Klimax i endometrioza

Endometrioza maternice je hormonski zavisna bolest nespecificiranog porijekla, u kojoj sloj endometrijskog tkiva koje oblaže unutrašnjost maternice počinje rasti izvan svojih granica.

Najčešće se endometrioza razvija na jajnicima (cista jajnika), jajovodima i na tkivima oko maternice.

Glavni simptomi bolesti su kronična bol u zdjelici, krvarenje i razvoj neplodnosti.

Što je endometrioza uterusa

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), bolest ima oznaku N80 "Endometrioza maternice, adenomioza" i benigne su bolesti maternice.

Endometrioza pogađa oko 6-10% žena širom svijeta. Najveća vjerojatnost razvoja bolesti u 30-40 godina, međutim, može početi razvijati od 8 godina.

Točni uzroci endometrioze nisu utvrđeni. Čimbenici rizika uključuju nasljednost - kod žena s roditeljima prve linije koji pate od endometrioze, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se oko šest puta.

Genetski čimbenici mogu utjecati na razinu hormona progesterona u ženskom tijelu, što također može izazvati razvoj endometrioze.

U gotovo 50% slučajeva endometrioza uzrokuje kroničnu bol u zdjeličnoj regiji, au 70% slučajeva bol se javlja tijekom menstruacije i odnosa.

Manje uobičajeni simptomi bolesti uključuju probleme s mokraćnim mjehurom i crijevima.

U 25% slučajeva nema vanjskih simptoma bolesti.

Postoje brojne teorije koje objašnjavaju pojavu endometrioze, od kojih je glavna teorija retrogradne menstruacije (transplantacijska teorija).

Pročitajte također o hiperplaziji endometrija i miomima maternice tijekom menopauze.

Teorija sugerira da tijekom ženskog menstrualnog toka, neoplođeno jaje koje se izbacuje iz maternice zajedno s endometrijom (unutarnja sluznica maternice) i menstrualnom tekućinom kroz jajovode, djelomično ulazi u trbušnu šupljinu, gdje je pričvršćena za sluznicu trbušne šupljine.

Nakon toga, stanice endometrija počinju rasti, postupno rastu u tkiva zdjeličnih organa i uzrokuju proliferaciju tkiva (endometrioza).

Pretpostavlja se da je razlog tome nemogućnost imunološkog sustava da se nosi s cikličkim napadom retrogradne (pomicanje natrag kroz jajovode u trbušnu šupljinu) menstrualne tekućine.

Ovisno o tipu tkiva u kojem endometrij raste, bolest se dijeli na:

  • ekstragenitalni oblik koji djeluje na tkiva crijeva, uretera, pupka, mjehura;
  • genitalni oblik.

Na razvoj bolesti mogu utjecati:

  • toksine, uključujući prisutnost dioksina i nikla u okolišu;
  • gušavost, oftalmopatija, dermopatija i razne alergijske reakcije;
  • autoimune bolesti, osobito Gravesova bolest povezana s hipertireozom.

Postoji povezanost između endometrioze i određenih vrsta raka, posebice raka jajnika, ne-Hodgkinovih limfoma i raka mozga. Međutim, endometrioza nije povezana s rakom endometrija.

U oko 40-50% slučajeva endometrioze razvija se neplodnost.

Simptomi i vrste bolesti

Područje oštećenja tkiva može krvariti, što dovodi do njegove upale i ožiljaka. Postoje bolna ili teška razdoblja krvarenja između menstruacije, bolova za vrijeme menstruacije i poteškoća u zasnivanju.

Uz duboko prodiranje bolesti u tkiva organa, bol može biti u rasponu od blage do teške, uključujući:

  • dismenoreja - bolna, ponekad onemogućava konvulzije tijekom menstruacije. Bol može početi tjedan dana prije menstruacije, tijekom nje ili tjedan dana poslije. Također, bol može postati stalna i pogoršati se tijekom vremena (tzv. Progresivna bol);
  • pucanje, ubadanje, bolovi u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) i obje strane zdjelice, kao i bolovi u trbuhu i rektalnom području, ponekad se spuštaju niz noge;
  • dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa), kao i disurija - hitno nagon za mokrenjem, kao i bolno mokrenje;
  • bol se može pojaviti iu vezi s ovulacijom, zbog adhezija ili upala u karličnoj šupljini, tijekom kretanja, tijekom vježbanja, stajanja i hodanja, kao i tijekom spolnog odnosa;
  • ozbiljnost bolnih simptoma je slabo povezana sa stadijem bolesti - ponekad se javlja lagana bol u slučaju ekstenzivne endometrioze s ožiljcima, au nekim slučajevima i jaka bol u malim područjima oštećenja.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

  • proljev;
  • konstipacija;
  • kronični umor;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolje;
  • visoka temperatura;
  • teški ili nepravilni menstrualni ciklusi;
  • hipoglikemija.

Vrste endometrioze uključuju četiri faze:

  • stupanj I (minimalan). Postoje samo površinske ozljede i možda nekoliko membranskih adhezija;
  • faza II (umjerena). Postoje djelomične duboke lezije u šupljini rektalne maternice;
  • faza III (medij). Postoje simptomi stadija I-II, kao i, u prisutnosti endometrioze na jajnicima, prisutnost višestrukih adhezija;
  • stadij IV (akutno). Postoje simptomi stadija I-III, kao i opsežna endometrioza i adhezije.

Također pročitajte o hipotireozi tijekom menopauze.

dijagnostika

Dijagnoza se obično postavlja na temelju simptoma bolesti u kombinaciji s medicinskim snimanjem. Proučavanje povijesti bolesti i ginekološki pregled može odrediti znakove bolesti.

Velike endometrioidne ciste zdjeličnih organa mogu se lako detektirati ultrazvukom. Međutim, male se lezije ne mogu otkriti ultrazvukom.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti su:

  • laparoskopija - kirurški postupak snimanja;
  • biopsija - prikupljanje stanica iz zahvaćenog područja.

Diferencijalna dijagnoza može isključiti druge uzroke simptoma:

  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • upalne bolesti zdjelice;
  • intersticijalni cistitis i fibromialgija;
  • adenomioza, adhezije zdjelice, upalna bolest zdjelice;
  • kongenitalne malformacije genitalnog trakta, jajnika i jajovoda.

Što se događa tijekom menopauze

Klimax (menopauza) je razdoblje u životu žene kada se razina estrogena u tijelu prirodno smanjuje zbog smanjenja funkcije jajnika, što rezultira prestankom menstrualnog ciklusa.

Istraživanja su pokazala da je za rast endometrijskog tkiva potreban estrogen. Budući da jajnici tijekom menopauze proizvode manje i manje estrogena, endometrijsko tkivo ne dobiva potreban stimulus, što smanjuje njihov rast i značajno usporava stvaranje ožiljaka i adhezija, smanjujući simptome boli.

Međutim, tijekom i nakon menopauze, estrogen se još uvijek proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama u manjim količinama.

Unatoč činjenici da menopauza ima pozitivan učinak na bolest, mogući poremećaji u imunološkom sustavu tijekom menopauze, negativni učinak toksina na tijelo, nepravilna prehrana, kao i prekomjerna tjelesna težina, mogu potaknuti pojavu simptoma endometrioze.

Istraživanja su pokazala da u 2-5% slučajeva, tijekom i nakon prirodne menopauze, simptomi endometrioze mogu se vratiti ili čak povećati do dobi od 75 godina. To je osobito izraženo u teškim slučajevima bolesti, kada postoje ožiljci na tkivima.

Također je utvrđeno da se nakon operacije prije i poslije menopauze u 2-4% slučajeva bolest prvi put dijagnosticira.

liječenje

Iako ne postoji konvencionalno liječenje endometrioze, terapije uključuju niz postupaka za ublažavanje simptoma.

Liječenje je usmjereno na ograničavanje razvoja bolesti, uklanjanje boli i kod žena u reproduktivnoj dobi na obnavljanje i očuvanje sposobnosti rađanja djece.

kirurgija

Kirurško uklanjanje endometrioze koristi se kada se simptomi ne upravljaju drugim tretmanima. Najbolja taktika kirurške intervencije s najmanje kratkotrajnih relapsa je potpuno uklanjanje lezija koje su se dogodile.

Za operaciju uz minimalnu intervenciju koristi se laparoskopska metoda s manjim rizikom od rekurentnih adhezija. Operacija se izvodi kroz male rezove u donjem dijelu trbuha.

Može se koristiti i radiofrekventna ablacija, koja ultrazvukom uništava unutarnju sluznicu maternice.

Kod mladih žena konzervativno kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju, što je više moguće, endometrija tkiva i adhezija s očuvanjem jajnika i maternice bez oštećenja organa. Obnova normalne anatomije zdjeličnih organa nakon operacije vrlo je važna u planiranoj trudnoći.

Vjerojatnost recidiva bolesti nakon konzervativne operacije iznosi 21% unutar 2 godine i 45% unutar 5 godina.

Nakon operacije, ako se sterilnost nije razvila, može se propisati liječenje hormonskim sredstvima koja suzbijaju prirodni menstrualni ciklus, kao i lijekove protiv bolova. Kod neplodnosti se koristi taktika čekanja uz uporabu lijekova koji povećavaju vjerojatnost trudnoće.

Histerektomija (potpuno uklanjanje maternice) može se koristiti za liječenje endometrioze u žena koje nemaju planove za trudnoću.

liječenje

Liječenje bolesti uključuje terapiju koja ima za cilj uklanjanje simptoma boli, smanjenje upalnih procesa i suzbijanje rasta tkiva endometrija.

Za ublažavanje simptoma boli uobičajeno se koriste agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH) - osobito, Danazol i Gestrinone, koji smanjuju izlučivanje jajnika i smanjuju aktivnost endometriotskih žarišta.

Propisani su anestetički protuupalni lijekovi (NSAID) Ibuprofen i Naproxen. Injekcije NSAID-a mogu se koristiti za jaku bol, a morfin sulfat se također može koristiti za ublažavanje jake boli.

Hormonska terapija progesteronom i progestinima, posebno lijek Vizann (aktivni sastojak dienogest), djeluje protiv proizvodnje estrogena i inhibira rast endometrija, što može smanjiti ili eliminirati menstruaciju na kontrolirani i reverzibilni način.

prevencija

Utvrđeno je da redovita tjelovježba, kao i eliminacija alkohola i kofeina, mogu smanjiti rizik od endometrioze.

Redoviti unos kombiniranih oralnih kontraceptiva ili uporaba intrauterinih uređaja s progestogenom također smanjuje rizik od razvoja bolesti, a agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin smanjuju vjerojatnost neplodnosti.

In vitro oplodnja (IVF) je učinkovita metoda povećanja šanse za trudnoću u mnogim slučajevima endometrioze.

zaključak

Uz utvrđenu dijagnozu endometrioze, potrebna je pravilna procjena bolesti. Simptomi bolesti i želja žena za porođajem određuju odgovarajuće metode liječenja.

U većini slučajeva terapija osigurava značajno olakšanje zdjelične boli i pomaže u postizanju trudnoće.

Kada dođe do menopauze, savjetovanje s liječnikom pomaže u usmjeravanju napora da se smanji razina estrogena u tijelu, kao i načini liječenja simptoma menopauze, smanjujući vjerojatnost recidiva bolesti.

Korisni videozapis

Video govori o uzrocima endometrioze, njenim simptomima i liječenju:

Simptomi i liječenje endometrioze uterusa u menopauzi

Endometrioza je patologija sluznice maternice. Bolest se javlja i kod mladih žena i kod žena u menopauzi. Ako je pacijentu dijagnosticirana endometrioza u menopauzi, simptomi i liječenje patologije mogu potrajati dugo.

Značajke endometrioze

  • Prvi znak endometrioze, koji se manifestira kod žena, je kršenje menstrualnog ciklusa. Zbog ulaska u menopauzu, žene mogu propustiti ovaj ozbiljan simptom endometrioze, smatrajući ga primarnom manifestacijom menopauze.
  • U prvoj polovici menstrualnog ciklusa endometrij ima tendenciju snažnog rasta, zbog čega ovaj dio ciklusa postaje nešto duži. Obično se takve promjene događaju s viškom estrogena u ženskom tijelu. Nakon što se razina hormona počne smanjivati, endometrij se odbacuje i počinje menstruacija.
  • Vrijeme krvarenja također nije normalno. Obično je sama menstruacija produljena jer je razina progesterona preniska. Kada se odbaci obrastao endometrij, on u potpunosti ne izlazi iz maternice, a njegovi ostaci postaju žarišta upale - endometrioza.
  • Pod utjecajem hormonalne pozadine, izdvojeni endometrij se ponaša na isti način kao i sluznica maternice. On je sposoban za rast, a zatim za odbacivanje. Najčešće se takvi procesi promatraju u tijelu žena sa slabim imunitetom. A ako se tijekom perioda prije menopauze tijelo nosi s problemom, onda menopauza čini ženu ranjivijom čak i na prirodne procese. Kao rezultat, tijelo pacijenta može patiti od endometrioze.

Karakteristična značajka endometrioze u menopauzi je postupno izumiranje bolesti. Područja rasta endometrija nemaju spolne hormone, jer njihova proizvodnja tijekom menopauze postaje znatno manja.

Čimbenici pogoršanja endometrioze u menopauzi

Izumiranje simptoma endometrioze tijekom menopauze je idealan scenarij za žene koje su ranije patile od patologije. Međutim, kod nekih bolesnika simptomi endometrioze ne samo da ne nestaju, već se i pojačavaju, ili po prvi put pacijent počinje uznemiravati bolest.

Zašto onda menopauza može tako snažno utjecati na razvoj bolesti? To pridonosi nekoliko predisponirajućih čimbenika:

  1. Prisutnost prekomjerne tjelesne težine. Tijekom smanjenja razine estrogena u menopauzi, hormon počinje izazivati ​​proizvodnju masnih stanica, ali drugi značajni hormon, progesteron, još nije opao, ali je na istoj razini. Istodobno rastu i žarišta endometrioze, au njihovoj odsutnosti pojavljuju se prvi put.
  2. Šećerna bolest. Patologija izaziva promjene u gotovo svim sustavima. Rad žlijezda odgovornih za proizvodnju spolnih hormona također pati. Tako čak i mali dio estrogena može uzrokovati endometriozu i pogoršava situaciju potpunim izostankom progesterona u tijelu. U ovom slučaju, obično su bolesnici s endometriozom ranije patili od njih.
  3. Bolesti ženskih genitalija, izazvane zaraznim procesima. Dio bolesti genitalne sfere kod žena ne može dati očite simptome, ometajući proces formiranja i odvajanja endometrija.
  4. Kirurško liječenje genitalnih organa. Kirurške intervencije također negativno utječu na sluznicu maternice i mogu izazvati razvoj endometrioze. Ponekad se razvija čak i tamo gdje se formira vezivno tkivo.

Navedeni čimbenici glavni su uzroci ove bolesti tijekom menopauze. Razmotrite znakove endometrioze u menopauzi.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti ovise o tome koliko je područja lezije već formirano i gdje se nalaze. Mi nabrajamo najtipičnije znakove endometrioze u menopauzi:

  • glavobolje, koje se često pojavljuju u prvom razdoblju menstrualnog ciklusa;
  • intoksikacija (zimica, povraćanje, vrtoglavica, temperatura) s odvajanjem endometrija;
  • prisutnost krvarenja iz točkica, naizmjenično s krvarenjem;
  • povećana razdražljivost, nesanica, itd.

Takvi simptomi rijetko dovode ženu do liječnika - simptomi i liječenje nisu povezani s patologijom. Oni vjeruju da su to normalne manifestacije menopauze, koje će nakon nekog vremena proći. Međutim, već pri prvim znakovima bolesti potreban je liječnički pregled i početak liječenja bolesti.

Komplikacije endometrioze

U menopauzi je endometrioza nepredvidiva, pa se žene najčešće boje komplikacija bolesti. Oni su prijeteći od same endometrioze usred menopauze. Među komplikacijama koje vrijedi zapamtiti sljedeće patologije:

  1. Post-hemoragijska anemija zbog gubitka krvi. Trajanje krvarenja regulira se progesteronom, pa tijekom menopauze niska razina ovog hormona ne dopušta da se završi mjesečno. Proces oporavka u pacijenata je znatno sporiji, tako da je tijelo iscrpljeno novim i novim krvarenjem.
  2. Lijevanje stanica endometrija u trbušnu šupljinu jedna je od najozbiljnijih komplikacija koje mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. S razvojem upalnog procesa u trbušnoj šupljini često se javljaju adhezije, a akutna upala prijeti razvojem peritonitisa.
  3. Onkološka bolest je jedna od po život opasnih komplikacija nakon endometrioze. Čestice endometrija, koje rastu u tkivima i organima, mogu izazvati pojavu tumora koji se s vremenom razvija u maligni (kancerogeni).

Liječenje bolesti

Endometrioza maternice zahtijeva obveznu konzultaciju u klinici. Liječnik započinje terapiju konzervativnim metodama, a ako ne uspiju, koriste se kirurške tehnike. Kirurško liječenje pacijenta s endometriozom dopunjeno je hormonskim lijekovima. Izbor liječenja ovisi o kliničkim manifestacijama i stupnju liječenja u bolnici.

Hormonsko liječenje

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje hormonskih lijekova koji pomažu da se pacijentova vlastita hormonalna pozadina normalizira. Među lijekovima tijekom menopauze mogu se primijetiti sljedeće skupine:

  • oralna kontraceptivna sredstva koja narušavaju ravnotežu hormona;
  • lijekovi koji inhibiraju sintezu steroidnih hormona (Danazol, Gestrinone);
  • lijekove za suzbijanje hormona hipofize (Zoladex, Leuprorelin, Diferelin).

Hormonska terapija se propisuje prilično dugo - bolesnici s menopauzom trebaju uzimati lijekove šest mjeseci ili više. Uz ove lijekove, sedativi, analgetici i enzimski lijekovi koriste se za uklanjanje negativnih učinaka menopauze.

Kirurško liječenje

Operaciji se pribjegava ako konzervativno liječenje ne donese željene rezultate. Također, operacija se provodi u slučaju učestalih recidiva bolesti sa složenim tijekom patologije. Najčešće se intervencija izvodi laparoskopijom, što smanjuje oporavak nakon operacije. U izoliranim slučajevima endometrioze moguća je kauterizacija pojedinih područja.

Laparoskopska kirurgija se izvodi kroz mali rez na koži, gdje je umetnuta video kamera s pozadinskim osvjetljenjem, a kirurški instrument je umetnut u drugi rez. Tijekom operacije uklanjaju se sve vidljive žarišta endometrioze i adhezije koje se mogu pojaviti tijekom patologije. Ako se ciste na endometriozi razvijaju u jajniku, one se također uklanjaju. Kirurški zahvat traje oko četrdeset minuta, a nakon njegove primjene na mjesta rezanja nanose se mali šavovi. Pacijenti obično provode oko jedan dan u klinici iu odsustvu postoperativnih komplikacija mogu ići kući.

Statistike kažu da je u osamdeset posto liječenja endometrioze kirurška operacija dala ženama vrhunac željene rezultate. Hormonska terapija u ovom slučaju značajno gubi prije kirurškog liječenja.

Kombinirano liječenje

Kombinirano liječenje primjenjuje se nakon operacije, ako pacijent treba normalizirati hormone. Taj se problem najčešće suočava sa ženama nakon operacije. Oni su zabrinuti da li može biti adenomioze u menopauzi, dakle, kako bi se spriječilo takvo stanje, liječnici, ako je potrebno, prepišu brojne hormonske lijekove koji inhibiraju rast endometrija. Dakle, ona neće proklijati u susjedne slojeve maternice.

Liječenje endometrioze mora započeti od prve sumnje na prisutnost patologije. Stoga, žena tijekom menopauze treba biti posebno oprezna kako bi pratila svoje osjećaje i promjene u tijelu.

Bilo koji znakovi endometrioze koji se pojavljuju tijekom menopauze trebali bi dovesti do toga da žena posjeti liječnika i ispravi njeno stanje.

Zanimljiv i informativan video na ovu temu: