kroničnom obliku patologije bol u donjem dijelu trbuha postaje jaka i dugotrajna, iscjedak se pojavljuje s dodatkom gnoja, prljavo smeđeg ili sivog, poremećen je menstrualni ciklus, u takvim slučajevima je potrebno liječenje antibakterijskim lijekovima.

Serosometar maternice može uzrokovati infekciju drugih organa urogenitalnog sustava, narušavanje njihovih funkcija tijekom razvoja upalnog procesa.

dijagnostika

Tijekom dijagnoze serosometara zadatak liječnika je utvrditi uzroke koji su doveli do nakupljanja tekućine u maternici, stoga je potrebno provesti sveobuhvatan i sveobuhvatan pregled.

  • U procesu pregleda na stolici, liječnik dijagnosticira povećanje uterusa, prisutnost vodenog iscjedka.
  • Ultrazvuk se provodi radi otkrivanja abnormalnog razvoja maternice, promjena u obliku i veličini tijela, prisutnosti hiperplastičnih procesa u endometriju, tumora, studija pomaže u procjeni stupnja prohodnosti cervikalnog kanala. Serosometar na ultrazvuku izgleda kao akumulacija bez zvuka bez patoloških inkluzija, ali se tijekom dugog trajanja bolesti utvrđuju patološki elementi koji zahtijevaju detaljniju dijagnostiku.
  • Dopplerografija sa serosometrom nužno je popraćena ultrazvukom., Liječnik određuje stupanj vaskularizacije endometrija kako bi donio odluku o provođenju zasebne dijagnostičke kiretaže.
  • Struganje se provodi u prisustvu pojačane vaskularizacije endometrija, što je opasno u smislu hiperplazije endometrija. U takvim slučajevima provodite histeroskopiju, kiretažu.
  • Histološka i citološka dijagnostika endometrija nakon kiretaže.
  • Aspiracijska biopsija, cjevovodna biopsija, ako se čišćenje ne provodi.
  • CT i MRI zdjeličnih organa - trodimenzionalna slika omogućuje vam da vidite sve patološke promjene u genitalijama.
  • Detekcija tumorskih biljega u krvi.
  • Krvni test za hormone.

Obavezno izvršite bakteriološko zasijavanje razmaza genitalnog trakta i aspirirajte iz maternice kako biste identificirali patogene mikroorganizme koji su uzrokovali gnojidbu upalnog sadržaja.

Načela liječenja

Na temelju rezultata pregleda, liječnik izrađuje režim liječenja za serosometre., Kako bi se utvrdila taktika kirurške intervencije kod žena u menopauzi, vođene su ultrazvukom. Ako je debljina nakupine tekućine manja od 6 mm, a endometrij nije vaskulariziran, čišćenje se ne provodi - liječenje se provodi lijekovima. Ako su podaci o ultrazvuku nejasni, provodi se histeroskopija uklanjanjem eksudata i kiretaže.

U mladih žena, histeroskopija, uklanjanje eksudata i kiretaža provode se za naknadnu histologiju. U početnoj fazi terapije otvara se cervikalni kanal kako bi se omogućio odljev tekućine. Grebanje cerviksa nije izvršeno.

Nakon uklanjanja eksudata, principi liječenja su reducirani na antibakterijsku terapiju i obnovu hormonalne razine.

Kako se tretiraju serosometri?

  • Rješenje aloe, placente - biostimulansi dani intramuskularno tijekom 20 dana.
  • Lidaza, Longidase otopina - tijek liječenja sastoji se od 5-10 injekcija. Proteolitički enzimi imaju izražen profilaktički učinak na adheziju.
  • Askorbinska kiselina, vitamini skupine B.
  • Angioprotektori, venotonici - Detralex, Venorin, poboljšavaju cirkulaciju i stanje vena.
  • Imunomodulatori - Immunal, Immunorm, preparati interferona za jačanje zaštitnih funkcija tijela.
  • Antibakterijski lijekovi - Cefazolin, Ornidazol, Metronidazol, Ciprofloksacin i drugi.
  • Protivupalni, analgetici - diklofenak, febs, naproksen.
  • Hormonske supozitorije s estrogenom - Estrokad, Ovestin za žene u menopauzi. Sprečavaju daljnje atrofične procese, vraćaju vaginalnu mikrofloru, uklanjaju svrab i peckanje, sprječavaju reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Ako je količina tekućine veća od 6 mm, uočava se tendencija njegovog povećanja, zaustavljaju se konzervativne taktike i kirurški serozometriraju - ožiljci, izrezivanje maternice, uklanjanje polipa i drugih neoplazmi. Nakon toga, terapija se provodi antibakterijskim, protuupalnim i hormonalnim lijekovima kako bi se uklonila temeljna bolest.

Kod žena tijekom menopauze, serozometra ima nepovoljnu prognozu - bilježi se hiperplazija endometrija, rast polipa i velika vjerojatnost raka endometrija.

Uz malu akumulaciju tekućine, odsutnost znakova upalnih procesa, propisane su fizioterapeutske metode liječenja - magnetoforeza, elektroforeza, laserska fotorezija.

Netradicionalni tretmani

Tradicionalna medicina može se koristiti nakon konzultacija s liječnikom, treba ih koristiti u kombinaciji s lijekovima.

Kako ukloniti tekućinu iz maternice s narodnim lijekovima:

  • Borovaya maternica - jedna od najboljih biljaka za liječenje ginekoloških problema. Infuzija se priprema od 40 g zdrobljenih sirovina i 400 ml kipuće vode, ostavljajući sastav u zatvorenom spremniku tijekom 2–2,5 sata, odvodi se. Pijte svakih 6 sati s 50 ml lijeka, trajanje terapije je 2 tjedna.
  • U nedostatku temperature, znakovi zaraznog procesa, terapijske kupke pomoći će da se uhvatite u koštac sa serosometrom.U vodu dodajte 15 g praha senfa. Trajanje sesije - četvrt sata, postupak treba obaviti svaki drugi dan.
  • Akacijeva tinktura pridonosi brzoj resorpciji serozne tekućine - 50 g cvatova ulijte 250 ml votke, stavite u tamnu sobu 14 dana, ocijedite. Uzmite 20 kapi jednom dnevno, prvo morate razrijediti s malom količinom vode, nastaviti s tretmanom dok se ne ukloni neugodni simptomi.

Da biste smanjili upalu u maternici, ojačati imunološki sustav, morate piti kompot od Viburnum bobica, svježeg soka celera, koristiti pčelinje proizvode. Šprice infuzija ljekovitog bilja pomoći će ubrzati oporavak - 20 g cvatova kamilice, hrastove kore ili biljke gospine trave uliti 1 litru kipuće vode da se ohladi. Postupak provodite svake večeri 15-20 dana.

Serosometar maternice razvija se u pozadini različitih ginekoloških abnormalnosti, uz pravodobno liječenje moguće je potpuno ukloniti patologiju bez naknadnih komplikacija ili značajno smanjiti količinu serozne tekućine. Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je održavati aktivan i zdrav način života, pravilno jesti, koristiti suvremenu kontracepciju tek nakon temeljite dijagnoze.