Liječenje predmenstrualnog sindroma, lijekova za PMS

Predmenstrualni sindrom (PMS) je patološko stanje koje više od polovice populacije žena i djevojčica doživljava prije menstruacije. Karakterizira ga kompleks mentalnih i fizičkih manifestacija od nejasnih do naglašenih. Uzroci cikličkih bolesti nisu precizno utvrđeni, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i stabilizaciju živčanog sustava. Za liječenje koristite niz sredstava, od kojih svaki pomaže da se nosi s određenim uzrokom bolesti.

Nema jedinstvenog kompleksa simptoma koji razlikuje PMS, svaka žena doživljava to stanje na svoj način. Neki pate od jakih bolova na različitim mjestima, drugi osjećaju mentalnu nelagodu, a drugi pate od obje skupine simptoma. Međutim, neke nepoznate negativne osjećaje prije početka kritičnih dana.

Postoje dvije skupine simptoma predmenstrualne bolesti:

  1. 1. Emocionalno-bihevioralni poremećaji: izljevi ljutnje, razdražljivosti, suznosti, depresije, tjeskobe, nesanice, čestih promjena raspoloženja, smanjenog ili povećanog apetita, netolerancije na neke mirise.
  2. 2. Fizičke manifestacije: migrena, bol u leđima, donji dio trbuha, u području srca, vrtoglavica, mučnina, gubitak snage, nadutost, uzrujana stolica, oticanje prsnog koša, oticanje, obamrlost udova, pad krvnog tlaka.

Predmenstrualni sindrom je blag, umjeren i težak. Prvi se odlikuje prisutnošću ne više od 4 simptoma, s teškom ženom do 12 različitih manifestacija patologije. Ako se stanje prije menstruacije pogorša u tolikoj mjeri da utječe na uobičajeni način života i invaliditet, tada se klasificira kao predmenstrualna disforija.

Ciklički sindrom ima četiri oblika, koje karakteriziraju dominantni simptomi:

  • neuropsihika s prevladavanjem poremećaja u ponašanju i emocionalnim poremećajima;
  • cephalgic - karakteriziran migrenskim bolom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, do gubitka svijesti;
  • edem - karakteriziran pojavom edema nogu, prstiju, lica, slabosti, oticanja mliječnih žlijezda;
  • kriza - povećanje krvnog tlaka, bol iza sternuma, tahikardija, napadi panike.

Identificirajte atipične oblike PMS-a, praćene groznicom, neodoljivu želju za spavanjem, jednostrano slabljenje mišića tijela.

Liječenje se propisuje ovisno o obliku, simptomima i ozbiljnosti sindroma. Uz blage i blage manifestacije pomažu vitaminski kompleksi, homeopatski, sedativni biljni lijekovi, preparati od magnezija. Među njima su kapi i tablete iz PMS-a:

  1. 1. Magne B6. Olakšava nervoznu napetost, smiruje migrene, bol u donjem dijelu trbuha, normalizira san, raspoloženje, uklanja edem i grčeve mišića.
  2. 2. Mastodinon. Homeopatski lijek, normalizira menstrualni ciklus, ublažava psihički stres, oticanje, glavobolje.
  3. 3. Ciklodinon. Aktivna tvar je suhi ekstrakt plod prutnyak običnih. Lijek regulira razinu ženskih spolnih hormona, propisan je za liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa, PMS-a, osjetljivosti na dojke.
  4. 4. Remens. Homeopatski lijek u obliku tableta ili kapi. Regulira ciklus, smanjuje krvarenje tijekom teških razdoblja, smanjuje intenzitet psiho-emocionalnih manifestacija tijekom PMS-a i tijekom menopauze.

Uz povećanu nervozu, anksioznost, razdražljivost koriste se sedativi:

  1. 1. Glicin. Sredstvo za poboljšanje učinka mozga, ublažavanje napetosti, pomaže u normalizaciji sna, bez izazivanja stanja inhibicije.
  2. 2. Pripreme na bazi valerijane. Olakšajte razdražljivost, normalizirajte san, učinite smirujući. Uz dulju uporabu ili u velikim dozama smanjiti koncentraciju pažnje, dakle, kontraindicirana je za vozače.
  3. 3. Ekstrakt božura. Sedativ, pomaže u savladavanju tjeskobe i straha u PMS-u, kontraindiciran je za osobe čiji rad zahtijeva pažnju i dobru reakciju.
  4. 4. Sedavit. Biljni pripravak koji sadrži bilje i vitamine. Uklanja osjećaj straha, normalizira san, ima blagi antispazmodički učinak.
  5. 5. Opustite se. Biljni sedativ. Uklanja anksioznost, nervozno uzbuđenje, pomaže kod poremećaja spavanja.

Predmenstrualni sindrom (PMS)

Predmenstrualni sindrom (PMS) naziv je skupine simptoma koje žena može doživjeti u roku od 14 dana prije menstruacije. Štoviše, svi simptomi obično nestaju ubrzo nakon početka menstruacije.

Što je PMS?

Predmenstrualni sindrom (PMS) naziv je skupine simptoma koje žena može doživjeti u roku od 14 dana prije menstruacije. Štoviše, svi simptomi obično nestaju ubrzo nakon početka menstruacije.

simptomi

Većina žena se suočava s menstruacijom s blagom nelagodom, ali s PMS-om, tjeskobom, depresijom i razdražljivošću može se dodati toj nelagodi jer se ne možete pravilno nositi s kućnim ili radnim obvezama. U nastavku su navedeni najčešći simptomi PMS-a. U nekim mjesecima neki se simptomi mogu pojaviti intenzivniji, drugi - blaži.

  • akne
  • Bol u leđima
  • u trbuhu rastegnutost
  • Promjene u apetitu, uključujući i želju za određenom hranom
  • zatvor
  • Napadi plakanja
  • depresija
  • Brzina otkucaja srca
  • Razdražljivost, napetost i tjeskoba
  • Jaki umor
  • glavobolja
  • i plima i oseka
  • Bolovi u zglobovima
  • Promjene raspoloženja
  • Gubitak interesa za seks
  • Edem dojke i preosjetljivost
  • Teškoća koncentriranja
  • Poremećaj spavanja
  • Oteklina stopala i ruku
  • Želja biti sama
  • Povećanje težine.

Uzroci i čimbenici rizika

Nitko ne zna točan razlog razvoja PMS-a. Smatra se da je dio njegovog razvoja povezan s promjenama u hormonskim razinama tijekom menstrualnog ciklusa. Suprotno uvriježenom mišljenju, pojava PMS-a nije povezana sa stresom ili psihološkim problemima, iako mogu pogoršati intenzitet simptoma.

dijagnostika

Liječnik će od vas zatražiti da vodite evidenciju o simptomima na kalendaru. Ako se svaki mjesec slika njihove slike ponavlja, to je dobar razlog za sumnju na PMS.

Liječnik također može provesti pregled i propisati brojne postupke i testove kako bi se isključili drugi mogući uzroci. Naposljetku, s vama može razgovarati o značajkama i prehrani, razini tjelesne aktivnosti, specifičnostima rada i obiteljskog života.

liječenje

Ne postoji lijek za predmenstrualni sindrom, ali zdrava hrana, redovita tjelovježba i lijekovi mogu pomoći. Liječnik će s vama razgovarati o potrebi za promjenama u prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Također, ovisno o simptomima i njihovoj ozbiljnosti, može propisati lijekove.

Često, prije odabira optimalnog, treba isprobati nekoliko različitih lijekova. Mnogi od njih mogu se besplatno kupiti u bilo kojoj apoteci, ali neki zahtijevaju recept od liječnika. Lijekovi koji zahtijevaju recept u mnogim zemljama uključuju neke diuretike, antidepresive i oralne kontraceptive. Učinkovitost drugih lijekova u liječenju simptoma PMS-a je u studiji.

Što su diuretici?

Diuretici (diuretici) pomažu tijelu da se riješi viška natrija (soli) i tekućine. Oni mogu ublažiti nadutost, kao i zaustaviti debljanje, bol u prsima i trbuhu. Diuretici se obično uzimaju neposredno prije te faze ciklusa, kada obično počnete osjećati simptome.

Koliko su učinkoviti antidepresivi?

Antidepresivi mogu pomoći kod teške razdražljivosti, depresije i tjeskobe koju doživljavaju neke žene. Obično se ovi lijekovi uzimaju svakodnevno.

I oralni kontraceptivi?

Liječnik može propisati oralna kontraceptivna sredstva za ublažavanje nekih simptoma PMS-a. Općenito govoreći, dopuštaju vam usklađivanje hormona tijekom ciklusa. Neke žene traže značajno olakšanje od uzimanja tih sredstava, ali treba razumjeti da nisu prikladne za svakoga, a mogu imati i nuspojave.

Koliko su učinkoviti lijekovi koji se izdaju bez recepta?

Ponekad je moguće ublažiti simptome PMS-a s OTC lijekovima. Obično se sastoje od mješavine aspirina ili acetaminofena s kofeinom, antihistaminicima ili diureticima.

Neke over-the-counter bol relievers svibanj također pomoći. To uključuje ibuprofen, ketoprofen i naproksen.

Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u blagim i umjerenim oblicima PMS-a, ali prije nego ih uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Mogu li nekako ublažiti simptome?

Da. U nastavku su navedene neke učinkovite preporuke u tom pogledu. Važno je znati koje simptome PMS-a imate i kada se to točno događa. U tom slučaju, moći ćete promijeniti prehranu, razinu tjelesne aktivnosti i raspored rada / odmora kako biste svaki mjesec prošli ovaj teški period uz minimalnu nelagodu.

Nemojte očajavati ako prvi testirani savjeti ne daju očekivani rezultat. Činjenica je da je za svaku osobu najučinkovitije nešto drugačije. Bilo kako bilo, vaš liječnik će vam pomoći da odaberete najbolju opciju liječenja.

Trebam li uzimati vitamine i druge domaće lijekove?

Možda ste pročitali da neki vitamini i drugi dodaci poput vitamina B6, vitamina E, magnezija, mangana i triptofana pomažu ublažiti simptome PMS-a. Zapravo, još uvijek je premalo istinskog istraživanja u tom pogledu za nedvosmislen odgovor, a sasvim je moguće da će sve navedene tvari učiniti više štete nego koristi. Na primjer, vitamini B6 i E mogu uzrokovati nuspojave ako je potrebna doza premašena. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ćete ih uzeti.

S druge strane, dodaci kalcija mogu ublažiti simptome kao što su zadržavanje vode, kolike i bol u leđima. To je, korištenje 1000 mg kalcija dnevno, najvjerojatnije, neće donijeti štetu, pogotovo s obzirom na činjenicu da je vrlo korisno za kosti.

PMS tretman

Nefarmakološko liječenje PMS-a

U manje teškim slučajevima, prije svega, treba razmotriti metode liječenja koje nisu lijekovi, tj. Promjenu načina života. Da biste smanjili stupanj PMS-a, možete koristiti: kognitivno-bihevioralnu terapiju, tehnike opuštanja i redovitu tjelovježbu. Umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na organizam i doprinosi razvoju hormona radosti - endorfina, koji pak regulira raspoloženje. Da biste izbjegli razdražljivost ili čak depresiju, morate spavati najmanje 8 sati dnevno. Također zdrava prehrana s visokim sadržajem kalcijevog karbonata i vitamina B6 može poboljšati stanje.

SSRI

SSRI su dokazali učinkovitost u smanjenju psiholoških simptoma PMS-a. Obično se koriste u nižim dozama nego za liječenje depresije. Međutim, povremena primjena SSRI-a povezana je sa značajnim nuspojavama, kao što su: mučnina, umor, nesanica, gastrointestinalni poremećaji, znojenje, glavobolja i tremor. Dugotrajna primjena može dovesti do smanjenja libida i poteškoća u postizanju orgazma.

Anksiolitički lijekovi

Dokazana je učinkovitost nekih anksiolitičkih sredstava u smanjenju PMS simptoma. Ali ako uzmemo u obzir ozbiljne nuspojave, te se lijekove teško može smatrati tretmanom PMS-a.

diuretici

Diuretici se preporučuju uglavnom za simptome kao što su nadutost ili oticanje udova. Međutim, njihovo primanje ima rizik od razvoja hiperkalemije (hiperkalijemija uzrokuje slabost mišića, sve do respiratorne insuficijencije).

Hormonska terapija

Hormonski poremećaji često postaju glavni uzrok bolesti ženskog reproduktivnog sustava i izazivaju pojavu PMS-a. U nekim zemljama progesteron i progestogeni odobreni su za liječenje PMS-a. Međutim, prema istraživanjima, ovi lijekovi su neučinkoviti i često čak i stimuliraju PMS.

Oralni kontraceptivi

Oralni kontraceptivi se danas često koriste za liječenje PMS-a. Iako je provedeno nekoliko kontroliranih studija koje su dovele do negativnog zaključka o njihovoj učinkovitosti, neka nova kontraceptivna sredstva imaju pozitivan učinak u slučaju teškog oblika PMS. Međutim, nije poznato da li učinkovitost ovih oralnih kontraceptiva traje dulje od tri ciklusa i jesu li djelotvorne u manje teškim simptomima PMS-a. Osim toga, COC je često povezan s povećanim rizikom od venske tromboze.

Nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koriste mnoge žene za samo-liječenje PMS-a. Zbog analgetskog učinka ovih lijekova, oni su korisni za liječenje simptoma kao što su glavobolja ili opća bol. Međutim, nema dokaza o njihovoj učinkovitosti s mnogim tipičnim simptomima PMS-a.

Prutnyak običan

Abrahamovo drvo ili prutnja obična je listopadna biljka, čiji se plodovi tradicionalno koriste kao biljna medicina i od davnina se koriste protiv različitih poremećaja ženskog hormonskog sustava. Prednost ovog pristupa je da je Prutniak jedini fito lijek koji ima kompleksan učinak na sve simptome PMS-a i ima kliničke dokaze u liječenju PMS-a. Više informacija o liječenju simptoma PMS prutnyak obične ►

Liječenje predmenstrualnog sindroma (PMS) u žena

Unatoč činjenici da je predmenstrualni sindrom samo kompleks simptoma, s patogenezom do kraja nejasna, njezine metode liječenja su prilično opsežne i raznovrsne.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Oni uključuju učinke patogenih i simptomatskih agensa, metoda psihoterapije i homeopatije, hormonske terapije i liječenja oralnim kontraceptivima.

Ovakva raznolikost metoda liječenja temelji se na osobitostima kliničkih manifestacija sindroma predmenstrualne napetosti kod pojedinih bolesnika. Svaka žena koja boluje od PMS-a ima individualnu kliničku sliku, a liječenje bi trebalo usmjeriti upravo na eliminiranje specifičnih manifestacija svojstvenih tijelu pacijenta.

U ovom članku razmatramo samo suvremeni pristup liječenju predmenstrualnog sindroma. Ovdje se mogu proučavati uzroci, patogeneza i klasifikacija kliničkih oblika PMS-a.

1. Glavne metode liječenja

Suvremene metode terapije mogu ispraviti sve postojeće manifestacije predmenstrualnog sindroma zbog velikog izbora skupina lijekova.

  1. 1 Terapija bez lijekova (dijeta, psihoterapija, korekcija načina života, vježbanje, unos vitamina i druge metode).
  2. 2 Patogenetska terapija uključuje sljedeće skupine lijekova za PMS:
    • Agonisti GnRH;
    • antigonadotropni lijekovi;
    • antiestrogeni;
    • monofazni kombinirani oralni kontraceptivi;
    • progestine;
    • estrogeni.
  3. 3 Simptomatsku terapiju pružaju sljedeće skupine lijekova:
    • psihotropni lijekovi (anksiolitici, antidepresivi);
    • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
    • diuretike;
    • Dofaminomimetiki;
    • biljni i homeopatski lijekovi;
    • adaptogens.

2. Korekcija bez lijekova

Ovaj tip terapije treba smatrati prvim korakom uspješnog prevladavanja simptoma predmenstrualnog sindroma.

Njegov sastavni dio je psihoterapija, usmjerena na pacijentovo prihvaćanje sebe i cikličke promjene koje se događaju s njom, povećavajući samokontrolu.

To posebno vrijedi za žene s psiho-vegetativnim i kriznim oblicima sindroma. Njihovo poznavanje situacije, vlastite emocije izravno ovise o ozbiljnosti simptoma, stoga je vjerojatno da će pacijentovo potpuno prevladati napade panike i krize.

U ovom slučaju, izuzetno je važno poštivanje dnevnog režima, dobar san i odmor. Važan aspekt je uključivanje u način dnevne vježbe - punjenje ujutro i navečer tijekom 30 minuta na svježem zraku.

Druga vrsta terapije bez lijekova je dijeta. Potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata i šećera, kave i alkohola, soli, čaja, životinjskih masti, mlijeka, posebno obratiti pozornost na to tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa.

Preporučljivo je ući u prehranu više voća i povrća. Fizioterapija ima pozitivan učinak, osobito elektroleksija i masaža (opće područje cervikalnog ovratnika).

Korekcija bez lijekova nije idealna i nije u stanju u potpunosti eliminirati pojavu sindroma predmenstrualne napetosti, iako pronalazi odgovor u inozemstvu.

Ovdje svoju ulogu ima razlika u mentalitetu žena u Rusiji i, na primjer, u Europi. Kao što znate, europske žene su zabrinute za svoje mentalno zdravlje, stoga se takve preporuke u potpunosti primjenjuju.

Za ruske žene taj pristup, nažalost, ne izaziva ozbiljan stav. Velika većina pacijenata nema želju da radikalno promijeni svoj životni stil, jer zahtijeva puno truda.

3. Vitamini za PMS

Za normalno funkcioniranje seksualnog i endokrinog sustava, ženi je potreban adekvatan unos vitamina topljivih u mastima (Aevit, 1 kapsula dnevno, ili uzimanje multivitamina, ili dijeta). Treba uzeti u obzir tako važan element u tragovima kao magnezij.

Napisano je mnogo rada o njegovom pozitivnom utjecaju na tijek cikličkog sindroma, proveden je dovoljan broj istraživanja kako bi se pripravci na temelju toga široko koristili u ginekološkoj praksi. Istina, sve postojeće studije provedene su u Rusiji, što donekle smanjuje optimizam razumne osobe.

Treba imati na umu da se radi o organskim solima ove tvari, kao što su citrat, laktat, orotat, pidolat. Anorganske soli (magnezij sulfat) koriste se u akušersko-ginekološkoj praksi za liječenje preeklampsije i eklampsije, korekciju krvnog tlaka.

Magnezij citrat u kombinaciji s vitaminom B6 ima najveću probavljivost. Ovi zahtjevi su u potpunosti ispunjeni lijekom "Magne B6 Forte" proizvođača Sanofi (Francuska).

Slika 1 - Magne B6 forte (magnezij citrat + piridoksin hidroklorid)

4. Patogenetski agensi

Najozbiljniji u predmenstrualnom sindromu je patogenetska terapija. Imenovanje sljedećih lijekova za PMS zahtijeva obvezno nadziranje od strane ginekologa!

4.1. GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi

GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi koriste se isključivo za teški menstrualni sindrom ili ako nije moguć drugi tip terapije.

Njihova uporaba ograničena je na značajne nuspojave, kao što je razvoj osteoporoze, zatvaranje funkcije jajnika, iako daje definitivno vidljive rezultate u njihovoj primjeni.

Uz neizbježnost upotrebe ove skupine lijekova moguće je tzv. "Povratna" terapija estrogenom.

Režimi liječenja mogu biti sljedeći:

  1. 1 Buserelin 150 mg kao sprej za nos od drugog dana ciklusa, trajanje liječenja je 6 mjeseci;
  2. 2 Goserelin u otopini subkutano, 0,36 g jednom u 28 dana, trajanje terapije je 6 mjeseci;
  3. 3 Leuprorelin u otopini od 0,375 g jednom u 28 dana 6 mjeseci;
  4. 4 Triptorelin intramuskularno 0,375 g jednom u 28 dana.

4.2. antioestregena

Anti-estrogeni su u ovom slučaju slični u odnosu na prethodnu skupinu lijekova. Lijek se koristi unutar tamoksifena 0,1 g jednom dnevno.

4.3. Monofazni COCKI

Monofazni kombinirani oralni kontraceptivi su najpopularnija i najsuvremenija metoda liječenja predmenstrualnog sindroma u Rusiji i inozemstvu.

Negativan utjecaj na tijelo ove skupine lijekova je minimiziran, redovito se poboljšavaju, što povećava mogućnost korištenja oralnih kontraceptiva među ženskom populacijom.

Korištenje ove skupine lijekova je patogenetski opravdano, budući da oralna kontraceptivna sredstva trebaju stabilizirati omjer estrogen / gestagen, čija je neravnoteža najčešće opažena u osnovi predmenstrualnog sindroma.

Međutim, ranije korišteni klasični progestogeni (kao što su levonorgestrel, norgestimat, noretisteron) ne samo da nisu potisnuli simptome, nego su ih ponekad pogoršali, povećavajući njihovu agresivnost i razdražljivost, te doprinijeli njihovom povećanju težine, što je bilo zbog nedostatka anti-mineralcortikoidne aktivnosti.

Danas se aktivno koristi inovativni gestagen-drospirenon, koji je nedavno uveden u kliničku praksu i pokazuje izvrsne rezultate, a ima izraženu anti-mineralokortikoidnu aktivnost. Zbog toga drospirenon eliminira primarno simptome kao što su natečenost, mastodinija, mastalgija.

Drospirenon je sintetička tvar, derivat spironolaktona, koja mu daje izraženu antimineralokortikoidnu i antiandrogenu aktivnost.

Slika 2 - Angelique (Drospirenonum + estradiolum (rod. Drospirenoni + estradioli)

Njegova uporaba omogućuje vam da eliminirate sve estrogen-ovisne manifestacije sindroma predmenstrualne napetosti blokiranjem androgenih receptora.

Stoga, kada se koristi, ne opaža se povećanje tjelesne težine, nervoza, razdražljivost, agresivnost, promjene raspoloženja, glavobolje, edemi, akne i seboreja.

U liječenju cikličkog sindroma preporučuje se način rada 24 + 4. Ovaj ritam osigurava najstabilniju koncentraciju hormona, dakle i izraženiji pozitivan učinak.

Mogući su i sljedeći režimi monofaznih oralnih kontraceptiva (tablete za PMS):

  1. 1 Ethinyl estradiol / gestoden oralno 0,3 mg / 0,75 mg 1 put dnevno, prethodno odabrano vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana;
  2. 2 Ethinyl estradiol / desogestrel oralno 0,3 mg / 0,15 mg 1 put dnevno, prethodno odabrano vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana;
  3. 3 Etinil estradiol / dienogest peroralno 0,3 mg / 2 mg 1 put dnevno u jednom, unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana mjesečnog ciklusa s prolazom 7 dana;
  4. 4 Etinil estradiol / tsiproteron unutar 0,35 mg / 2 mg jednom dnevno u istom, pokupljenom ranije, vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prijamom unutar 7 dana;
  5. Etinil estradiol / drospirenon oralno u obliku tableta 0,3 mg / 3 mg jedanput dnevno u jednom, unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana.

Za sve navedene kombinacije trajanje terapije općenito je prihvaćeno od 3 mjeseca do šest mjeseci, nakon čega slijedi kontrola učinkovitosti.

4.4. gestageni

Progestini se koriste s nedovoljnom funkcijom žutog tijela, osobito u njegovom teškom tijeku, kombinaciji sindroma predmenstrualne napetosti i endometrijskih hiperplastičnih procesa.

Kao što je već spomenuto, upotreba isključivo gestagena trenutno je značajno smanjena zbog stvaranja novih lijekova s ​​izraženijom pozitivnom aktivnošću za ublažavanje simptoma PMS-a.

Isti načini liječenja gestagena su sljedeći:

  1. 1 Didrogesteron, 20 mg od 16. dana mjesečnog ciklusa tijekom 10 dana; - Medroksiprogesteron acetat 150 mg intramuskularno svakih 9 dana;
  2. 2 Levonorgestrel, intrauterini sustav, jednom se umeće u šupljinu maternice na 4-6 dan mjesečnog ciklusa.

Intrauterini sustav je štapić u obliku slova T s posebnim pogonom koji sadrži 52 mg levonorgestrela. Hormonski pogon je pokriven posebnom membranom koja kontrolira protok levonorgestrela u maternicu i održava je na razini od 20 mikrograma.

Slika 3 - Mirena - intrauterini sustav (Levonorgestrel * (Levonorgoestrelum))

Sljedeći i često jedini mogući stupanj liječenja predmenstrualnog sindroma je simptomatski. U ovom slučaju samo simptomi koji ometaju život pacijenta zastiru uz pomoć ne samo ljekovitih nego i homeopatskih biljnih pripravaka.

5. Simptomatsko liječenje

Psihotropni lijekovi kao što su anksiolitici, antidepresivi, neuroleptici zahtijevaju ozbiljno opravdanje za svoju svrhu. U ovom slučaju, ove lijekove zajednički propisuje ginekolog i neurolog, ili psihijatar / psihoterapeut, kako bi se uklonile sve moguće nuspojave karakteristične za ovu skupinu lijekova.

5.1. Anksiolitici i neuroleptici

Anksiolitici (ili lijekovi protiv anksioznosti) propisani su za neuropsihijatrijske poremećaje različite težine.

Oni su učinkoviti u takvim manifestacijama sindroma predmenstrualne napetosti, kao što su anksioznost, razdražljivost, tjeskoba, agresivnost, nestabilnost raspoloženja.

Za monoterapiju depresije ili depresije s povećanom anksioznošću, ova skupina lijekova nije poželjna.

Standardni režimi liječenja anksiolitikom su kako slijedi:

  1. 1 Alprazolam 0,1 g, trajanje terapije 3 mjeseca;
  2. 2 Diazepam 5–15 mg peroralno dnevno dnevno do 3 puta dnevno;
  3. 3 Klonazepam unutar 0,5 mg jednom dnevno;
  4. 4 Mebicar unutar 0,3-0,6 mg 3 puta dnevno;
  5. Medazepam unutar 10 mg jednom dnevno.

Od neuroleptika, lijek tioridazin se koristi oralno u dozama od 10-25 mg.

5.2. antidepresivi

Antidepresivi su čvrsto zauzeli svoju nišu u životu moderne osobe i trenutno se koriste ne samo za korekciju mentalnih poremećaja, već i za liječenje psihosomatskih bolesti, s neuropsihijatrijskim manifestacijama, koje se mogu pripisati cikličkoj bolesti.

Naročito je antidepresivni tretman, kao i oralni kontraceptivi, popularan u Europi i SAD-u. Stanovništvo tih zemalja dugo je otkrivalo pozitivan utjecaj droga tih skupina i nije tako oprezan kao, recimo, stanovnik Rusije.

Za liječenje predmenstrualnog sindroma iz antidepresiva koriste se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin).

Ova skupina lijekova ima vrlo blagi Timoanaleptički učinak, ublažava tjeskobu, napetost, poboljšava opću psiho-emocionalnu pozadinu i odlikuje se dobrom tolerancijom.

No, s njihovim imenovanjem treba uzeti u obzir i karakteristike svakog lijeka. Unatoč činjenici da pripadaju istoj skupini, fluoksetin i sertralin su više karakteristični za tzv. Stimulativni "sekundarni" učinak, dok su paroksetin i fluvoskamin, naprotiv, sedativi.

Vrlo je važan i pravilan odabir doze i režima liječenja. Započnite terapiju s 1/4 doze ujutro (za lijekove s stimulirajućim učinkom) ili u večernjim satima (za lijekove sa sedativnim učinkom).

Nakon 7 dana, doza se povećava na 1/2 i tako dalje do 1-2 tablete, sve dok pacijent ne primijeti očekivani učinak.

Obično, 1 tableta dnevno postaje dovoljna doza, s obzirom na to da treba promatrati određenu cikličnost: u pravilu, smanjenje doze lijeka u prvoj polovici ciklusa i njegovo postupno povećanje do vremena najveće manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Pozitivan učinak liječenja ovom skupinom lijekova treba očekivati ​​nakon 60-90 dana, trajanje terapije je 6-9 mjeseci, ali ako je indicirano, može se produžiti do 12 mjeseci.

Standardni režimi liječenja s antidepresivima:

  1. 1 Sertralin unutar 0,50 g jednom dnevno;
  2. 2 Tianeptin oralno 0,125 g;
  3. 3 Fluoksetin peroralno 20-40 mgv ujutro;
  4. 4 Citalopram oralno 10-20 mg ujutro.

5.3. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta propisuju se uglavnom u glavnom obliku PMS-a.

Ovdje značajnu ulogu ima antiprostaglandinski učinak svojstven ovoj skupini lijekova jer je poznata uloga prostaglandina u patogenezi sindroma predmenstrualne napetosti. primjenjuju se:

  1. 1 Ibuprofen unutar 0,2-0,4 g;
  2. 2 indometacin 25-50 mg;
  3. 3 Naproksen unutar 250 mg.

5.4. diuretici

Diuretici znače - koriste se antagonisti aldosterona koji imaju djelovanje koje štedi kalij, hipotenziv i diuretik. Diuretici su indicirani kod edematoznih manifestacija predmenstrualnog sindroma.

Koristite lijek spironolactone (Veroshpiron) u dozi od 25 mg za 3-4 dana prije početka pojave očekivanih simptoma. Tijek liječenja je 1 mjesec.

5.5. Dofaminomimetiki

Dopaminomimetici se koriste u prisustvu povećanja prolaktina. Lijekovi ove skupine počeli su se koristiti među prvima u liječenju simptoma predmenstrualnog sindroma.

Oni, prije svega, uklanjaju simptome kao što su mastodinija i mastalgija.

Uobičajeni lijekovi i režimi liječenja su sljedeći:

  1. 1 Bromokriptin oralno 1,25-2,5 mg tijekom 3 mjeseca;
  2. 2 Cabergoline, 0,25-0,5 mg, 2 puta tjedno;
  3. 3 Hinagolid 75-150 mg.

Treba imati na umu da se ova skupina lijekova propisuje od 14. do 16. dana mjesečnog ciklusa, kada se promatraju najviše koncentracije prolaktina.

5.6. Biljni pripravci i homeopatija

Biljni i homeopatski lijekovi su vrlo popularni u Rusiji i široko se koriste za ublažavanje nekih simptoma predmenstrualnog sindroma.

Učinjeno je mnogo istraživanja o učinku takvih dodataka prehrani na tijelo u cjelini, a posebice na uklanjanje potrebnih simptoma.

Svaki liječnik ima svoje mišljenje i stav prema ovoj skupini lijekova, ali ponekad, s netolerancijom na sintetičke droge, spašavaju se tvari ove skupine.

Na primjer, lijek Ciklodinon se koristi kao alternativa bromokriptinu. Postoje studije ovog lijeka koje ukazuju na njegovu učinkovitost u teškim i umjerenim manifestacijama cikličkog sindroma, imaju dopaminergički učinak i smanjuju razinu prolaktina. Lijek Mastodinon ima sličan učinak.

5.7. adaptogens

Također, biološki aktivne tvari povećavaju sposobnost organizma da se odupre nepovoljnim faktorima vanjskog i unutarnjeg okoliša te osigura homeostazu u promjenjivim uvjetima okoline.

Svrha ove skupine lijekova je stvoriti povećanu otpornost na tijelo. Oni su učinkovitiji u složenoj terapiji, a ne kao jedino moguće sredstvo.

Budući da ova skupina, slično homeopatskim lijekovima, ne pronalazi uvijek odgovor od liječnika, rijetko se postavlja, a često ih pacijenti počinju samostalno uzimati.

Upotreba adaptogena zahtijeva strogo pridržavanje dnevnih bioritma, budući da oni imaju sposobnost povećati razinu kateholamina u krvi.

Poželjno je da se koriste ujutro. Očekivani učinak pri uzimanju adaptogena postiže se samo uz dugotrajan sustavni prijem (najmanje 6 mjeseci).

Prema podrijetlu, adaptogeni su podijeljeni u nekoliko skupina:

  1. 1 Povrće biljnog podrijetla (ginseng, Eleutherococcus, kineski Schizandra, Manchurian Aralia, Zamaniha, itd.);
  2. 2 Minerali biljnog podrijetla (humusne tvari);
  3. 3 Analogi prirodnih ljudskih hormona (melatonin);
  4. 4 Sintetičko (etiltiobenzimidazol hidrobromid monohidrat).

5.8. Kako procijeniti učinkovitost liječenja?

Za uspješnije liječenje potrebno je da žena vodi dnevnik u kojem treba uzeti u obzir ozbiljnost simptoma u bodovima:

  1. 1 0 bodova - nema simptoma;
  2. 2 1 bod - slabo uznemiravanje;
  3. 3 2 boda - ometaju prosječni stupanj, ali ne mijenjaju kvalitetu života;
  4. 4 3 boda - teški simptomi koji narušavaju kvalitetu života žene.

U ovom slučaju, zajedničkim radom žene i njenog liječnika, postići će se najučinkovitiji rezultati.

Također postoje dokazi o kirurškoj metodi liječenja cikličkog sindroma - ooforektomija za teške oblike koji se ne mogu konzervativno liječiti. Također, takva operacija može biti sasvim prikladna kod žena nakon 35. godine života s ostvarenom reproduktivnom funkcijom.

To će osigurati ne samo učinak uklanjanja simptoma predmenstrualnog sindroma, već i pouzdanog kontracepcijskog sredstva. Nedostatak estrogena u ovom slučaju ispravljen je imenovanjem nadomjesne hormonske terapije.

Oslobodite se edema s diureticima tijekom menstruacije

Često se pacijenti antenatalnih klinika žale svom liječniku o oticanju trbuha i nogu tijekom PMS-a. Mnoge žene tijekom menstruacije koriste diuretik kako bi se suprotstavili tim simptomima. Odmah se postavlja pitanje: “Jesu li svi moderni diuretični pripravci prikladni za mlade žene u tom razdoblju?” Kako bi se uspješno spriječili takvi problemi, treba razumjeti uzroke edema tijekom menstruacije.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto se pojavljuje mjesečna oteklina

Sve u ženskom tijelu je međusobno povezano, i iako stručnjaci identificiraju dva glavna uzroka otoka tkiva tijekom menstruacije, hormonalne fluktuacije tijekom tog razdoblja i individualne fiziološke karakteristike žene treba uzeti u obzir u kombinaciji.

Ovisnost pojavljivanja edema od ženskih spolnih hormona

Za procese restrukturiranja u tijelu tijekom cijelog ženskog menstrualnog ciklusa odgovorna su dva najvažnija spolna hormona, progesteron i estrogen. Njihov odnos u krvi žene utječe na izgled: pravilne proporcije doprinose ljepoti i elastičnosti kože, poboljšavaju ten, pomažu izbjeći bore i nabore na problematičnim područjima.

Međutim, taj omjer ne ostaje uvijek unutar normalnog raspona. To je višak estrogena u ženskom tijelu tijekom menstruacije koji uzrokuje različite patološke reakcije:

  • Žene se žale na kvar kardiovaskularnog sustava. To se očituje povećanim krvnim tlakom, umorom, smanjenim učinkom.
  • Ona ne stoji sa sličnom hormonalnom patologijom i središnjim živčanim sustavom. Glavobolja, vrtoglavica, promjena raspoloženja - svi ti simptomi nastaju kada postoji višak estrogena u krvi pacijenta.
  • Rast ovih spolnih hormona izaziva kršenje bubrega. Funkcija filtriranja stagnira, količina izlučenog urina se smanjuje, a tekućina ulazi u tkivo, što pospješuje nastanak edema.

No, osim estrogena, koji je u ženskom tijelu u odgovarajućoj količini stalno, tijekom menstruacije dolazi do snažnog oslobađanja i drugog ženskog spolnog hormona - progesterona. Njegova povećana koncentracija može dovesti do smanjenja učinaka estrogena na žensko tijelo, uključujući smanjenje oteklina tkiva.

Pogledajte videozapis o pojavama predmenstrualnog sindroma:

Što dovodi do oticanja tijekom menstruacije

U ovom teškom razdoblju estrogen uzrokuje natečenost u trbuhu, nogama i licu mlade žene. Međutim, fiziološke osobine tijela pacijenta u samo 10% slučajeva uzrokuju povećani sadržaj ženskih spolnih hormona.

Uzroci oštrih povreda proporcionalnosti estrogena i progesterona u krvi najčešće su:

  • Prvi je dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva.
  • Dijeta s puno životinjskih masti. Oni sadrže puno estrogena, dakle, kako bi se spriječio takav problem, stručnjaci preporučuju uključujući mahunarke, bundeve, rajčice i mrkvu u svakodnevnoj prehrani.
  • Sve loše navike, osobito alkohol i pušenje, povećavaju izlučivanje estrogena i doprinose razvoju edema tijekom menstruacije.
  • Žene pokušavaju sami riješiti problem, koristeći diuretike tijekom menstruacije. Valja napomenuti da diuretski lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja, a mnogi od njih su jednostavno kontraindicirani za uporabu u PMS-u.
  • Ne zaboravite na stres. Jaka fizička i živčana preopterećenja dovode do hormonalne neravnoteže u ženskom tijelu, što često utječe na pojavu edema tijekom menstruacije.

Popis razloga koji uzrokuju ovu patologiju mogu se nastaviti, međutim, pacijenti s takvim problemima bit će korisnije konzultirati se s specijalistom. Identificirat će uzrok edema, savjetovati potrebnu prehranu i odgovarajuću terapiju.

Preporučamo čitanje članka o edemima prije menstruacije. Iz nje ćete naučiti o razlozima pojave viška tekućine u tijelu prije menstruacije, liječenju lijekovima i metodama tradicionalne medicine.

Diuretik u menstruaciji: što kažu stručnjaci

U medicinskoj praksi, većina lijekova koji pospješuju uklanjanje tekućina iz tijela nazivaju se diuretici. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na sprečavanju povratnog strujanja elektrolita u tubule bubrega, što dovodi do njihovog postotnog rasta i doprinosi povećanoj filtraciji.

Argumenti liječnika za uzimanje diuretika tijekom menstruacije

Najčešće se ovi lijekovi koriste za borbu protiv edema u srčanim bolestima, nižem krvnom tlaku i različitim trovanjima. Stručnjaci bilježe pozitivan učinak u imenovanju tih lijekova tijekom menstruacije.

Diuretici prije menstruacije uklanjaju višak natrija iz tijela, što pomaže u smanjenju edema. Osim toga, ne zaboravite da se tijekom menstruacije količina tekuće krvi smanjuje, postaje gusta. To je smanjenje natrija u stanicama koje potiče protok tekućine iz tkiva u krvotok i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i ugrušaka.

Zašto ne preporučiti uporabu diuretika za menstruaciju

Ali nije sve tako jednostavno kada se koriste diuretici za ublažavanje otoka PMS-a. Uzrokujući promjenu u ravnoteži iona krvi, ti lijekovi također mogu utjecati na hormone pacijenata.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima je neovlaštena uporaba ovih lijekova, osim smanjenja edema, uzrokovala da žena potpuno zaustavi menstruaciju. To je zbog smanjenja proizvodnje progesterona i potpune neravnoteže pacijentovog cijelog menstrualnog ciklusa pod utjecajem diuretika.

Bilo koji lijek može biti spas za pacijenta, ali može uzrokovati i nepopravljivu štetu. Sve ovisi o dozi i vremenu njihove primjene. Diuretici nisu iznimka od ovog pravila.

Mnoge žene pokušavaju smršaviti s diureticima. Takva zabluda može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Diuretici zapravo sudjeluju u uništavanju kolesterola, što dovodi do smanjenja razine ove tvari u krvi i smanjenja količine masti u tijelu. Neki stručnjaci su istaknuli tezu da je tjelesna mast 80% vode u ženskom tijelu, zbog čega diuretici pomažu u smanjenju tjelesne težine. Međutim, veliko istodobno uklanjanje vode iz tijela dovodi do zadebljanja krvi, koja tijekom menstruacije i tako prijeti ženi.

Što žena treba znati o diuretskim lijekovima

U modernoj medicini postoji određena klasifikacija diuretičkih lijekova. Stručnjaci identificiraju sljedeće skupine diuretika:

  • Prije svega, to su ljekovite tvari koje sprječavaju izlučivanje kalija iz tijela. Ovi lijekovi također blokiraju aktivnost mineralokortikoidnih receptora. Glavni predstavnik ove skupine smatra se “Veroshpiron”.
  • Druga velika skupina diuretika pojačava djelovanje epitela bubrežnih tubula, što dovodi do povećane filtracije. To su „furosemid“, „hlortalidon“, „triamteren“ i drugi lijekovi. Lijekovi u ovoj skupini najčešće propisuju specijalisti za ublažavanje otoka tijekom menstruacije.
  • Osmotski diuretici. Ta sredstva se najčešće koriste za liječenje akutnih stanja: srčane aritmije, akutna trovanja, infarkt miokarda itd. Glavni predstavnik ove obitelji diuretika je Manitol.

Osim gore navedene klasifikacije, radi lakšeg ispravljanja stanja bolesnika, diuretici se dijele s brzinom i količinom izlučivanja natrija iz tijela pacijenta. Najjači lijekovi mogu isprati do 20% natrija sadržanog u ženskom tkivu i krvi.

Diuretici se smatraju vrlo moćnim lijekovima, tako da je njihova samostalna uporaba prepuna ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Možete ih uzimati samo u dogovoru s liječnikom i pod njegovom kontrolom.

To se posebno odnosi na žene. Kod trudnica je uporaba ovih lijekova općenito kontraindicirana, ali kako bi se spriječio edem s PMS-om, potrebno je izvesti maksimalni oprez.

Folk terapija za edem tijekom menstruacije

Kako bi se smanjilo oticanje žene u tom razdoblju, postoji veliki broj recepata. Međutim, kod samo-liječenja, pacijent mora poštivati ​​dva osnovna pravila:

  • Prilikom smanjenja volumena tekućine u tijelu i smanjenja natečenosti, neophodno je ispuniti gubitak elemenata u tragovima, posebno kalija i magnezija.
  • Ne zaboravite moguću alergijsku reakciju. Mnoge biljke mogu uzrokovati patološke simptome kod ljudi, a budući da se imunološka funkcija žene smanjuje tijekom menstruacije, trebate biti oprezni s oglašenim narodnim lijekovima za smanjenje edema.

Najčešće, narodni iscjelitelji savjetuju da u svakodnevnoj prehrani smanjite dinje, lubenice, brusnice, krastavce, kruške i celer kako biste smanjili edem s PMS-om. Sva ova povrća i voća imaju izražen diuretski učinak, uz održavanje pozitivne ravnoteže vitamina, elemenata u tragovima i drugih esencijalnih tvari u tkivima.

Kako bi pomogli ženi da izbjegne oticanje lica, trbuha i donjih ekstremiteta, stručnjaci preporučuju sljedeće narodne lijekove:

  • Dobra pomoć sa sličnim problemom infuzije korijena čičara. 15 - 20 grama drobljene biljke se ulije sa 1 litrom kipuće vode i puni se 12 sati. Ta količina pića dovoljna je ženi u tri doze. Preporučuje se uporaba infuzije 30 minuta prije jela.
  • Najučinkovitiji lijek za edem u bolesnika smatra se infuzijom lišća breze i knotweeda. 20 grama suhe smjese sipati 500 ml kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 30 minuta, a zatim inzistirati na isto vrijeme. Primijeniti savjetuje ujutro i navečer, 200 grama. Tijek liječenja je obično 5 do 7 dana, ali u literaturi nije naznačeno vremensko ograničenje.
  • Dobro pomaže u prisutnosti edema tijekom menstruacije i izvarak šume kupyr. Način pripreme pića nije osobito originalan. Svježa zdrobljena biljka se ulijeva kipućom vodom i čuva par sati oko sat vremena. U budućnosti, dobiveni alat se razrijedi s prokuhanom vodom u omjeru 1: 1 i uzme 15-20 grama tri puta dnevno.
  • Ne smijemo zaboraviti popularno piće kod većine pacijenata - zeleni čaj. Izvrstan je diuretik, osobito kada se koristi s koromačem. Isto tako pomaže infuziju divlje ruže.

Mnoge žene zanimaju liječnici da li diuretik povećava menstruaciju. Lijekovi i prirodni diuretici smanjuju volumen tekuće krvi, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti. Stručnjaci napominju da je rezultat upotrebe diuretičkih lijekova može biti odsutnost menstruacije, stoga povećano krvarenje uz korištenje takvih lijekova može biti čisto individualno obilježje žene.

Bilo koji lijek koji pacijent koristi može utjecati na menstrualni ciklus. Diuretici i folk lijekovi koji ublažavaju oticanje tkiva PMS-om također mogu imati patološki učinak na žensko tijelo. Stoga se žena treba nositi s edemom tijekom menstruacije samo pod nadzorom svog liječnika.

PMS ili predmenstrualni sindrom u žena liječenih - nehormonalnih i hormonskih sredstava

PMS, ili predmenstrualni sindrom, ciklički je repetitivni kompleks psiho-emocionalnih i somatskih simptoma koji se javljaju u predmenstrualnom razdoblju. Može imati različite stupnjeve ozbiljnosti i uzrok je narušavanja normalne aktivnosti.

Teške manifestacije PMS-a javljaju se u oko 4-8% žena u reproduktivnoj dobi. U gotovo 20% slučajeva potrebna je terapija lijekovima.

Tretman PMS-a uključuje:

· Terapija lijekovima (ne-hormonska i hormonska sredstva).

Nefarmakološko liječenje PMS-a

Pacijenti kojima je dijagnosticiran PMS dobivaju savjete o promjenama načina života. Veliku pozornost treba posvetiti punopravnom snu i normalnom radu i odmoru. Trajanje noćnog sna mora biti najmanje 7 (po mogućnosti 8) sati. Treba izbjegavati situacije koje uključuju stres i psiho-emocionalni stres, fizička preopterećenja. Međutim, redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta i trajanja nužno mora biti prisutna u danu. Korisno je hodati, plivati, trčati ili voziti bicikl. Ljekoviti aerobik popularan je u fitness centrima, često u kombinaciji s hidroterapijom i masažom.

U uklanjanju simptoma PMS-a, važno je dobro jesti. Dnevni jelovnik treba sadržavati 25% proteina, 10% lipida i 65% ugljikohidrata. Glavninu masti treba konzumirati u obliku nezasićenih lipida (biljna ulja, masti sadržane u ribama). Potrebno je ograničiti unos hrane koja može pogoršati simptome PMS-a. To uključuje kavu, napitke s kofeinom i hranu (uključujući čokoladu). Oni povećavaju emocionalnu labilnost i anksioznost, pridonoseći pojavi boli u mliječnim žlijezdama.

U slučajevima kada PMS prati povećanje tjelesne težine, glavobolja i bol u zglobovima, oteklina, potrebno je smanjiti konzumaciju kuhinjske soli. Preporučuje se koristiti kruh od žitarica ili mekinja, više povrća i voća, odnosno proizvoda bogatih složenim ugljikohidratima. Istovremeno, jednostavne šećere treba u potpunosti ograničiti ili eliminirati.

PMS nehormonalna terapija

Među nehormonalnim sredstvima za liječenje PMS-a koriste se sljedeće skupine lijekova:

· Vitaminski i mineralni lijekovi

1. Vitamini i minerali

Vitaminski i mineralni pripravci su dobri jer ih pacijenti ne doživljavaju kao lijek. Međutim, njihova učinkovitost u PMS-u dokazana je specijaliziranim studijama. Tako kalcijev karbonat smanjuje psiho-emocionalnu komponentu sindroma, poboljšava apetit i smanjuje zadržavanje vode. Magnezij Orotate smanjuje oticanje i simptome nadutosti. Vitamini iz skupine B, posebice B6, smanjuju neuropsihijatrijske manifestacije. Vitamin E smanjuje osjetljivost i nelagodu na dijelu mliječnih žlijezda, ublažava natečenost.

2. Diuretici

Upotreba diuretičkih lijekova (diuretika) preporučuje se u edematoznom obliku PMS-a, kao iu cefalgičnoj varijanti sindroma, praćenom povećanjem intrakranijalnog tlaka. Najčešće korišteni diuretik koji štedi kalij je Veroshpiron (Spironolakton), koji je antagonist aldosterona.

Aldosteron je nadbubrežni hormon koji potiče zadržavanje vode i natrij u tijelu. Verohpiron također ima i antiandrogeno djelovanje koje može smanjiti manifestacije patologije kao što su promjene raspoloženja i razdražljivost. Obično se spironolakton daje od 16. do 25. dana ciklusa kada se dogodi najintenzivnije zadržavanje tekućine. Nemoguće je stalno koristiti Verohspiron, jer se nuspojave mogu javiti u obliku pospanosti, nižeg krvnog tlaka, pogoršanja libida, menstrualnih poremećaja itd.

Kao antidepresivi za PMS koriste se lijekovi koji selektivno inhibiraju ponovni unos serotonina. Smanjuju znakove bolesti ako psiho-emocionalna komponenta prevladava među simptomima patološkog stanja (depresija, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja itd.). Među antidepresivima najučinkovitiji i podnošljiviji su Cipramil, Fluoxetine i Sertraline.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, ovi lijekovi se propisuju u obliku intermitentnih tečajeva (2 tjedna prije očekivane menstruacije). Uzimanje antidepresiva u prvom ciklusu od početka liječenja može smanjiti ne samo psiho-emocionalne, nego i neke somatske simptome PMS-a, kao što su oticanje i začepljenje prsnog koša. Liječenje antidepresivima treba provoditi samo ako postoje indikacije i nakon savjetovanja s psihijatrom, budući da su moguće nuspojave - skraćivanje trajanja menstrualnog ciklusa, poremećaji spolne sfere. Osim toga, tijekom uzimanja ovog lijeka postoji potreba za pouzdanim metodama kontracepcije, budući da antidepresivi mogu imati embriotoksična svojstva.

4. Nesteroidni analgetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju antiprostaglandinsku aktivnost, jer inhibiraju sintezu tih tvari u tijelu. Njihova uporaba indicirana je za cefalgičku varijantu predmenstrualnog sindroma i drugih oblika PMS-a, što je praćeno povećanim zadržavanjem tekućine. U potonjem slučaju, analgetici mogu ukloniti takve znakove otoka kao bol u mliječnim žlijezdama, donjem abdomenu, artralgiji. Obično se NSAID propisuju u lutealnoj fazi. Najčešće se koriste ibuprofen, ketoprofen i druga sredstva koja se na njima temelje.

5. Homeopatski lijekovi

Ovi lijekovi imaju složen učinak na endokrinu regulaciju u tijelu žene. Zbog toga se stvaraju uvjeti za normalno funkcioniranje mliječnih žlijezda apsolutna vrijednost patološki povišene razine estrogena se smanjuje. Uz najbolju ruku pokazao se lijek Mabyusten.

PMS hormonska terapija

Kao što je poznato, manifestacije predmenstrualnog sindroma povezane su s cikličkim hormonalnim promjenama u ženskom tijelu. Stoga se patologija hormonske terapije provodi jednim ili drugim utjecajem na razinu spolnih hormona. Sljedeći hormonski agensi koriste se za liječenje ovog sindroma:

Lijekovi za progestin, uključujući progesteron, često se koriste u liječenju PMS-a, ali prema rezultatima istraživanja, učinkovitost ove skupine lijekova je niska. Utvrđeno je da Utrogestan (mikronizirani progesteron) ima blagi pozitivan učinak. Njegov učinak vjerojatno je povezan s povećanjem koncentracije metabolita progesterona, što povoljno utječe na rad središnjeg živčanog sustava. Utrozhestan se propisuje od 16. do 25. dana ciklusa. Sintetski oblici gestagena (Norethisterone, Medroxyprogesterone) su učinkovitiji, smanjujući ozbiljnost somatskih poremećaja, ali ne eliminiraju neuropsihijatrijske manifestacije patologije.

Danazol je reprezentativan antigonadotropin, smanjuje koncentraciju estrogena u krvi i potiskuje ovulaciju. Kao što su pokazala zapažanja, njezina uporaba omogućuje uklanjanje PMS-a u najmanje 85% bolesnika. Lijek učinkovito eliminira mastalgiju. Uporaba Danazola ograničena je s obzirom na njegova androgena svojstva i odgovarajuće nuspojave, slične znakovima hiperandrogenizma. Anaboličko djelovanje Danazola može dovesti do povećanja tjelesne težine. Tablete za dijetu

3. Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina

AGRF lijekovi se koriste za liječenje predmenstrualnog sindroma jer inhibiraju cikličku aktivnost jajnika. Njihova upotreba omogućuje vam da oslabite ili čak potpuno zaustavite simptome PMS-a. Najpoznatiji su sljedeći lijekovi:

PEG agonisti smanjuju simptome nadutosti, ublažavaju glavobolje, uklanjaju učinke depresije i razdražljivosti. Goserelin se ubrizgava pod kožu svaka 4 tjedna. Buserelin se primjenjuje intramuskularno, također jednom u 4 tjedna, ili se daje dnevno u obliku nazalnog spreja.

Tijek terapije aGRF-om ne smije trajati dulje od šest mjeseci. Inače postoji povećani rizik od nuspojava sličnih simptomima kompleksa menopauze. Prema tome, GRF agonisti su dovoljno učinkoviti za PMS, ali ih treba propisati samo ako nema rezultata iz druge terapije lijekovima.

Kombinirani oralni kontraceptivi se često koriste za liječenje PMS-a. Temelj njihovog djelovanja je suzbijanje ovulacije, što bi teoretski trebalo pridonijeti eliminaciji predmenstrualnog sindroma. Međutim, rezultati praktične primjene vrlo su kontradiktorni.

Odvojene studije su pokazale da hormonska kontraceptivna sredstva smanjuju psiho-emocionalne simptome bolesti, uključujući i sprečavanje razvoja depresije. U isto vrijeme, neki stručnjaci primjećuju da uporaba COC-a ponekad ne samo da ne smanjuje ozbiljnost simptoma, nego ih čak može pogoršati. Mnogi predstavnici ovih sredstava sadrže gestoden, desogesterol, levonorgestrel ili norgestimat kao gestagenu komponentu. Svi ovi spojevi imaju anti-estrogena i androgena svojstva i sami su sposobni izazvati učinke slične PMS klinici.

Danas je popularan hormonalni lijek Yarina, koji ima značajan anti-mineralcortikoidni učinak. Sastoji se od etinil estradiola i progestina Drospirenona. Svojstva ovih spojeva mogu smanjiti natečenost i spriječiti nakupljanje tekućine, zbog čega dolazi do blagog gubitka težine, za razliku od drugih hormonskih kontraceptiva. Drospirenon je po svojim svojstvima sličan diuretiku Veroshpiron, što objašnjava njegovu antimineralcortikoidnu i antiandrogenu aktivnost. Iako potiče izlučivanje natrija i vode iz tijela, ne dolazi do značajnog povećanja koncentracije kalija (kao natrijevog antagonista). Zahvaljujući tome, Yarina se može propisati i za bolesnike s bolestima bubrega.

Tako su Yarin i drugi kombinirani hormonalni kontraceptivi, koji uključuju gestagen Drospirenon, optimalno rješenje u liječenju predmenstrualnog sindroma. Ove lijekove karakterizira ne samo visoka djelotvornost, nego i smanjeni rizik od nuspojava, koje čak i kada se pojavljuju samo-eliminirajuće nakon 1-2 ciklusa, i dobra tolerancija.

Utvrđeno je da sedmodnevna pauza u uzimanju COC-a koja sadrži drospirenon dovodi do obnavljanja simptoma PMS-a, kao što su začepljenje i osjetljivost mliječnih žlijezda, meteorizam, glavobolja, edemi itd., Ako je djelotvornost samog COC-a nedovoljna, preporučuje se njegova kombinacija s antidepresivima.

zaključak

PMS je prilično česta patologija u žena reproduktivne dobi. Manifestacije sindroma narušavaju normalan život žene, smanjuju njezinu izvedbu. Stoga PMS terapija ostaje hitno pitanje. Kombinacija gore navedenih metoda liječenja patologije, u pravilu, omogućuje postizanje dobrih rezultata. Izbor optimalne terapije ovisi o obliku PMS-a, dominantnim simptomima i popratnim bolestima. Ako se pojave znakovi patologije, trebate konzultirati ginekologa i dobiti odgovarajući tretman.

Uzroci PMS predmenstrualnog sindroma

Najvjerojatniji uzrok PMS predmenstrualnog sindroma su hormonalne promjene u ciklusu. Jednom mjesečno 5-10 dana prije početka menstrualnog ciklusa estrogenski hormoni nakupljaju se u ženskom tijelu i progesteron. Povećanje njihovog broja je neravnomjerno, s jednim hormonom koji negativno utječe na drugi, tada se pojavljuju neugodni znakovi PMS-a. Predmenstrualni PMS sindrom ima oko 150 simptoma. Riječ "sindrom" prevedena je iz latinskog i - nakupljanje simptoma. Naravno, jedna žena ne testira svih 150 za sebe, međutim, čak deset njih može otežati život. Simptomi PMS-a, koji bi trebali upozoriti: nesanica, slabost, pospanost, zbunjenost, umor, apatija, povećan ili smanjen apetit, agresivnost, suza, to su psihološki simptomi PMS-a. Fizičke manifestacije manifestiraju se u glavoboljama, krvarenju u nosu, bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha, konstipacija, nadutost, temperatura raste, imunitet se smanjuje, a time i bol u grlu ili cistitis.

Tužno, ali istinito: studije pokazuju da većinu zločina čine žene u stanju PMS-a ili u stanju nekontrolirane agresije. U mnogim zemljama ICP među ženama koje su počinile kazneno djelo je olakšavajući čimbenik. Povećana sumnjičavost i gubitak kontrole povećava broj žena koje posjećuju psihoterapeuta u tom razdoblju. Također je napomenuto da se vjerojatnost nezgode tijekom vožnje automobila za žene povećava 5 puta. Većina naših sunarodnjaka ne smatra da su ove manifestacije ozbiljne i ne idu kod liječnika, jer su uvjereni da osim tableta od valerijane i matičnjaka ili analginskih tableta, same sebi neće pomoći. Međutim, žene u Europi, Kanadi i Sjedinjenim Američkim Državama uvjerene su da je svaki mjesec podnošenje tegoba pogrešna taktika, te prihvaćaju kompleks Mabustin, minerale, fitokoktile i bioadditive na temelju savjeta stručnjaka i osjećaju “sto posto. S početkom menopauze, PMS nevolje, ako ne poduzmete pravodobne mjere od rane dobi, uopće ne nestaju. U ovom slučaju, tegobe nastavljaju čak iu odsutnosti menstrualnog ciklusa, a stručnjaci to nazivaju transformiranim predmenstrualnim sindromom. Iz toga slijedi da što se prije počnete baviti bolnim senzacijama, zdravstveno stanje će biti bolje u razdoblju nakon 40 godina.

Kako postupati s PMS-om

Prije svega, trebate provjeriti krv za hormone. Tada liječnik propisuje hormonalne, vitaminske i analgetske lijekove. Sastav vitamina-mineralnih kompleksa trebao bi uključivati ​​vitamine skupine B, posebno piridoksin (B6) - najučinkovitiji u ovoj skupini. Vitamin B6 smiruje živčani sustav, pomaže kod nesanice, smanjuje bolove u trbuhu i mišićima. Sadrži se u hrani kao što su jetra, riba, perad, govedina, orasi, banane, avokado.
Na pojavu znakova PMS-a utječe i nedostatak kalcija i magnezija. Što žena više troši kalcij, to je manje izložena stresu, migreni, napadima agresije, svim onima koji su povezani s PMS-om. Dokazano je da će dobivanje dovoljno kalcija tijekom života žene pomoći u izbjegavanju destruktivnog gubitka kosti u kasnijoj dobi. Kalcij također održava krvni tlak na normalnoj razini, pod uvjetom da je prehrana niska u masnoći. Krhkost noktiju, promjena u okusu također daje signal nedostatka kalcija u tijelu. Znanstvenici su se složili da je nedostatak magnezija u tijelu još jedan razlog za razvoj PMS-a u žena. Uzimanje lijekova Mabusthen značajno smanjuje znakove PMS-a: razdražljivost, suzljivost, depresija, umor. Tijekom kuhanja, zamrzavanja i rafiniranja smanjuje se značajan dio magnezija. Masne i slatke namirnice, proizvodi bijelog brašna, alkohol su "neprijatelji" magnezija. Hrana bogata složenim ugljikohidratima bolje je zamijeniti kruhom, a korisne su špageti, halva, orašasti plodovi i sjemenke. Kako bi se smanjili znaci PMS-a, dijeta treba sadržavati biljne proteine, kao i kada jede tijekom menopauze, koji sadrže mahunarke, povrće s mikroelementima: cvjetaču, brokulu, celer, bundeve. Alkoholna pića doprinose ispiranju kalcija i magnezija, zadržavaju tekućinu u tijelu, zbog toga dolazi do oticanja. Tijekom razdoblja PMS-a, čak i mala doza alkohola uzrokuje napad migrene. Čaša mlijeka s medom noću pomoći će u popunjavanju nedostatka dvaju važnih elemenata: magnezija i kalcija. Tijekom bolesti ne žurite s analginom ili valerijanom. Oslobodite se manifestacija PMS-a za pomoć narodnim lijekovima. Bubrežni čaj, lišće crvenog ribizla, preslica, matičnjak, paprena metvica - savršeno se nose s ovim nevoljama. Ginekolozi savjetuju da se seks češće, jer orgazam ublažava napetost mišića, poboljšava protok krvi u zdjeličnim organima.