Myoma + menopauza: koje su prednosti i mane takvog tandema?

Fibroidi maternice - benigni tumor glatkih mišićnih stanica tijela ili cervikalnog organa. Ima oblik dobro definiranog čvora okruženog vlaknastom kapsulom, a takva struktura neoplazije olakšava liječenje.

Dva su vrhunca u razvoju neoplazije: reproduktivna dob i menopauza. U godinama plodnosti, žene se suočavaju s problemom u 20-70% kliničkih slučajeva (prema različitim procjenama: ruski znanstvenici govore o brojkama od 30-35%, zapadni, oko 50-70%, možda je takav značajan jaz zbog geografskih čimbenika, obilježja načina života, prehrana, uvjeti okoliša). Minimalni broj zabilježenih slučajeva je od 35 do 45 godina (samo 25% kliničkih situacija). Druga maksimalna učestalost primarnih fibroida maternice doseže se među pacijentima starijim od 50 godina. Klimax je povezan s regresijom neoplazije, ali ne uvijek.

Fibroidi maternice teče dobroćudno, rijetko su malignirani (maligno transformirani), ali značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta zbog ozbiljnosti simptoma iz reproduktivnog sustava i okolnih organa.

Da li fibroidi maternice nestanu tijekom menopauze?

Ne. Čak i kada je neoplazma nastala prije menopauze. Možda smanjenje proliferativnog djelovanja, smanjenje obrazovanja, ali potpuni obrnuti razvoj procesa nikada nije opažen.

Više informacija o miomi maternice, njenim uzrocima, tipovima može se naći u zasebnom pregledu.

Etiologija procesa, čimbenici rizika formacije tijekom menopauze

Regresija fibroida maternice tijekom menopauze često se primjećuje, ali ne uvijek. Mogući je obrnuti postupak. Razlozi za rast fibroida maternice u menopauzi nedovoljno su istraženi, unatoč obilju empirijskog materijala i podataka iz specijaliziranih studija. Sumirajući informacije, možete istaknuti sljedeće točke:

  1. Fibroidi maternice imaju izraženu hormonsku ovisnost. Razvoj neoplazije povezan je s promjenom ravnoteže estrogena i progesterona u tijelu pacijenta. Zabilježite višak prvog i nedostatak drugog. Možda je kršenje recepcije stanica miocitnih tumora tih aktivnih tvari. Tijekom menopauze, razina estrogena opada sporije od razina progesterona. To je povezano s kontinuiranim rastom neoplazije neko vrijeme nakon početka hormonskog vrha. Primarne novotvorine nastaju upravo u ovom trenutku, kada je proliferativna aktivnost stanica maksimalna. Neki izvori indirektno ukazuju na karcinogenost estrogena, što nije točno. Očigledno, ovo nije jedini patološki mehanizam.
  2. Genetska predispozicija. Ako roditelj ima ženu koja boluje od mioma maternice tijekom menopauze, vjerojatnost neoplastičnog procesa u potomstvu se povećava. Točni brojevi nisu navedeni. Genetski determinizam nije dokazan i ostaje hipoteza. Ali činjenica o utjecaju obiteljske povijesti je neosporna.

Čimbenike rizika određuju:

  1. Stresne situacije. Emocionalni stres povezan je s povećanjem koncentracije kateholamina, kortikosteroida. Oni inhibiraju proizvodnju spolnih hormona i indirektno utječu na brzinu razvoja patologije, što samim time potiče proliferaciju.
  2. Pretilost. Poremećaji lipidne ravnoteže dovode do generaliziranih hormonalnih poremećaja. Postoji ukus (transformacija) akumuliranih androgena u estrogene. Kada se oslobode, povećavaju brzinu stanične diobe, potičući daljnje napredovanje bolesti. To je osobito vidljivo tijekom menopauze.
  3. Kasna trudnoća prvo dijete, nedostatak poroda. Utjecaj ovog faktora potvrđuju rezultati dugoročnog promatranja kontrolnih skupina žena u razdobljima plodnosti i menopauze.
  4. Rani početak menstrualnog ciklusa (ukazuje na visoko zasićenje estrogenom).
  5. Pripadati rasi negroida.

Riječ je io nerealiziranom potencijalu tijela žene kao majke, nepovoljnoj ginekološkoj povijesti s učestalim upalnim patologijama zdjeličnog područja, pobačajima i neadekvatnom kontracepcijom.

Unatoč svemu tome, nije poznato koji se faktor ispostavi kao okidač. Znanstvenici i praktičari ističu polietiologiju procesa. Pogotovo u razdoblju menopauze, kada postoji kombinacija različitih čimbenika. Paradoksalno, pušenje smanjuje vjerojatnost miomatskog procesa.

klasifikacija

Neoplazija se može tipkati iz različitih razloga. Ovisno o anatomskom položaju tumora nalaze se: intramuralni, subsekusni i submukozni miom, cervikalna, intersticijalna neoplazma. Takva klasifikacija ima najveću ulogu u određivanju taktike liječenja.

Vrste miomskih čvorova

Prema histološkim karakteristikama određeni su: leiomiom, leiomioblastom, maligni leiomiom.

Proces lokalizacije: 95% slučajeva, mjesto nastanka tumora - tijelo maternice. 5% - vrat tijela.

simptomatologija

Intenzitet simptoma menopauze se smanjuje, što je povezano sa spontanom regresijom obrazovanja. Tijekom menopauze, novonastale neoplazije su male veličine. To se može objasniti kratkim razdobljem očuvanja koncentracije estrogena s malom količinom progesterona. Rast je zabilježen i za minimalno razdoblje (do godinu dana).

Kliničke manifestacije ovise o mjestu, veličini miomskog čvora.

Mali fibroidi su asimptomatski, latentni. Mogući su izolirani znakovi u jednom iznosu.

U premenopauzalnom razdoblju osobito su izraženi simptomi fibroida uterusa: menstrualni ciklus traje neko vrijeme. Kasnije, kliniku određuju samo specifične manifestacije. Među njima: intenzivni grčevi u donjem dijelu trbuha (projekcija maternice). Vratite, prepone, donje udove. Kod stvaranja masenog učinka, kada neoplazija pritisne okolna tkiva, moguća je povećana bol. Priroda nelagode: bol, povlačenje, bala.

Krvarenje s čvorom mioma tijekom menopauze je drugi najčešći simptom. Intenzitet je različit. Postoje slučajevi akutnog krvarenja nodularne strukture (s povećanim tlakom, zaraznim bolestima) s izlijevanjem krvi u trbušnu šupljinu. Ovo je strašna, smrtonosna komplikacija. Druga vrsta krvarenja uterusa pojavljuje se u 70% prijavljenih slučajeva. U otprilike polovici situacija govorimo o izvanrednim situacijama koje zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta u ginekološkoj bolnici. Ispuštanje iz seksualnih prolaza s oštrim, gorkim mirisom ili bez njega. Ovisno o prisutnosti zarazne komponente. Boja eksudata varira od prozirne do žućkaste ili zelenkaste.

S velikom veličinom obrazovanja simptomi su vjerojatno na dijelu mokraćnog mjehura i rektuma. U prvom slučaju, pojavljuju se pojave dizurija (potpuni nedostatak mokrenja), polakiurija (česta, neproduktivna potreba za ispuštanjem mjehura). U drugom slučaju dolazi do povrede procesa defekacije sve do zatvora, promjene u reljefu fekalnih masa (fekalije nalik na vrpce).

Često nastajanje sekundarne hiperplazije endometrija, adenomioze, što samo pogoršava tijek patološkog procesa i povećava vjerojatnost maligne transformacije.

Značajke bolesti u starijih bolesnika

U bolesnika s miomom maternice menopauza se javlja 1-2 godine kasnije nego kod zdravih žena. Tijekom sljedeće dvije godine počinje faza regresije neoplazije. Ali ne uvijek. Mogući nastavak kontinuiranog rasta uz naknadno smanjenje veličine čvora. Svaki drugi pacijent ima povijest fibroida, osobito velikih, koji uzrokuju teške klimakterijske sindrome s teškim skokovima krvnog tlaka, osteoporozom, generaliziranim poremećajima u tijelu, smanjenim učinkom i emocionalnom nestabilnošću.

Žene koje nemaju obrnuto napredovanje bolesti podliježu obveznom testiranju od strane onkologa na redovnoj osnovi. Dodatna budnost uzrokuje: velike veličine neoplazije, rekurentna hiperplazija endometrija, 2-3 stupnja adenomioze, submukozna lokalizacija čvora, nedostatak pozitivne dinamike na pozadini dugotrajne involucije struktura maternice. Sve su to rizični čimbenici za izlučivanje fibroida maternice u sarkom, budući da su nakon početka menopauze proliferativni procesi hormonalno neovisni.

Prognoza i vjerojatnost transformacije u rak

Prognoza fibroida maternice u menopauzi je gotovo uvijek povoljna. Maligna malignost prema različitim procjenama javlja se u 0,3-0,7% kliničkih slučajeva. Rizici izravno koreliraju s dobi pacijenta: na 60 godina, vjerojatnost maligniteta povećava se za 40%, i tako dalje.

Dijagnostičke mjere

Ciljevi od najveće važnosti su identificirati prirodu tumora, histološku karakterizaciju, znakove maligne transformacije u ranim fazama. Bolesnici u menopauzi redovito prolaze ginekološke preglede (svakih 6 mjeseci). Prema svjedočenju koje je konzultirao onkolog. Popis potrebnih studija predstavljen je sljedećim događajima:

  1. Razgovor s pacijentom zbog pritužbi. Objektivizacija simptoma može se provesti pomoću posebnih upitnika.
  2. Prikupljanje povijesti. Važnu ulogu imaju menopauza, ginekološki status, prisutnost pobačaja u prošlosti, broj trudnoća, prisutnost kirurških intervencija na reproduktivnim organima, njihov broj, način života, prehrana, loše navike itd.
  3. Ultrazvučni pregled struktura maternice. Smatra se glavnim načinom dijagnosticiranja fibroida maternice. Međutim, rezultati i stupanj informativnosti postupka izravno ovise o iskustvu liječnika, vještinama dijagnostičara. Izvodi se pomoću transvaginalnih i abdominalnih senzora. Omogućuje procjenu prirode lokalne hemodinamike, proliferativne aktivnosti stanica miocita, strukture neoplazije. Razlikovati proces od sličnog karaktera. Ultrazvuk je također prikazan za dinamičko promatranje u bolesnika u menopauzi, koji najčešće već znaju za svoju dijagnozu.
  4. Ehogisterografiya. Kontrastna studija. Provodi se kako bi se odredila lokalizacija neoplazije.
  5. Radiološka dijagnoza. To je sigurno tijekom menopauze, jer više nije potrebno voditi brigu o očuvanju plodnosti.
  6. Kompjutorska tomografija (CT). Neophodan za procjenu hemodinamike, opskrbu krvi neoplazmi, što je važno kod planiranja kirurške intervencije. Dugotrajni trenutni fibroidi uterusa imaju područja petrifikacije (nakupine kalcijevih soli), što se može vidjeti samo na CT-u.
  7. MR. Točnija tehnika. Magnetska rezonancija daje detaljnu sliku procesa. Omogućuje vam da odredite veličinu, lokalizaciju tumora, da napravite pretpostavke o njegovoj prirodi. Tijekom istraživanja, detektira se hiperintenzivni ili isointenzivni signal.
  8. Morfološka analiza biopsije (uzorak čvora). On stavlja kraj na pitanje o vrsti novotvorine. Nakon potvrđivanja dobre kvalitete ili nastanka malignosti procesa, rješava se pitanje terapije. Tkiva se uzimaju dijagnostičkom laparoskopijom.

liječenje

Pripravci za liječenje fibroida tijekom menopauze se ne primjenjuju. Naznačena je kirurška intervencija. Takva strategija liječenja povezana je s odsustvom hormonske ovisnosti tumora maternice nakon početka menopauze.

U premenopauzalnom razdoblju učinkovitost konzervativnog liječenja je veća. Propisani su protuupalni nesteroidni izvor, traneksamska kiselina, progestogeni, agonisti gonadotropina, inhibitori aromataze, antagonisti progesterona. Imena lijekova, režima liječenja određuje vodeći pacijent-ginekolog. Menopauza hormonska terapija provodi se s oprezom, moguće je rast čvorova.

Je li operacija uvijek potrebna?

Gotovo. Apsolutne indikacije za kirurško liječenje: brzi rast obrazovanja, prisutnost jake karlične boli, krvarenje bilo kojeg intenziteta, uključenost u patološki proces zdjeličnih organa. Kod starijih žena operacija se provodi s negativnom dinamikom bolesti. Postoje različite mogućnosti za intervenciju.

Operacije mioma maternice

Totalna histerektomija smatra se jedinom terapijskom mogućnošću za velike veličine tumora ili submukozne lokalizacije. Sastoji se od uklanjanja struktura maternice s formiranjem panja. Kod malih veličina tumora bez znakova maligniteta, indicirana je miomektomija: operacija očuvanja organa. Međutim, to nema mnogo smisla. Sparing metode liječenja se izvode kada pacijent odbije histerektomiju.

Preventivne mjere

Prevencija progresije ili formiranje miomatskog procesa tijekom menopauze nije specifična. Potrebno je napustiti loše navike, adekvatnu primjenu reproduktivne funkcije u ranim godinama, pažljivu uporabu oralnih kontraceptiva, pravovremeno liječenje upalnih i drugih patologija spolne sfere. Preporučuje se da ginekolog redovito prati bolesnike nakon 45-50 godina starosti radi ranog pregleda patoloških procesa neoplastičnog roda ultrazvukom, procjenom genitalnog trakta i fizikalnim pregledom.

Za održavanje normalne razine preporučuje se tjelesna težina. U kasnijim godinama, periferna konverzija estrogena aromatizirana iz androgenog masnog tkiva igra glavnu ulogu.

Kada se otkriju fibroidi uterusa, preporučuje se planirano liječenje u skladu sa štedljivom shemom (rana dob) i radikalnom (kasne godine, menopauza). Konzervativna terapija zastupljena je lijekovima koji se temelje na sintetskim hormonima, ali ne igra veliku ulogu. Potrebna je potpuna ekscizija tkiva. Time će se spriječiti štetne posljedice u budućnosti i poboljšati kvaliteta života.

Fibroidi maternice u menopauzi

Fibroids je benigna formacija koja se razvija iz mišićnog sloja maternice. Ova patologija u većini slučajeva dijagnosticira se u nerodenim ženama u reproduktivnoj dobi. Myoma tijekom menopauze uzrokovana je hormonalnim promjenama. Liječenje miomskih čvorova provodi se različitim metodama.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog vijeća.

U suvremenoj medicini, za liječenje ove bolesti, emboliziraju se arterije uterusa, što stručnjaci prepoznaju kao najsigurnije i najučinkovitije.

Uzroci mioma maternice tijekom menopauze

U tijeku ginekološkog pregleda može se otkriti fibroidi maternice tijekom menopauze. Kod menopauze reproduktivna funkcija u žena postupno gubi na nekoliko stupnjeva:

  • premenopauzu karakterizira smanjenje proizvodnje ženskih spolnih hormona, ovo razdoblje može trajati i do 7 godina, ovisno o individualnim karakteristikama žene;
  • menopauza je razdoblje u kojem menstruacija prestaje;
  • u razdoblju postmenopauzalne proizvodnje jajnika ženskih spolnih hormona konačno se zaustavlja.

Priroda menopauze je posljedica individualnih čimbenika, ali promjene koje utječu na sve sustave tijela, seksualni i endokrini sustavi podliježu najvećim promjenama. Liječnici i ginekolozi preporučuju da pacijenti u tom razdoblju budu najosjetljiviji na stanje i da se pravovremeno posjete stručnjaku.

Tijekom menopauze povećava se učinak čimbenika koji uzrokuju razvoj miomatskih tumora. Formacije male veličine možda se neće manifestirati dugo vremena, ako nisu identificirane prije početka opadanja reproduktivne funkcije, tada se u tom razdoblju bolest može razvijati zajedno s hormonskim promjenama. Ginekolozi su zabilježili slučajeve kada se fibroidi maternice tijekom menopauze smanjuju.

Moderni ginekolozi ne mogu nedvosmisleno odrediti uzroke razvoja delikatne bolesti. Disfunkcija miometrija - tkivo koje oblaže maternicu, smatra se jednim od faktora rizika. Vjerojatnost pojave miomatoze povećava se kod žena koje su podvrgnute operaciji, a broj trudnoća je manji.

Fibroidi maternice tijekom menopauze mogu se razviti kao posljedica nekoliko čimbenika:

  • hormonalni poremećaji;
  • poremećaji metabolizma;
  • težine:
  • odgođeno struganje i pobačaj;
  • infektivne i upalne bolesti;
  • genetska predispozicija.

Miomena s menopauzom zahtijeva kvalitetno liječenje. Uz ovu bolest potrebno je kontaktirati klinike za liječenje fibroida, čiji stručnjaci primjenjuju visoko učinkovite i slabe metode, uključujući embolizaciju arterija uterusa. Kada miomatozni čvorovi koji nisu podložni terapiji lijekovima, postoji visoka učinkovitost embolizacije maternične arterije, tijekom koje pacijent ne osjeća bol i ne prolazi kroz dugo razdoblje rehabilitacije.

Simptomi fibroida tijekom menopauze

Izumiranje reproduktivne funkcije popraćeno je patogenim pojavama, općenito stanje žene se pogoršava. Miom tijekom menopauze povećava intenzitet patoloških manifestacija. Male novotvorine ne daju neugodne simptome pa se bolest dugo ne može otkriti ako se žena ne obrati ginekologu. Nakon menopauze, rast benignih izraslina prestaje.

Simptomi fibroida tijekom menopauze slični su manifestacijama bolesti u reproduktivnom razdoblju. Karakteristična značajka bolesti je brzo povećanje čvorova u nedostatku adekvatne terapije. Mali čvorovi možda ne daju karakteristične simptome, pa se u većini slučajeva slučajno otkrivaju tijekom pregleda na stolici.

Simptomi patološkog procesa u menopauzi:

  • bol koja se može proširiti na donji dio leđa i donje udove;
  • fibroidi maternice u menopauzi mogu uzrokovati krvave mrlje, pri čemu bi žena trebala konzultirati specijaliste za pregled;
  • učestalo mokrenje povezano s tlakom miomatskih čvorova na mjehuru;
  • privatni zatvor i bol tijekom utroba. Benigni tumor velike veličine vrši pritisak na obližnje organe, zbog čega im je narušeno funkcioniranje, dolazi do opstrukcije fekalnih masa.

Fibroidi maternice premenopauzalne bolesti mogu imati različite manifestacije ovisno o mjestu tumora. Nuspojave patologije su bol tijekom spolnog odnosa, visok umor i slabost, gubitak apetita. Žene čiji maternica razvija veliki čvor imaju povećanje u donjem abdomen.

Kada se ti simptomi pojave, trebali biste se dogovoriti s ginekologom i proći sveobuhvatni pregled. Uterine fibroids u menopauzi s pravodobnom dijagnozom podložnom konzervativnom liječenju.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ženske bolesti provodi se radi utvrđivanja benignih tumora, određivanja njihove veličine i prirode mjesta. Za dobivanje tih informacija koriste se različite metode. Premenopauzalni fibroidi mogu se otkriti tijekom pregleda na stolici, ali ova metoda je neinformativna.

Pri određivanju veličine miomatskih formacija tijekom dužeg razdoblja korišten je kriterij podudarnosti maternice-tumor s određenom gestacijskom dobi. Ova metoda je zastarjela, budući da se moderna oprema koja se koristi u dijagnostici mjeri veličinom benigne formacije s velikom točnošću.

Tijekom ultrazvučnog snimanja otkriveni su fibroidi maternice u premenopauzalnim i drugim fazama menopauze. Proći studiju treba kontaktirati iskusne stručnjake koji će moći ispravno opisati rezultate, napraviti grafičku sliku mjesta čvorova. Položaj tumora je potreban za odabir učinkovite strategije liječenja. Univerzalna metoda za različitu lokalizaciju čvorova je embolizacija uterine arterije (EMA), čiji se mehanizam temelji na zaustavljanju opskrbe tumora zatvaranjem nekih krvnih žila.

S velikom veličinom reproduktivnih organa upotrebljava se MRI zbog nemogućnosti korištenja ultrazvuka. Ova metoda je vrlo učinkovita, nema ograničenja u uporabi. U nekim slučajevima, MR je redundantna metoda. Neki stručnjaci upućuju pacijente na kiretažu radi dijagnosticiranja tumora. Iskusni ginekolog D.M. Lubnin i drugi moderni stručnjaci vjeruju da ovaj postupak nije informativan za miomatozu.

Laboratorijska dijagnoza bolesti uključuje potpunu krvnu sliku, kao i stručnjaci procjenjuju razinu feritina i željeza. Kod ove bolesti dolazi do gubitka krvi, o čemu svjedoči smanjenje željeza i hemoglobina. Uterine fibroids nakon menopauze smanjuje u veličini, ali u tom razdoblju također može uzrokovati anemiju.

Fibroidi maternice u menopauzi - liječenje

Ako je žena u menopauzi dijagnosticirana fibroidima maternice, liječenje se provodi uzimajući u obzir veličinu obrazovanja, njegovo mjesto i individualne karakteristike pacijenta. Kod liječenja bolesti koriste se konzervativne ili kirurške metode. Posebna procedura za liječenje miomatoze je embolizacija uterine arterije, koja je vrlo učinkovita u pojedinačnim i višestrukim čvorovima.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima temelji se na upotrebi hormonskih i nehormonalnih sredstava, pod djelovanjem kojih premenopauzalni fibroidi prestaju rasti i smanjivati ​​se. Djelovanje tih sredstava ima za cilj smanjenje razine hormona estrogena. Stručnjaci su identificirali odnos između sadržaja u tijelu i rasta miomatskog ulova.

Kompleks lijekova koji ginekolog odabire pojedinačno za svakog pacijenta djelotvoran je za male tumore. S rastom tkiva neoplazme i intenzivnim simptomima koriste se kirurške metode ili embolizacija arterija uterusa.

Kirurška terapija

U liječenju benignih tumora ginekolozi biraju najmanje traumatične metode. Operacija na tehniku ​​miomektomije usmjerena je na uklanjanje tumora i očuvanje maternice, ali nakon što je provedena, vjerojatnost recidiva je visoka, kao i mjesto rudimenta. Glavni pokazatelji za operaciju:

  • velika veličina tumora i njegov brz rast;
  • prisutnost intenzivnih simptoma;
  • teško krvarenje i anemija.

Ako se u menopauzi otkriju fibroidi maternice, liječenje se odmah provodi različitim pristupima. Uz laparoskopski pristup, specijalist obavlja male rezove kroz koje se umeću instrumenti i minijaturna kamera. Tijekom abdominalne kirurgije napravljen je rez na prednji trbušni zid. Nakon operacije trake slijedi dug period oporavka.

Embolizacija arterije uterusa

Embolizacija arterije uterusa smatra se jedinstvenom metodom liječenja miomatoze. Ovaj postupak provodi endovaskularni kirurg u posebno opremljenoj operacijskoj sali. Bit EMA metode je blokiranje arterija uterusa, koje su glavni izvor prehrane za tumor. Miobre maternice nakon menopauze mogu se blago smanjiti.

Nakon EMA-e tijekom godine dolazi do smanjenja obrazovanja. Embolizacija arterije uterusa prepoznata je kao visoko učinkovita tehnika očuvanja organa koja je apsolutno sigurna za pacijente bilo koje dobi. U postoperativnom razdoblju žena nije potrebna složena rehabilitacija.

Benigni tumor u maternici nije kazna za ženu, jer mogućnosti suvremene medicine omogućuju da se zaustavi rast tumora. Moderne klinike za liječenje fibroida pružaju pacijentima visokopreciznu dijagnozu i kvalitetno liječenje bolesti.

Učinak menopauze na miom maternice

Uterine fibroids - bolest kasnog reproduktivnog razdoblja. Benigni tumor se otkriva uglavnom kod žena starijih od 35 godina i svojevrsni je marker hormonske neravnoteže u tijelu. Kada se jednom pojave, miomatozni čvorovi neizbježno će rasti, a tek kada dođe do menopauze, pacijent će imati priliku zaboraviti na problem jednom za svagda.

Kod žena nakon 45 godina, primarni tumor obično nije otkriven. Uterine fibroids s menopauzom su preostali čvorovi iz reproduktivne dobi, koji iz jednog ili drugog razloga nisu nazadovali. Znajući što je benigni tumor, lako je pogoditi da bi trebao nestati u menopauzi. Ali što ako su hormonalne promjene u punom zamahu, a čvorovi se ne smanjuju ili čak rastu? Što napreduje fibroids u menopauzi, a što prijeti ovom stanju?

Klimax i menopauza: što se događa i zašto je potrebno

Klimaks je prirodni proces izumiranja reproduktivne funkcije koji je programirana prirodom. U prosjeku, ovo razdoblje pada na dob od 45-50 godina, au mnogim aspektima vrijeme njegove pojave ovisi o nasljednim osobinama. Ako su rođakinje ušle u menopauzu nakon 55 godina, nije iznenađujuće da će njihove kćeri i unuke dugo ostati mlade i pune snage.

Menopauza je posljednja menstruacija koja se dogodila u životu žene. Ovaj trenutak se uvijek određuje nakon činjenice - nakon što nema jedan ciklus s mjesečnim ispustom za 12 mjeseci. Daljnji život žene određen je kao postmenopauza.

Pojam "menopauza" također se poistovjećuje s pojmom "menopauza", au literaturi su te oznake sinonimi. Drugim riječima, menopauza nije samo posljednja menstruacija, nego i cijelo razdoblje izumiranja reproduktivne funkcije žene.

Menopauza je prirodno razdoblje u životu žene kada dođe do izumiranja reproduktivnog sustava.

Dob u kojoj dolazi do menopauze je važna u odnosu na fibroide maternice. Ako je menopauza odgođena za 5 ili više godina, ili je posljednja menstruacija došla nakon 50, povećava se vjerojatnost rasta benignog tumora. Postojanje fibroida uvelike ovisi o razini spolnih hormona. Ako estrogen i progesteron ostaju u visokoj koncentraciji, fibroid može nastaviti rasti. S druge strane, rana menopauza povećava šanse spontane regresije čvora i nestanka neugodnih simptoma bolesti.

Kako se fibroidi ponašaju u vrijeme menopauze

Myoma je riješen u menopauzi - je li to mit ili stvarnost? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti što se događa s obrazovanjem u različitim fazama života žene.

U reproduktivnom razdoblju, tumor maternice je pod utjecajem spolnih hormona. U početnim stadijima čvor raste sporo, a njegov promjer uvelike ovisi o načinu života žene. Takvi čimbenici mogu izazvati promjenu veličine tumora:

  • Trudnoća i porođaj (uključujući carski rez);
  • Spontani pobačaj i umjetni pobačaj;
  • Kronične bolesti zdjelice;
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova, uključujući u svrhu kontracepcije.

Ulazak u premenopauzu obilježen je postupnim smanjivanjem razine ženskih hormona. Količina estrogena se smanjuje, a miom regresira.

Budući da je miom tumor-ovisan o hormonima, smanjenje količine estrogena u ženskom tijelu također može dovesti do smanjenja veličine tumora.

Promjena u promjeru tumora može biti različita. U prosjeku, u 2-3 godine predlimatičnog perioda, čvor se može povući u klinički neznatnu veličinu (manje od 2 cm). Svi ti procesi prirodno dovode do poboljšanja stanja žene:

  • Količina mjesečnog izlučivanja se smanjuje;
  • Menstruacija postaje manje bolna;
  • Stalne bolove u trbuhu;
  • Smanjeni rizik od iznenadnog krvarenja;
  • Tlak subseroznog tumora na mjehuru i rektum je eliminiran, što dovodi do normalizacije njihove funkcije. Mokrenje postaje umjereno, ponovno se uspostavlja intestinalna peristaltika, zatvara nestaje.

Znajući kako se fibroidi ponašaju tijekom perioda prije menopauze, lako je pogoditi da se s početkom menopauze tumor smanjuje u rudimentarno stanje. Čvorovi ostaju u maternici - ne nestaju nigdje, ne eliminiraju se iz tijela, ali svojim beznačajnim veličinama to uopće nije kritično. Nakon završetka reproduktivnog perioda, fibroid se može gotovo potpuno otopiti, što će omogućiti ženi da zauvijek zaboravi na taj problem.

Činjenice pokazuju da tijekom menopauze kod nekih žena benigni tumor potpuno nestaje.

U postmenopauzi, s dobrim scenarijem, tumor je praktički neodređen - ni palpacijom ni ultrazvukom. Simptomi fibroids nestaju, bolest ostaje u prošlosti. To ne znači da žena mora zaboraviti put do liječničke ordinacije. Fibroidi maternice su čimbenik rizika za razvoj sarkoma, jer se maligne neoplazme javljaju mnogo brže u izmijenjenim tkivima nego kod intaktnog miometrija.

Malo fibroidi imaju tendenciju samoregulacije u menopauzi - do 2,5-3 cm, au ovoj fazi razvoja tumor je osjetljiv na razine hormona, a smanjenje razine estrogena uzrokuje smanjenje čvora. Srednje i velike formacije mogu djelomično nazadovati, ali to nije uvijek slučaj. Tijekom vremena fibroidi stječu sposobnost autonomnog rasta, au ovom slučaju pridruživanje menopauzi neće biti spas od bolesti.

Ako nešto pođe po zlu: rast tumora u menopauzi

Kako bi bilo jednostavno živjeti, ako sve žene koje su ušle u menopauzu, miom čvorovi su zajamčeno nestati. S obzirom da se tumor obično javlja u 30-35 godina i raste prilično sporo, mnogi pacijenti mogu bez operacije. Ostaje samo čekati kraj reproduktivnog razdoblja i regresiju fibroida. Nažalost, ovaj ishod se ne događa uvijek. U određenim situacijama, tumor se skuplja suviše sporo ili vrlo malo, ili čak počinje rasti u veličini.

Čimbenici koji utječu na rast fibroida u menopauzi:

  • Neobrađene bolesti zdjeličnih organa, uključujući kronični endometritis;
  • Brojni abortusi u razdoblju bliskom vrhuncu;
  • Neuspješni pokušaji da se izdrži dijete i česti pobačaj;
  • Teška trudnoća i traumatični porod u dobi od 40 godina;
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova za liječenje ili kontracepciju;
  • Instrumentalne intervencije u maternici - operacije, dijagnostička kiretaža;
  • Životni stil - ovisnost o nikotinu;

U pušačkoj ženi za vrijeme menopauze, fibroidi mogu početi napredovati.

  • Prekomjerna tjelesna težina i druge endokrine patologije;
  • Prisutnost drugih bolesti maternice.

U klimakterijskom razdoblju fibroidi maternice vrlo često prate hiperplastični proces endometrija, koji pogoršava tijek patologije, pogoršava prognozu i proširuje indikacije za radikalno kirurško liječenje.

Još uvijek nije pouzdano poznato što utječe na proliferaciju tumora starijih od 45 godina, kada bi u svakom pogledu trebalo doći do regresije čvora. Ali statistika je neumoljiva - jedva polovica žena ima smanjenje u veličini fibroida. Ostali moraju kontaktirati ginekologa u vezi s pojavom takvih pritužbi:

  • Jačanje menstrualnog toka, bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije;
  • Pojava acikličkog izlučivanja u pogrešno vrijeme - od manjeg do teškog krvarenja;
  • Stalna bolna bol u donjem dijelu leđa, područjima sakruma, perineumu, nije povezana s drugim bolestima;
  • Učestalo mokrenje, česta ustrajna konstipacija;
  • Rast trbuha.

Konstantna bol u leđima kod žena s miomom može ukazivati ​​na rast tumora.

Simptomi fibroida s menopauzom nisu previše različiti od onih u reproduktivnom razdoblju. Vrijedi obratiti pozornost samo na neke točke:

  • Nastavak menstruacije godinu dana nakon njihovog prestanka je alarmantan znak. To je upravo način na koji se manifestira sarkom u postmenopauzi. Taj maligni tumor se često razvija na miomatskim čvorovima, brzo napreduje i ugrožava život žene;
  • Ako želudac brzo raste, a uobičajena odjeća ne konvergira za sljedeću sezonu, potrebno je posjetiti liječnika. To može biti brz rast fibroida ili ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini sa sarkomskim metastazama;
  • Napadi akutne urinarne retencije, odsustvo stolice više od 3 dana zaredom - svi ti simptomi javljaju se kod velikih subseznih formacija koje značajno komprimiraju zdjelične organe i ometaju njihovo funkcioniranje. Pomoć u ovom slučaju treba pružiti što je prije moguće.

Također se događa da se prvi znakovi fibroida javljaju samo u predklimatičnom razdoblju. Paradoksalni rast tumora dovodi do neuspjeha ciklusa, samo se ta značajka rijetko uzima u obzir. U dobi od 40-45 godina, mjesečno postaju neredovne, njihov volumen se mijenja, a fluktuacije u jednom ili drugom smjeru mogu se zanemariti. Glavni razlog za odlazak liječniku kod žena u premenopauzi je neprestano krvarenje iz maternice.

Pristupi dijagnozi i prognozi bolesti

Žene s dijagnozom mioma trebaju paziti da se ne nadaju čudu. Ne biste trebali očekivati ​​da će tumor proći sam, a bolje je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za pregled. Ginekolozi pozivaju svoje pacijente svakih 6 mjeseci na sastanak, koji uključuje:

  • Ginekološki pregled i bimanualni pregled kako bi se procijenila veličina maternice i lokalizacija čvorova, kako bi se utvrdila popratna patologija cerviksa i privjesaka;
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa s dopler sonografijom. Mjeri se fibroidi i procjenjuje se protok krvi u tumoru. Od ključne je važnosti dinamika rasta čvora.

Fotografije fibroida maternice na ultrazvuku mogu se vidjeti u nastavku:

Daljnje taktike ovisit će o rezultatima istraživanja. Ako je fibroid u regresiji, žena se i dalje prati kontrolnim ultrazvukom svakih 6 mjeseci. Kada obrazovanje raste, liječenje je neophodno.

Terapija je indicirana povećanjem veličine uterusa za više od 4 tjedna godišnje (tijekom premenopauze) ili postmenopauzalnih fibroida.

Prema svjedočenju, takve studije mogu biti dodijeljene:

  • Histeroskopija za procjenu veličine submukozne lokacije. Dijagnostička kirurgija može ići liječniku, a liječnik će odmah ukloniti tumor;
  • Aspiracijska biopsija endometrija s histološkim pregledom materijala vrijedna je metoda za kombiniranu leziju sluznice sloja maternice;
  • Laparoskopska operacija za procjenu subseznih čvorova;
  • Krvni test za pojavu (za sumnju na sarkom uterusa).

Sve ove metode pomažu u prepoznavanju mioma na vrijeme, procjenjuju njegovu brzinu rasta i odabiru optimalni režim liječenja.

Studije o tumorskim markerima su potrebne ako se sumnja na sarkom uterusa.

Je li potrebno liječiti miom u menopauzi i kako to ispravno raditi

Izbor metode liječenja ovisit će o dobi žene, fazi u kojoj se nalazi, kao io prisutnosti popratne patologije. Nagomilavanje somatskih bolesti znatno otežava liječenje fibroida u tom razdoblju i od liječnika zahtijeva posebnu vještinu. Nisu svi načini suočavanja s tumorom u mladoj dobi, mogu se koristiti u bolesnika u menopauzi.

Konzervativna terapija

Pregled lijekova koji se koriste za liječenje fibroida u menopauzi prikazan je u tablici:

Progesteron igra značajnu ulogu u razvoju tumora, pa bi njegova uporaba trebala biti pod strogim nadzorom liječnika.

Kombinirani oralni kontraceptivi za žene prije menopauze nisu propisani zbog velikog broja ograničenja i kontraindikacija.

Je li moguće bez operacije i je li uvijek potrebno? Konzervativna terapija propisana je pod određenim uvjetima:

  • Veličina čvora je do 3 cm (pojedinačna ili dominantna za multipli miom);
  • Minimalni klinički simptomi, prikladni za korekciju lijekovima;
  • Nedostatak različite patologije reproduktivnih organa;
  • Nema znakova razvoja malignog tumora, kompresije zdjeličnih organa i drugih komplikacija.

U određenim situacijama, ginekolozi se pridržavaju taktike čekanja. Ako fibroids ne smetaju i ne rastu u žena u dobi od oko 40 godina, ima smisla čekati za nesmetan ulazak u menopauzu. Ne trebate liječiti fibroide samo u slučaju ili propisati hormone kako bi spriječili njegov rast. Recenzije liječnika o ovoj patologiji nedvosmislene su. Kao što kažu praktičari ginekolozi, u velikom broju pacijenata u menopauzi fibroidi se smanjuju, stabiliziraju ili nazaduju, a ovdje nije prikazano nikakvo liječenje.

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana ako se miom definitivno manifestira kao krvarenje uterusa i sindrom kronične boli. Kirurško liječenje propisano je u drugim situacijama:

  • Veličina čvora veća od 3 cm bez tendencije nazadovanja;
  • Rast postmenopauzalnog fibromioma ili ubrzano povećanje veličine tumora u predklimatičnom razdoblju (više od 4 tjedna godišnje);
  • Razvoj komplikacija koje ometaju normalno funkcioniranje susjednih organa ili ugrožavaju život žene;
  • Često krvarenje iz maternice s popratnom anemijom zbog nedostatka željeza;
  • Detekcija sarkoma uterusa;
  • Kombinacija fibroida s hiperplazijom endometrija sa svijetlom kliničkom slikom bolesti.

Ako fibroidi imaju tendenciju brzog napretka, moraju se ukloniti.

Ako fibroid raste u menopauzi, mora se ukloniti. Mogućnosti su moguće, ali u većini slučajeva liječnici inzistiraju na kirurškom liječenju. Nije vrijedno rizika ostaviti opasan tumor u tijelu, koji, suprotno svim zakonima, ne nazaduje, već se samo povećava. Vrlo često iza ovog simptoma leži sarkom uterusa.

Metode kirurškog liječenja fibroida pri ulasku u menopauzu:

  • Embolizacija arterije uterusa je učinkovit i pouzdan način za uklanjanje bolesti. Tok krvi u arterijama uterine se zaustavlja, čvorovi se povlače, a simptomi patologije nestaju. Zbog visoke cijene EMA nije dostupna svim ženama, tako da mnogi pacijenti nakon 40. godine života izabiru druge metode liječenja. To se jednostavno objašnjava: u klimakterijskom razdoblju više ne postoji potreba za očuvanjem reproduktivne funkcije, što znači da izbor udobne, nježne, ali prilično skupe metode više nije toliko temeljna;
  • Konzervativna miomektomija - ekscizija tumora unutar zdravog tkiva. Izvodi se otvoreno ili laparoskopski, a dostupna je gotovo svim ženama u okviru OMS politike. Operacija je prilično traumatična, osobito u slučaju višestrukog intersticijskog mioma. To je najbolja mogućnost liječenja submukoznih i subsezularnih čvorova;
  • Histerektomija - uklanjanje maternice.

Jedna od metoda kirurške intervencije tijekom menopauze je amputacija maternice.

Što se tiče histerektomije, sporovi među ginekolozima ne prestaju. S jedne strane, žena više neće rađati u menopauzi, što znači da maternicu možete sigurno ukloniti zajedno s miomom, spasiti ženu od problema jednom zauvijek. S druge strane, povratne informacije od pacijenata jasno pokazuju da ova metoda rješavanja problema nije jako dobra. Posthysterectomy sindrom koji se javlja nakon operacije, pogoršava opće stanje žene, smanjuje kvalitetu seksualnog života, dovodi do hormonalne neravnoteže, ubrzava proces starenja. U tom smislu, uklanjanje maternice provodi se prema strogim indikacijama, čak iu menopauzi:

  • Otkrivanje sarkoma - malignog tumora mišićnog sloja;
  • Obilno krvarenje iz maternice kada konzervativna terapija ne donosi željeni učinak;
  • Kompresija i pomicanje zdjeličnih organa sa značajnom povredom njihove funkcije;
  • Veličina maternice je veća od 12-16 tjedana.

Nakon uklanjanja fibroida u premenopauzi, mnoge žene mijenjaju hormone i ubrzavaju početak menopauze.

Kako se nositi s menopauzom tijekom neoplazme

Nastavlja se menopauza s benignim tumorima maternice. Nema statistika da fibroidi dovode do približavanja rane menopauze. Prerano starenje tijela zabilježeno je nakon uklanjanja čvora ili cijele maternice, ali samo kod žena koje su blizu dobi prirodne menopauze. Prijenos stresa tijekom operacije i popratne hormonske promjene uzrokuju lanac reakcija u tijelu i donekle približan početak menopauze.

Klimakterijsko razdoblje u žena s netaknutim miomom javlja se u dobi od 45 do 50 godina i očituje se dobro poznatim simptomima:

  • Vruće trepće - osjećaj vrućine;
  • Promjene raspoloženja, povećana emocionalnost i razdražljivost;
  • Smanjena pažnja i pamćenje;
  • Povećano znojenje.

Jedan od simptoma menopauze je smanjena pažnja, kao i odsutnost.

Hormonalni i nehormonski agensi pomažu u suočavanju s plimama i drugim manifestacijama menopauze, samo nisu svi dopušteni u prisutnosti fibroida. Pod zabranom su popularni alati kao što su Klimadinon, Klimonorm i njihovi analozi. Upute za ove lijekove upućuju na to da im je zabranjeno uzimati s tumorima osjetljivim na estrogen, koji uključuju fibroide uterusa. Recenzije liječnika potvrđuju ovu činjenicu: u pozadini uporabe takvih lijekova u nekim slučajevima dolazi do povećanja broja miomskih čvorova.

Myoma nameće ograničenja na unos biljnih dodataka (Chi-Klim i drugi) koji sadrže fitoestrogene. Ovi lijekovi također mijenjaju hormone i mogu dovesti do povećanja veličine tumora.

Hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze kod mioma maternice propisana je s velikom pažnjom. Uobičajena sredstva koja sadrže estrogen izazivaju rast čvora i ne mogu se koristiti za ovu patologiju. Za izražene plime, ginekolozi često sugeriraju da najprije uklonite fibroide i tek tada počnete liječiti simptome menopauze. Konačan izbor lijekova provodi se nakon savjetovanja s liječnikom.

Uterine fibroids s menopauzom - prolazi li sama ili je potrebna operacija?

Žena u bilo kojoj dobi može patiti od ginekoloških bolesti. Jedna od tih bolesti s kojom žena može živjeti cijeli život je fibroid - tijekom menopauze, njezin se tijek može poboljšati ili pogoršati.

Klimaks - patologija ili norma

Climax nije patologija. To je fiziološko razdoblje u životu svake žene, povezano s promjenama hormonalne ravnoteže povezanim sa starenjem. Prosječna starost žene u kojoj se pojavljuju znakovi menopauze je 50 godina. Početak menopauze prije 45 godina smatrat će se patološkim.

Svaka žena ima menopauzu na individualan način. Netko nema gotovo nikakvih simptoma, ali netko treba liječničku korekciju.

Klimakterijsko razdoblje sastoji se od nekoliko razdoblja:

  • Premenopauzalno razdoblje - godinu ili dvije prije prestanka menstruacije. U to vrijeme, pacijent je primijetio povrede menstrualnog ciklusa - menstruacija ide nepravilno, mijenja se količina menstrualnog krvarenja.
  • Zapravo menopauza. Obično traje godinu dana i sada se uočavaju svi karakteristični simptomi. Mjesečno dok je odsutan.
  • Postmenopauzi. Završeno je restrukturiranje hormonalne ravnoteže, a tijelo dolazi do fiziološke starosne norme. Menstruacija i simptomi menopauze to ne čine.

Glavni znakovi menopauze, koji se nalaze kod svih žena, ali u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

  • emocionalna neravnoteža, labilnost raspoloženja;
  • "Skokovi" krvnog tlaka;
  • osjećaj otkucaja srca;
  • vrlo karakterističan simptom je vruće trepće. To je nagli osjećaj topline kroz tijelo i crvenilo kože lica i dekoltea.

Sve te manifestacije izravno su povezane s hormonalnim promjenama. Naravno, menopauza podrazumijeva nestanak reproduktivne funkcije.

Tijekom menopauze, mnoge ginekološke bolesti mijenjaju tijek - za bolje ili za lošije. Fibroidi maternice je bolest koja tijekom menopauze može ili nazadovati ili biti komplicirana ozbiljnijim procesima, na primjer, novotvorinama u šupljini maternice.

Myoma - što trebate znati o bolesti

Ginekološka patologija, benigni tumorski proces (neoplazma), potječe iz miometrija (mišićni sloj maternice). Bolest ima hormonsku prirodu. Zato menopauza ima izražen učinak na stanje neoplazme.

Suština patološkog procesa u miomu maternice sastoji se u prekomjernoj proliferaciji stanica miometrija. Miociti se mogu povećati, a njihov broj se može povećati.

Na ovaj proces utječu hormoni estrogen i progesteron. Miom nastaje kao rezultat neravnoteže između njih. Rast tumora je posljedica činjenice da njegovo tkivo sadrži više receptora estrogena i progesterona nego nepromijenjeni miometrij. Kao rezultat toga, hormonalni učinci na miom više. Klimax također podrazumijeva kršenje sinteze hormona estrogena i progesterona.

Kako često dolazi do mioma

Ova bolest nije rijetka u ginekološkoj praksi. Fibroidi maternice nalaze se u žena reproduktivne dobi. Prije menarhe iu razdoblju menopauze, primarni benigni tumor praktički nije pronađen.

Što može uzrokovati miom

Provokativni čimbenici za razvoj fibroida:

  • trudnoća;
  • upalni procesi u zdjeličnim organima;
  • genitalne infekcije;
  • imunodeficijencije;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • patologija menstrualnog ciklusa;
  • poremećaji metabolizma;
  • često grebanje šupljine organa;
  • faktor emocionalnog stresa.

Miomatske žarišta nastaju na mjestima gdje postoji upala ili mehanička oštećenja.

Zanimljivo! Pretpostavlja se da se stanice iz kojih nastaju fibroidi vraćaju u vrijeme embrionalnog razvoja. Taj je proces povezan s genetskom predispozicijom.

Kako je klasificiran miom

Struktura fibroida može, osim mišića i više vezivnog tkiva. Ovisno o vrsti tkiva koje prevladava, tumor će se zvati:

  • Miom - više mišićnog tkiva;
  • fibroma - više vezivno tkivo;
  • fibromiom - isti sadržaj mišićnog i vezivnog tkiva.

Ako su fibroidi skloni brzom rastu - to se naziva proliferacijom.

Tumor maternice može se formirati u različitim slojevima organske stijenke:

  1. Submukozna (submukozna) - nalazi se ispod endometrija i raste u organsku šupljinu, povećavajući njezin volumen.
  2. Subserozni (subperitonealni) fibroidi - nalaze se ispod vanjske sluznice maternice, izdane u karličnoj šupljini.
  3. Intersticijalni (intermuskularni) čvorovi rastu unutar mišićnog sloja i deformiraju organsku stijenku.

Manifestacije fibroida u menopauzi

Fibroide tijekom menopauze mogu se regresirati i gotovo nestati. Međutim, postoje i suprotne opcije - kada neoplazma ne samo da se ne smanjuje, već se i širi.

Tumor može postati velik u veličini, ali simptomi će biti vrlo rijetki. One manifestacije koje se obično promatraju većina žena ne smatra razlogom da kontaktiraju ginekologa.

Pacijent treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  1. Prije početka menopauze opaža se hipermenstrualni sindrom, smanjujući vrijeme između menstruacije, više razdoblja;
  2. Povreda pravilnosti menstruacije;
  3. Pojava krvarenja između razdoblja;
  4. Jaka bol prije i tijekom menstruacije;
  5. Neprestano uznemirujuće ili prigovarajuće bolove u donjem dijelu trbuha;
  6. Pacijent primjećuje porast u abdomenu različitih stupnjeva, ovisno o veličini čvora;
  7. Ovisno o mjestu nastanka novotvorine, mogu se javiti povrede susjednih organa - poteškoće s mokrenjem i čin defekacije;
  8. Uz učestalo krvarenje, žena će primijetiti simptome anemije - slabost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, crnjenje očiju, bljedilo kože;
  9. Žene u reproduktivnoj dobi ne mogu zatrudnjeti.

Prisutnost barem jednog od tih znakova omogućit će ginekologu da posumnja na fibroide uterusa i zakazati pregled.

Zanimljivo! Veličina benigne neoplazme određuje se u tjednima trudnoće. Uterusa, i shodno tome, trbuh može se povećati na 15-16 tjedana. Takvi se tumori smatraju gigantskim i zahtijevaju kirurško liječenje.

Sam po sebi, benigni tumor u menopauzi ne daje ženi posebnu nelagodu. No menopauza karakterizira činjenica da su hiperplastični procesi skloni ponovnom rađanju.

Fibroidi maternice mogu malignirati i otići u maligni tumor. I rak maternice je glavni uzrok ginekološke smrtnosti kod žena starijih od 50 godina.

Predkancerozno stanje fibroida uterusa naziva se pre-sarkom. Određuje se samo histološki. U tumorskom tkivu pojavljuju se ubrzani žarišta rasta koji sadrže atipične stanice. Povećava brzinu diobe stanica.

Kako dijagnosticirati miom

  1. Prvo, ginekolog prikuplja detaljnu povijest - pritužbe pacijenta, karakteristike menstrualnog ciklusa. Ispada da li postoji nasljedni faktor. Također ispada ozbiljnost manifestacija menopauze.
  2. Ginekološkim pregledom s dvije ruke mogu se otkriti subsezularni čvorovi i nastajuće submukoze. Intersticijalni čvorovi, osobito ako su mali, mogu se otkriti samo indirektno - s prekomjernom gustoćom zida organa i njegove tuberoznosti.
  3. Najpouzdanija metoda koja potvrđuje prisutnost fibroida uterusa ostaje ultrazvuk. Ultrazvučni senzor, osobito intrakavitarni, dostupni su na svim stijenkama maternice. Čvor je definiran kao obrazovanje s povećanom ehogeničnošću. Pomoću ehografije možete vidjeti tumor promjera manjeg od centimetra.
  4. Dopplerografija se koristi kao dodatna istraživačka metoda za procjenu sposobnosti fibroida da rastu. Proliferativni miom maternice karakteriziran je izraženim protokom krvi kako u središtu čvora, tako i na periferiji.
  5. Histeroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu površine neoplazme. Endoskopska naprava (histeroskop) je umetnuta u materničnu šupljinu i omogućuje pregled čvora.
  6. Dijagnostička kiretaža se provodi kako bi se tumorski materijal za histološki pregled spriječio malignost fibroida.

Liječenje fibroida u menopauzi: je li potrebna operacija?

Tumor male veličine, bez tendencije proliferacije, ne zahtijeva liječenje. U menopauzi, takvi fibroidi obično se povlače i liziraju.

Pacijent u ovom slučaju redovito prolazi kroz ginekološki pregled radi praćenja veličine tumora.

Ako se tumor proliferira, javlja se višestruka lezija, menopauza je popraćena krvarenjem iz maternice, propisana je konzervativna terapija.

Ciljevi liječenja lijekovima:

  • Prestanak proliferacije.
  • Maksimalno smanjenje tumora.
  • Korekcija menstrualnih nepravilnosti prije menopauze.
  • Liječenje stanja uzrokovanih miomom maternice - češće je to anemija uslijed krvarenja uterusa.

Progestageni se propisuju za regresiju tumora. To uključuje norkolut i medroksiprogesteron. Uzimanje gestagena smanjit će veličinu tumora na 3 tjedna trudnoće. U menopauzi se ti hormoni uzimaju kontinuirano šest mjeseci.

Antagonisti gonadotropnog otpuštanja - hormona - buserelin - depo. Ovaj lijek blokira aktivnost hormona hipofize, pod djelovanjem koje se povećava u proizvodnji estrogena. Kao rezultat toga, novotvorina je smanjena. Najučinkovitije liječenje ovog lijeka kod žena u menopauzi.

Da bi se smanjilo uterino krvarenje u maternici, postavljena je spirala Mirena koja sadrži levonorgestrel. Primanje lijeka traje pet godina. Climax nije kontraindikacija za ugradnju intrauterinog uređaja.

Pitanje kirurškog liječenja fibroida. Potpuno izliječenje mioma maternice moguće je operacijom. Postoje dvije vrste kirurškog liječenja - radikalne i organske.

Radikalno liječenje uključuje uklanjanje maternice zajedno s cerviksom.

Indikacije za histerektomiju:

  • Veličina maternice, kao u 14. tjednu trudnoće.
  • Aktivna proliferacija benignog tumora.
  • Nekroza čvora krši njegovu moć.
  • Mjesto tumora u cerviksu.
  • Obilan metroagija, što dovodi do teške anemije.

Operacije očuvanja organa uključuju miomektomiju - eksciziju čvorova bez uklanjanja maternice. Klimax nije indikacija za radikalne operacije, pa se ženama, čak iu razdoblju menopauze, nudi izbor operacije, ako se može ponuditi.

Postoje i neoperativne metode liječenja fibroida maternice u menopauzi:

  1. Embolizacija arterije uterusa. Ova vrsta liječenja najčešće se primjenjuje prije početka menopauze, u žena reproduktivne dobi. U materničnoj arteriji ubrizgavaju se tvari koje blokiraju krvotok. Snaga čvorova se zaustavlja i smanjuje se.
  2. Klemmirovanie. Uvođenje ligatura na materničnu arteriju. Načelo djelovanja je isto kao i za embolizaciju, ali je učinkovitost takvog liječenja niža.